Что вас беспокоит?
Гормональный дисбаланс у девочки-подростка
Дочери-подростку почти 15 лет. Обратились к дерматологу с угревой сыпью. В ходе приёма также выявили нерегулярный характер менструации. Нас направили на дообследование к гинекологу. Результаты анализов: ФСГ - 6.67 мМЕ/мл (норма 1.2-14.00) ТТГ - 1.27 мМЕ/мл (0.40-4.00) аТПО - 43.17! Ед/мл (0.00-9.00) Тестостерон - 2.24! нмоль/л (0.60-1.90) ЛГ - 6.00 мМЕ/мл (0.50-29.4) Пролактин 173.6 мМЕ/мл (40.0-530.0) Доктор выставила диагноз: СПКЯ (Хр. ановуляция, гиперандрогения) и назначила приём Диане 35 (3 мес), затем Джес плюс (постоянно). Насколько правомерно выставлен диагноз и назначено лечение? Какие перспективы у дочери в плане здоровья и деторождения? (Мне самой в подростковом возрасте ставили диагноз поликистоз, также было превышение мужских гормонов, в настоящее время получаю гормонозамещающую терапию по гипотиреозу).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, рост и вес девочки. Есть ли повышенное оволосение? Во сколько лет начались менструации? Как давно нерегулярный цикл и всегда ли они такими были? Когда была последняя менструации и сколько по продолжительности? Через сколько дней приходят ? На какой день менструального цикла был сдан анализ?
Сдавали ли анализ на 17-опг? Прикрепите, пожалуйста, узи малого таза.
Алсу, здравствуйте!
Рост 160 см, вес 52 кг. Девочка профессионально занималась спортом, фигура идеальная. Цикл начался в 13,5 лет, сразу был нерегулярный (приходит не каждый месяц, а раз в 2-3 месяца, но последние 2 цикла шли стабильно. По продолжительности около недели, довольно обильные (мне сложно ответить конкретнее, так как календарь дочка не ведёт, и я ориентируюсь на своё субъективное восприятие). Анализы сдавали на 8 день цикла, УЗИ малого таза не делали в этот раз, последнее УЗИ 2-летней давности, поэтому меня и смутил диагноз СПКЯ. Оволосение есть на руках и ногах, убирает эпилятором, поэтому сложно судить, насколько оно сильное. Я бы сказала, что чуть выше нормы, но не чрезмерно. Примерно как и у меня. На груди, спине и лице волос не замечала. Из косметических дефектов беспокоит сильная угревая сыпь - лицо, спина, грудь, плечи.
Анализ 17-опг не сдавали, из гормонов только те, что я указала в первом сообщении. Общий анализ крови сдавали в мае, был без особенностей
Рост и вес средние. Когда была крайняя менструация?
Жирная кожа, выпадение волос такого нет?
Также нужен анализ на гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена , 17-опг для оценки состояния надпочечников. Ттг нормальный-гипотиреоз исключен. Но антитела положительные, контроль ттг и т4св 1 раз в год.
Узи именно для постановки спкя не используется у девочек, но хотелось оценить эндометрий.
Бывает что признаки спкя могут быть и в норме в период полового созревания , затем проходят.
Но если цикл нарушен прием кок оправдан. Но хотелось бы оценить цикл, чтобы точно понимать нерегулярность мц, что невозможно без календаря.
Алсу, спасибо за рекомендации! Запрошу дополнительные анализы. УЗИ тоже сделаем, но уже в сентябре, после лагеря... Менструация была 14.07. Выпадения волос по типу мужской алопеции нет, есть потеря волос при мытье и расчесывании. Кожа не столько жирная, сколько угревая. Высыпаний и воспалений много. Дерматолог назначила ретиноиды в виде крема (адаклин), системные пока не назначала
Пожалуйста 🙏
На 2-5 дмц сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-опг
Узи малого таза на 5-7 дмц
Принятый ответ
Здравствуйте, задам несколько вопросов для более лучшего ответа:
- Какой рост и вес ребенка?
- Как давно нарушен цикл?
- повышение оволосения есть?
- так же в такой ситуации проверяться надпочечники: 17-он прогестерон, дгэа, кортизол, актг.
- ЛГ и фсг, нарушено соотношение, что наблюдает гинеколог.
- терапия при вашем диагнозе назначается, но вообще до 18 лет обычно такой диагноз не выставляют и дети просто наблюдается ( вообще это компетенция гинеколога)
- в плане продолжения рода- с таким диагнозом рожают, только вероятность принятия гормонов может быть постоянная.
Ульяна Леонидовна, здравствуйте!
Благодарю за рекомендации.
Рост девочки 160 см, вес 52 кг, фигура идеальная, ни жировых отложений, ни отёков нет. Повышенного оволосения в необычных местах не наблюдаю, есть волосы на ногах и руках, удаляет эпилятором, поэтому не могу сказать, насколько сильно растут. Основная проблема, с которой обратились к врачу, - это угревая сыпь, она довольно сильная, высыпания на лице, плечах, спине и груди. При этом не могу сказать, что кожа слишком жирная. Сейчас, на фоне лечения адаклином, скорее, даже сухая.
Менструации изначально были нерегулярные, с паузами в 2-3 месяца.
Тогда в настоящий момент проверить надпочечники.
УЗИ органов малого таза сделать повторно через 3 мес.
Наблюдение гинеколога оставить, можно взять консультацию еще одного, так как спкя выставляется не сразу и тем более до 18 лет.
Ульяна Леонидовна, благодарю за рекомендации! Сделаем доп.обследования. В школьной карте нашла УЗИ почек и надпочечников, делали полгода назад, в январе 2025 г. Приложу в форме основного вопроса. Ну вообще, там пишут, что патологии не выявлено, почки и надпочечники без особенностей
Узи не всегда показывает патологию надпочечников.
Нам еще важна функция их.
Спасибо! Запрошу анализы на гормоны надпочечников.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20228 ответов
- 6 Августа 202214 ответов