Что вас беспокоит?
Метеоризм, запор
Добрый день! Несколько лет имел место быть гастрит, успешно пролечил. Лечение закончил в 25. Потом появились запоры (стул ежедневный, но твердый, травмирующий слизистую). Начал приём клетчатки (псиллум) и Урсофальк (узи показал взвесь в желчном пузыре). Таким образом Урсофальк принимаю уже порядка 4 месяцев, состояние намного лучше не стало. Заметил, что клетчакта перестала давать прежний эффект. В целом диета и двигательная активность в норме. Даже выше нормы. Около двух месяцев назад было пищевое отравление. После него долго восстанавливался, принимал пробиотики, к врачу не ходил. Прошло более 1.5 мес. Сейчас беспокоит метеоризм очень сильный, стул комковатый через раз (принимаю экспортал без рекомендации врача). Такое ощущение, что состояние ухудшается, хотя предпосылок нет. Диета стабильная, молочку убрал полностью, стресс отсутствует. Планирую ближайшее узи 2 марта, затем посещение врача. Ранее нет возможности. Скажите, пожалуйста, как купировать метеоризм, так как это просто крайне неприятный симптом и почему нарушен отток желчи? В чём может быть причина нарушения стула? P.s. в 2006 году была перенесена операция эзофагогастрофундопликация (ахалазия кардии пищевода). На этом фоне есть нарушения, рвоты не бывает к примеру, то есть обратно не работает пищевод. В 25 году делал рентген с барием, нарушена перистальтика, есть дивертикула, но не критично.
Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А сколько псиллиума вы в сутки принимаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Сколько чайных ложек экспортала принимаете?
Анна Михайловна, доброе утро!
1. Одна-две столовой ложки + сок персик+яблоко. Ранее было идеально, стул два раза в день, полное опорожнение.
2. Тип 1/2
3. Присутствует
4. Скорее да, чем нет
5. Нет
Сейчас на фоне метеоризма приём клетчатки прекратил
Александр, описанная картина может быть характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), функционального запора.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Глюкоза крови, ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта, в течение 3х месяцев.
И оценить результат.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
При выполнении узи органов брюшной полости натощак, после длительного ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть взвесь в желчном пузыре. Это нормально.
Достаточно регулярного питания не менее 3х раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
Анна Михайловна, уточните, пожалуйста, прием экспортал прекратить? Начать форлакс?
Принятый ответ
Александр, да
Анна Михайловна, подскажите, а может быть такая реакция на приём пребиотиков? Я начал принимать, думал, что поможет при нарушении стула. Выпил всего 3 капсулы (3 дня)
Здравствуйте!
Экспортал содержит лактулозу, которая часто увеличивает газообразование.
В такой ситуации, вероятнее всего , на фоне запора произошёл дисбаланс микробиоты кишечника и развился синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Желчь является природным антисептиком и стимулирует кишечник к опорожнению. При нарушении желчеоттока может нарушаться опорожнение кишечника и естественная санация кишечника.
Наиболее частыми причинами нарушения желчеоттока являются:
Длительные интервалы между приемами пищи
Недостаточный питьевой режим
Избыток жиров в пище, за счет чего желчь становится более густой
Индивидуальная предрасположенность, особенно если есть родственники с камнями желчного пузыря.
Подскажите, какая масса тела?
Ночью во время сна что то беспокоит ?
Марина Константиновна, здравствуйте! Мой вес 75 кг при росте 174, ночью беспокоит изжога только иногда. Обычно это после погрешности в питании. И потому, что клапан не работает как надо. Однако в целом рефлюкс сейчас гораздо реже, чем раньше
В какой дозировке принимали урсофальк?
Марина Константиновна, принимаю уже более трёх месяцев в дозировке 4*250мг перед сном
Да , дозировка 1000 мг считается эффективной при массе тела 75 мг
Подскажите, отмечаете ли вы повышенную тревожность?
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, дюспаталин дуо по 1 табл 3 раза в день не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20193 ответа
- 10 Июля 202041 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ