Что вас беспокоит?
Эндоскопическое картина образования желудка тип 3 по R Borrmann
Возраст: 54 Анестезия: в/венная седация. Эндоскоп: Видеогастроскоп Pentax EG27-i10, (идентификационный номер 11), видеоцентр Pentax EPK- i7010 Пищевод: Устье пищевода без патологии. Пищевод свободно проходим, стенки пищевода эластичные, слизистая оболочка во всех отделах белесовато-розовая, эластичная, сосудистый рисунок не выражен. Z-образная линия на уровне пищеводно-желудочного перехода (40 см от резцов). Кардиальный жом: Область кардии зияет, при осмотре в инверсии из просвета желудка не полностью обхватывает эндоскоп. Желудок: В просвете желудка умеренное количество желудочного сока. Складки тела желудка выражены, исчезают при полной инсуффляции. В кардиальном, субкардиальном отделах и теле желудка с переходом на заднюю и боковые стенки определяется образование ифильтративно язвенной формы (тип 3 по R. Borrmann). размерами 50 на 50 мм, плотными краями, отсутствием перистальтики в данной области, контактной ранимостью и кровоточивостью. Биопсия 6 фрагментов с образования. Привратник: округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет. Луковица ДПК: не деформирована, слизистая розовая Постбульбарный отдел: Слизистая постбульбарной части розовая, бархатистая, без особенностей. Область большого дуоденального сосочка при осмотре аппаратом с торцевой оптикой не видна. Желчь в кишке присутствует. Биопсия: взята с образования желудка Направление: 2. Диагностика. Анализы: В отделение: Лаборатория. Запланированы услуги: Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях); Заключение: Эндоскопическая картина образования желудка (тип 3 по R. Borrmann) Рекомендовано: Консультация онколога Требуется консультация профильного специалиста для решения вопроса об операции: Да Предварительный диагноз для операции: Образование желудка (тип 3 по R. Borrmann).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования картина крайне подозрительна в отношении злокачественного образования желудка, но диагноз должен быть подтвержден гистологически , только потом можно взять направление к онкологу в онкодиспансер.
При подтверждении зно, проводится полное дообследование на базе онкодиспансера: мскт обп с ку, кт огк, мрт органов малого таза с ку , при отсутствии вторичных очагов проводится диагностическая лапароскопия для взятия смывов из брюшины для исключения раковых клеток, если все чисто, проводятся курсы химиотерапии, после операция и повторно курсы химиотерапии. Но пока нет гистологии, диагноз под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ФГДС есть значимое подозрение на инфильтративную формы злокачественной опухоли желудка
Без гистологического подтверждения - это лишь предположение
Но вероятность высока
Для экономии времени перед началом лечения (если диагноз подтвердится и понадобится лечения) уже сейчас в процессе ожидания гистологии рекомендуют выполнить:
- КТ легких
- МСКТ ОБП с контрастом
- УЗИ или МРТ таза
Тактика и лечение - после гистологии и по всем результатам обследований
Здравствуйте, анализы грудной клетки сделали , узи таза тоже сделали
Загружу их сейчас
по КТ ОГК все чисто
теперь важно выполнить КТ ОБП с контрастом и дождать гистологического заключения
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса желудка. В такой ситуации рекомендуется дождаться результатов гистологического заключения. С целью дообследования рекомендуется пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется стадия тактика лечения и прогноз.
КТ грудной клетки прикрепила , МРТ малого таза прикрепила
Здравствуйте
По кт грудной клетки все чисто. МРТ малого таза не вижу. Дополнительно пройдите кт брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС имеется несколько моментов требующих внимания:
1. В области кардии наблюдается зияние, то есть неплотное смыкание кардиального жома, что может говорить о недостаточности кардии;
2. В желудке обнаружено образование ифильтративно-язвенной формы, классифицированное как тип 3 по классификации R. Borrmann. Это образование имеет признаки злокачественного процесса, такие как плотные края, отсутствие перистальтики в данной области и кровоточивость при контакте.
Резюме: с большой долей вероятности речь идёт о злокачественной опухоли желудка.
По КТ лёгких образований нет.
По колоноскопии всё хорошо.
Надо сделать КТ органов брюшной полости для оценки распространения опухоли и УЗИ органов малого таза.
УЗИ лимфатических узлов комплексное.
После получения гистологии и выполнения всех обследований ставится диагноз и определяется тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае надо дождаться результат гистологии и далее врач терапевт, если выявляют злокачественную опухоль даёт направление в онкодиспансер по месту жительства, где проводят дообследование по согласованию с онкологом: пересмотр блоков и стёкол, кт грудной и брюшной полости с контрастом, кттмалого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202028 ответов
- 27 Апреля 20229 ответов
- 30 Июля 20238 ответов
- 16 Октября 20245 ответов