Что вас беспокоит?
МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, меня беспокоят боли и жжение в прямой кишке, больно копчик, больно сидеть. По результатам МРТ протрузия диска L4-L5 с признаками компрессии левого корешка, протрузия диска L5-S1 без контакта с корешками. Могут ли такие изменения давать боль в копчике и прямой кишке, как будто тянет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нет, изменения на МРТ не могут вызывать описанные вами симптомы.
Делали ли вы МРТ малого таза и МРТ крестцово-подвздошного сочленения с захватом копчика?
При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик и подвздошно-крестцовое сочленение.
3. Возможно рассмотреть вопрос о выполнении блокады, для снятия болевого синдрома, но перед этим необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошного сочленения с захватом копчика.
Таисия Александровна, я только делала МРТ пояснично-крестцовооо отдела с захватом копчика. Результаты МРТ прикрепила, посмотрите пожалуйста
Таисия Александровна, а из-за чего могут быть такие боли?
Увидела сейчас второй файл, изменений не выявлено, т.е. причины нет для такого характера боли.
Таисия Александровна, а из-за чего может так болеть?
Рекомендуется сделать мрт малого таза.
Из терапии можно рассмотреть препараты, которые воздействуют на хроническую боль- венлафаксин/дулоксетин.
Таисия Александровна, скажите пожалуйста, на МРТ копчика увидели Каталонию в прямой кишке?
Не поняла вас! На мрт копчика не оценивают прямую кишку, так как это совсем другой режим и катушка.
Здравствуйте! По МРТ нет причин для боли в промежности и копчике. Нервные корешки, отходящие в области протрузий, иннервируют ногу,т е при сдавлении нервного корешка L5 была бы боль от поясницы по боковой поверхности ноги до самых пальцев полосой.
За иннервацию промежности отвечает половой нерв,он может компрессироваться от длительного сдавления,например, при езде на велосипеде и т п.
С чем связываете начало симптомов? Как давно беспокоит? Боли симметричны или больше с одной стороны?
Анастасия Юрьевна, боли беспокоят уже 3 месяц, может от того что много сижу, мало двигаюсь? Боли симметричны.Или это связано с кишечником?Анализы на копрограмму норма, на кальпротектин норма, кал на скрытую кровь норма, понижен гемоглобин и ферритин, остальные анализы в норме
Боли в основном возникают после длительного сидения? Или они постоянные и не связаны с определённой позой? Копчик болезненный если его пощупать,надавить?
Анастасия Юрьевна, копчик болезненный при надавливании и боль начинает болеть после дефекации и когда долго сижу
Более вероятно, что симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом клпчика на фоне длительного сидения.
В таких случаях рекомендуется использовать кольцевидную подушку для сидения.
Курсом назначаются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, йога, пилатес, плавание.
При отсутствии эффекта от терапии и сохранении боли более 3 месяцев назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём
Здравствуйте!
Могут ли такие изменения давать боль в копчике и прямой кишке, как будто тянет?—— нет, изменения на МРТ не являются причиной ваших жалоб
Необходимо дообследование сделать МРТ крестцово-копчикового отдела и МРТ органов малого таза
С целью снятия болевого синдрома, принимайте
Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
Офелия Игнатовна, МРТ пояснично- крестцового отдела посмотрите пожалуйста, я прикрепила файл. УЗИ малого таза- миома небольших размеров, эндометриоз, расширена вена в малом тазу до 10,2 мм
Патологии не выявлено
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Так же рекомендую использовать ортопедическую подушку для сидения
Здравствуйте
Да , данные изменения могут дать описанные симптомы
В таком случае лучше очно показаться нейрохирургу
, задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Можно заподозрить анемию , в таком случае консультация терапевта, можно сдать анализ на ферритин
Алена Алексеевна, ферритин 5,8.
Вероятнее скрытая анемия , в таком случае можно начать прием препарата железа
Алена Алексеевна, а из-за чего может быть скрытая анемия?
Причин множество от гинекологической патологии до наследственной
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста, а из-за чего могут повышаться нейтрофилы?
После перенесенной ОРВИ, на фоне воспалительного процесса
Алена Алексеевна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила свежие анализы, это может быть что-то серьезное?
Анализы сдавали в менструацию ?
Алена Алексеевна, нет
По анализам можно заподозрить воспалительные процессы и анемию
Алена Алексеевна, это не может быть что-то серьезное?
Принятый ответ
Если вы об онкологии , то маловероятно .
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Здравствуйте!
По поводу мрт описывают протрузию с компрессией нервных корешков, но нервные корешки иннервируют ноги, а не прямую кишку.
В таких случаях рекомендуется консультация проктолога, если врач исключит заболевания кишечника, то так может проявляться кокцигодиния(болевой синдром в мышцах и связочном аппарате).
Рекомендуется использовать ортопедическую подушку для сидения.
Из препаратов назначают нпвс и миорелаксанты, например, Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Проводят блокаду в область копчика.
Марина Алексеевна, а на МРТ пояснично-крестцового отдела с захватом копчика увидели ли бы паталогию прямой кишки?
Нет, области исследования разные.
Марина Алексеевна, проктолог смотрел нижне-ампулярный отдел прямой кишки/ спазм анального сфинктера, кокцигодения.
Значит рекомендуется лечить как кокцигодинию. Рекомендации выше написаны.
Марина Алексеевна, а из-за чего может быть спазм анального сфинктера? При болях в копчике может быть спазм?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, а спазм сфинктера тоже может быть из-за этого?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20181 ответ
- 10 Мая 201920 ответов
- 1 Сентября 20198 ответов
- 21 Апреля 20203 ответа