Что вас беспокоит?
Дексаметазол однократно
2 дня назад сильно тукнуло в спину, еле доползала до кровати и встать до сих пор не могу, резкая сильная боль при движении первые 2 дня, сегодня третий день, в покое тоже ноет. Врач назначил Амелотекс, Мидокалм внутримышечно 1 раз в день. Сегодня третий день сутра уколола, но никаких улучшений. И она сказала, значит нужно подключать гормон дексаметазон. Сделала 2 часа назад 8 мг, состояние после него ужасное, голова кружится, распирает, сильная тревожность на грани ПА. Сказала проколоть 3 дня. Но я не смогу его выдержать. Можно ли оставить однократное введение и больше не делать его? И как побыстрее вывести его из организма? Может ли нанестись вред здоровья от одного укола? Переживаю теперь. Лучше бы спина болела.. Начиталась в интернете страшилок, успокоится не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Дексаметазон может поднять АД и глюкозу в крови, которые и могут давать такие симптомы. Измеряли АД?
Да, дексаметазон можно больше не использовать. Побочные эффекты должны пройти в течение 1-2 суток.
Да, давление повысилось( 135/90
Но как лечить спину? Улучшений нет, ходить не могу.
Боль местно в спине или отдает в ногу? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются?
В ногу не отдает, только в пояснице, немного вниз живота отдает. Первую ночь уснула. А сегодня ночью не спала совсем, не могла найти удобную позу, боль была. Стараюсь вообще не шевелится, так легче, и страх что пошевелюсь и боль. Но когда иду, и не шевелю тазом, боли сильной нет, стоит повернуться ужасная боль
Если скованности утром нет, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, как вам и назначили. Сразу за пару дней боль не всегда проходит. Чаще всего симптомы проходят через 7-10 дней медленно снижаясь по интенсивности.
К лечению можно добавить в таких случаях лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис или гель с нпвс местно.
При неэффективности амелотекса его можно заменить на диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней или 50мг 2 р в день в таблетках.
Также по возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (есть упражнения в обострение)
@feeziobot
Постельный режим не рекомендуется, что может спровоцировать хронизацию боли, особенно на фоне повышенной тревожности
А как упражнения в физиоботе посмотреть? Пишет нужно ввести номер программы
Там можно открыть симптоматор и выбрать область боли, по которой предлагается несколько программ.
Либо программа 163
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
При сохранении лёгкой боли лучше оставить лечение ещё на 1-2 дня, чтобы не было отката. Лфк, физил, массаж уже можно подключать
Благодарю за ответы!
Извините, ещё забыла спросить, а жкт достаточно прикрывать омепразолом? Или можно ещё как-то защитить? Знаю что все лекарства с полочками. И немного побаливать живот стал. И ещё слабость и головокружение появилось, это я так полагаю из-за миорелаксантов? Их тоже можно закончить через пару дней? Просто все пишут что их 10-14 дней принимать.
Миорелаксант можно убрать, если есть хороший эффект, а побочные выраженные.
Можно оставить обезболивающее под прикрытием омепразола 20мг 2 р в день на 1-2 дня. Больше никакое прикрытие не используется.
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Здравствуйте! Грыжа сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (грыжа L5-S1 чаще всего сдавливает нервный корешок S1,что дало бы боль от поясницы по задней поверхности ноги до пальцев).
Если боли только местные,то с грыжей они не связаны. Лечение в любом случае остается таким же. Если бы боли иррадиировали в ногу, то добавляют габапентин для лечения нейропатической боли.
Постельный режим не рекомендуется, он ослабляет мышцы спины, что даст ещё большую боль. При стихании острого периода рекомендуется лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, данный препарат может повышать давление, глюкозу в крови
Если давление повысилось можете выпить препараты от давления.
При такой индивидуальной реакции препарат можно больше не использовать, в течение суток данные симптомы обычно регрессирует
Амелотекс принимайте 7-10 дней, эффект может быть не сразу
Мидокалм можно принимать до 14 дней, удобнее в таблетках, так как в уколах недостаточная дозировка, можно принимать 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль уйдет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо за ответ. Ответьте пожал могут ли быть побочки от однократного введения гормона в будущем? Я очень переживаю, что навредила организму.
Не переживайте, это временный побочный эффект, он не повлияет никак на вас в дальнейшем
Благодарю
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Здравствуйте, лучше пройти курс до конца, чтобы точно купировать боли
Потому что, если начнете сейчас физкультуру может вернуться боль
Извините, ещё забыла спросить, а жкт достаточно прикрывать омепразолом? Или можно ещё как-то защитить? Знаю что все лекарства с побочками. И немного побаливать живот стал. И ещё слабость и головокружение появилось, это я так полагаю из-за миорелаксантов? Их тоже можно закончить через пару дней? Просто все пишут что их 10-14 дней принимать.
Да, миорелаксанты 10-14 дней, НПВС 7-10
Омепразол можно пить 2 раза в день если ощущаете боль в желудке
Дополнительно препараты не назначаются, омепразол а хватает, просто можно добавить до двух раз
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с каудальной миграцией), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
План лечения останется тем же
Грыжи есть у большего числа людей, на фоне лечения отек в области грыжи может уменьшаться и она сама может со временем стать меньше
Нужно вести обычной образ жизни, двигаться, пока есть боль лечебную физкультуру лучше не делать
Когда боль пройдет нужно постоянно заниматься лечебной физкультурой, избегать подъема тяжестей
Это является основной проф лакомкой ухудшения состояния
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день! Дексаметазон в таком случае отменить, вреда организму вы не нанесли, не переживайте.
Продолжить лечение НПВС и миорелаксант. Амелотекс можно в уколах до 5 дней, затем переход на таблетки 15 мг 1р/д 5-7 дней. Мидокалм можно в уколах, можно в таблетках 150 мг 2-3 р/д 10-14 дней. Тогда уже оценивать эффект от терапии.
Если эффективность не будет, то желательно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника.
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Добрый день! Лучше доделать хотя бы до 5 дней, чтобы закончить курс. Иначе можно «недолечить» и спровоцировать обострения.
ЛФК и физио можно, с массажем пока бы тоже повременила ( часто провоцирует обострение)
Благодарю!
Извините, ещё забыла спросить, а жкт достаточно прикрывать омепразолом? Или можно ещё как-то защитить? Знаю что все лекарства с полочками. И немного побаливать живот стал. И ещё слабость и головокружение появилось, это я так полагаю из-за миорелаксантов? Их тоже можно закончить через пару дней? Просто все пишут что их 10-14 дней принимать.
Омепразола достаточно, не переживайте
Слабость и головокружение вероятно от миорелаксантов, в таком случае можно закончить через пару дней так как эффект уже есть хороший
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Добрый день! Грыжа небольших размеров, сдавление нервного корешка не описывают. Если у вас локальные боли в пояснице, то это никак не связано с грыжей.
Рекомендации те же - после снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
То есть продолжить обычный образ жизни, добавив в него спорт, плавание очень хорошо для спины
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, такая дозе не може и навредить организму, симптомы могут быть вызнаны повышением артериального давления и глюкозы.
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Продолжить прием препаратов (кроме дексаметазона), которые назначил врач.
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Обычно рекомендуется продолжить еще дня 2-3.
ЛФК уже можно делать, без резких движений.
Извините, ещё забыла спросить, а жкт достаточно прикрывать омепразолом? Или можно ещё как-то защитить? Знаю что все лекарства с побочками. И немного побаливать живот стал. И ещё слабость и головокружение появилось, это я так полагаю из-за миорелаксантов? Их тоже можно закончить через пару дней? Просто все пишут что их 10-14 дней принимать.
Да, омепразола достаточно, без нпвс миорелаксанты принимать смысла нет!
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Грыжа не опасная, может самостоятельно уменьшится. Боль в правой ноге больше?
В ногах боли нет вообще
все рекомендации остаются прежними, ничего страшного по мрт нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дексаметазон можно больше не использовать, скорее всего была побочная реакция на препарат. Обычно рекомендуется больше пить жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.
Можно рассмотреть замену мидокалма на тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Лучше пройти весь курс лечения нпвс и миорелаксантами.
И постепенно можно приступать к лфк, массажу и физиолечению.
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
По описанию мрт грыжа и протрузия небольших размеров без воздействия на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не беспокоят и не болят, только если влияют на нервные корешки.
Локальная боль обычно обусловлена мышцами и связками и суставами.
Для того чтобы грыжа не прогрессировала рекомендуется заниматься лфк, спортом. Рекомендации те же.
Спасибо
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос.
-Дело в том, что в пациентов с тревожной депрессией, при введении Дексаметазона не происходит полного подавления работы надпочечников( как это происходит в норме) и надпочечники продолжают вырабатывать кортизол, который и приводит в том числе ко всем перечисленным эффектам
- Дексаметазон использовать нет необходимости в Вашем случае
- Боли в нижней части спины - являются частыми симптомами сопровождающими цикл тревожного расстройства
- Фоновое уменьшение уровня тревоги, рациональная психотерапия, использование мягких противотревожных средств: Атаракс 25мг или Тералиджен 5 мг по 1 таб на ночь - 1 мес. Помогают добиться уменьшения болевого синдрома, за счет снижения порога возбудимости
- Использование назначенных Вам препаратов допускается, однако приоритетно переходить, при желании, на таблетки : например Мидокалм в таблетках 150 мг по 1 таб -3 раза в день -10 дней, а Амелотекс заменить на таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб -2 раза в день -4 дня, затем по 1 таб в сутки -3 дня
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Добрый день! Если боли отступили, можно перейти на немедикаментозное лечение ( ЛФК, физио-лечение, массаж). В случае необходимости, всегда можно вновь вернуться к НПВС и миорелаксантам
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Добрый день! Посмотрела Ваше МРТ. Определяется грыжа диска, однако она не сдавливает нервных корешков. Это хорошо. Ничего опасного нет. Лечение прежнее, в целом без изменений. Если этого недостаточно, рассматривают добавление такого препарата как Габапентин, обычно это такая схема :300 мг ( 1 таб) на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1мес
В период обострения болей - постельный режим не больше 1-2 дней, разрешен, при острых болях, затем нужно «расходиться»
Спасибо большое за ответы
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте.
С целью уменьшения побочного действия дексаметазона показаны антациды (активированный уголь, полисорб и т.д.), препараты калия (например аспаркам).
Побочные эффекты дексаметазона к катастрофически последствиям не приводят.
Здравствуйте. Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сегодня боли нет, отпустило, ну немного если совсем при резких движениях. Лечение нпвс и миорелаксантами все равно продолжать или можно закончить и перейти на лфк, и физо, массажи?
Лучше курс до конца (нпвс до 5-7 дней, миорелаксанты до 2 недель)
Извините, ещё забыла спросить, а жкт достаточно прикрывать омепразолом? Или можно ещё как-то защитить? Знаю что все лекарства с побочками. И немного побаливать живот стал. И ещё слабость и головокружение появилось, это я так полагаю из-за миорелаксантов? Их тоже можно закончить через пару дней? Просто все пишут что их 10-14 дней принимать.
Омепразола бывает обычно достаточно.
В плане миорелаксантов. Если переносите плохо, то заканчивать. А так да,10-14 дней
Здравствуйте. Вчера сделала МРТ. Прикрепила результаты. Насколько опасна моя грыжа? Может ли она уменьшиться? Какие рекомендации можете дать? По лечение всё остаётся так же? В случае обострения грыжи должен быть постельный режим или продолжать обычный образ жизни?
Грыжа может дать. Лечение можно оставить в прежнем объёме, но добавить массаж и физиолечение.
Кроме того показано ношение корсет полужесткого пояснично-крестцового при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Есть метод уменьшения грыжи, но недоказательный: электропоездов с карепазимом 24 сеансов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20219 ответов
- 4 Декабря 20218 ответов
- 30 Ноября 20239 ответов