Что вас беспокоит?
Заключения по результатам МРТ
Здравствуйте! Сделал МРТ шейного, грудного и поясничного отделов, причиной стала боль мышцы рядом с правой лопаткой. Подскажите пожалуйста какие принимать меры исходя из результатов обследования?
Принятый ответ
Добрый вечер. По данным МРТ ничего критичного не отмечается. Наличие протрузий, грыж, суставных изменений присутствует у большинства людей и части не дает никакой видимой симптоматики.
Обращает на себя внимание киста и полип в правой верхнечелюстной пазухе, по этому поводу рекомендуется обратиться к ЛОРу.
А также, отек костного мозга в правой боковой массе крестца. Часто такой отек имеет нагрузочный характер. Боли в пояснично-крестцовом отделе не отмечаете?
Здравствуйте, боли ломящие беспокоили примерно два года назад, иногда немеет правая нога и рука, разминаю валиком точку чуть ниже поясницы в районе правой ягодицы и через двое суток онемение пропадает.
Бывает тяжелая физическая нагрузка? Вес не набирали?
В подобных случаях рекомендуют выполнить СКТ костей таза с целью исключения деструктивных процессов.
По поводу ваших жалоб: вероятно они обусловлены наличием мышечно-тонического синдрома. В подобных ситуациях обычно рекомендуют: применение миорелаксантов (например, мидокалм лонг 450 мг вечер - 10-14 дней), НПВС коротким курсом (ксефокам 8 мг 2 р/д - 5 дней), омепразол 20 мг 2р/д до еды - 5 дней (для прикрытия НПВС). Также лечебную физическую нагрузку для позвоночника на регулярной основе
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения всех отделов, (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии во всех отделах (выбухание межпозвонкового диска) и экструзии (выбухание диска с повреждением оболочки) сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Отмечается отек костного мозга в крестце, для более четкой визуализации нужно выполнить КТ костей таза, если болей в области крестца нет, то вероятно эти изменения не дают никаких симптомов
Описаны киста и полип верхнечелюстной пазухи, необходима консультация отоларинголога
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте, спасибо за ответ. Неделю пью сирдалуд, он на время уменьшает боль
Сирдалуд лучше принимать совместно с препаратами НПВС, например мелоксикам 15 мг 7 дней+ омепразол 20 мг для защиты желудка
И сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней
На ночь можно клеить пластырь нанопласт, либо растирать область болей гелями НПВС
Также по грудному отделу у вас описаны гемангиомы это доброкачественные сосудистые опухоли, у вас они небольших размеров, симптомов не дают, нужен контроль МРТ грудного отдела 1 раз в 1-2 года, если гемангиомы будут расти до 2-2,5 см необходима консультация нейрохирурга, так как они могут вызывать переломы при больших размерах их «цементируют»
Стоит избегать разогревающих процедур на грудной отдел и посещения бани, так как считается что высокая температура может провоцировать рост этих образований
Екатерина Александровна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Спасибо за ответ, на ЛФК хожу два месяца. В апреле было падение с мотоцикла на правый низ поясницы, болело две недели, может ли отёк быть связан с этим падением или это было слишком давно?
Как вариант , что болевой синдром хронизировался после травмы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, осложненные наличием грыжи довольно крупных размеров( близко прилежит к контуру спинного мозга), что может неврологические симптомы. По результатам МРТ грудного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза, протрузии ( выбухания межпозвоночных дисков)-возрастные изменения и гемангиомы. Это сосудистые доброкачественные образования, которые требуют только динамического наблюдения.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены так же выявлены возрастные изменения. Описан очаг отека в крестце. Нередко такие очаги возникают после травм, при ревматологических проблемах. Поэтому, обычно рекомендуется дообследование.
Как давно беспокоят боли? Они постоянные или временные? Усиливаются ли при каких-то определённых положениях?
Ирина Анатольевна, боль появилась две недели назад, при некоторых движениям и позиция уменьшается или увеличивается. Обезбаливающие не помогают, только сирдалуд на время уменьшает боль
Вероятнее всего, речь идёт о мышечном напряжении. В подобных случаях, рекомендуется курсом пройти лечение миорелаксантами. Например, мидокалмом. По 150 мг 2 р в день-20 дней.
Аппликатор Кузнецова-ложиться на него шейным, грудным отделами позвоночника на 15-20 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте (остеохондроз, спондилоартроз). Они бессимптомны. Также описано несколько протрузий и грыжа в шейном отделе. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервных структур могут возникать симптомы: при сдавлении нервного корешка- иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев, при сдавлении спинного мозга и развитии миелопатии - объективная слабость в конечностях ниже уровня поражения и нарушение функции тазовых органов (недержание мочи). По МРТ есть касание спинного мозга грыжей,но без миелопатии. Если же есть объективная слабость в руках или ногах, то требуется консультация нейрохирурга. Если нет, то ничего не требуется. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг.
Также описаны гемангиомы - это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома.
По полипу рекомендуется консультация оториноларинголога.
+ дообследование КТ рекомендуется рентгенолог для уточнения характера изменений.
Местная боль в спине связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
+ регулярный спорт: лфк, плавание
Спасибо за ответ!
Здравствуйте
Боль в той зоне, где вы указали, может быть на фоне грыжи С5-С6 с артрозом сустава между этими позвонками, с предполагаемым сдавлением корешка.
Поясничный отдел позвоночника не имеет отношения к данной зоне. Если говорить о том, чтотвы явление на мрт, внимания требует скопление жидкости между суставами позвонков на 3 уровнях, в этой ситуации обычно рекомендуют консультацию ревматолога.
Гемангиомы, выявленные в грудном и поясничном отделе это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. Но на мрт оно не информативно. Доя утрчненмя необходимо выполнить мскт. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Если предполагать причину этой патологии в патологии шейного отдела позвоночника, то обычно в такой ситуации назначается курсом нпвс (например, декскетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, нимесил).
Но желательно очный осмотр невролога, для определения понимания связи данной боли с позвоночником.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу кисты и полипа рекомендуется консультация отоларинголога
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Но грыжа может сдавливать спинной мозг и вызывать слабость в рук , ноге - но при условии , если вызывает миелопатию. Чаще бессимптомны изменения.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики. У вас маленькая
По поводу отека в крестце -Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
По поводу боли в лопатке
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202310 ответов
- 17 Мая 20255 ответов
- 20 Июля 202511 ответов
- 17 Сентября 202518 ответов