Что вас беспокоит?
Гастрит и дуоденит
Здравствуйте, были тянущие боли в эпигастрии слева. Сделала фгдс в январе. Файл прикрепила. В середине февраля сильные боли в спине напротив эпигастрии, хуже становилось в положении лежа. Помогал мазь Кетонал и ренни. Анализы в норме. Повышен ггт и билирубин. Уже 6 лет повышены. Синдром жильбера подтверждён., хотя значения поднялись после родов-кесарево сечение. В апреле попала на приём к гастроэнтерологу. При пальпации боли не было. Назначения были разо 14 дней по 2т в день, затем 21 день по 1т. Тримедат месяц и одекрамон 10 дней по 3т в день, затем 5 дней перерыв и опять 10 дней. После лечения стал болеть правый бок. Через 2 недели стало распирать эпигастрий с двух сторон, не постоянно, но очень часто. Появилось боль в 12п кишке (когда делали узи датчиком водили было больно). Перед лечением делала узи-все было в норме. Получается после лечения стало только хуже. Придерживаюсь диеты 5 уже несколько лет. Алкоголь не употребляю, не курю. Застоя желчи по узи не было, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА всегда в норме. Когда пришла повторно к доктору, при пальпации болел эпигастрий и тянущая боль слева. Показатели ггт и билирубина немного повысились. Узи прохожу уже больше 10лет у одного доктора. Она сказала, что у меня такого никогда не было. Тянет левое подреберье и отдаёт в спину, но такие боли были уже в том году и поджелудочная и анализы были в норме. Аппетит немного снижен, нервничаю, не понимаю почему болит. Ещё за последние 5 лет в печени стали появляться кисты. С февраля скинула 4 кг. Стул ежедневно или через день нормальный, от мягковатого до твердоватого. Тянет ещё левая сторона лопатка и немного ниже. Смотрю на еду и есть не хочется. Иногда тошнит. Сплю с приподнятым на 10см кровати. При гэрб всё соблюдаю. Помогите, что мне делать чтобы исправить ситуацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По свежему фгдс у вас поверхностное воспление в желудке и 12 пк, как правило данные изменения не какого болевого синдрома не дают, так как в поверхностных слоях нет нервных окончаний.
боли слева характерны для кишечника.
вздутие, метеоризм не отмечаете?
так же болевой синдром в спине с иррадиацией в лопатку характерен для проблем в позвоночнике, боли связанны с движением?
Екатерина Андреевна, вздутие часто бывает. А кишечник может отдавать в спину на этом же уровне? Бывает просто стакан воды выпью и начинает распирать эпигастрий. Скажите а почему после лечения стало распирать весь эпигастрий? И что по узи скажите.
Екатерина Андреевна, и несколько дней как началось урчание в животе.
по узи ничего критичного доктор не описывает, по описанию доброкачественные кисты, за ними должен быть контроль, чтобы не было их роста. для уточнения образования рекомендуют выполнить КТ.
Диффузные изменения в поджелудочной железе это изменения на фоне погрешности в питании, для уточнения работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить КТ и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный).
повышенное газзобразование ,это когда газов много в кишечнике, на фоне чего происходит растяжение кишечника и дает болевой синдром, распирание.
Ваши симптомы характерны для функциональной диспепсии и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике(для него характерно урчание, газообразование, болевой синдром).
для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить обследование кишечника:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, макмиррор.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, 2-3 недели, в интернете она подробно расписана. Назначают такие медикаменты как спазмолитики(дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день и пепсан р . они уберут болевой синдром, повышенное газообразование и урчание.
Екатерина Андреевна, на тримедат была побочка, не ел язык, чем можно заменить?. Фекальный кальпротектин был 160, не было воспаления до лечения, повторно не сдавала.
Екатерина Андреевна, у ребенка нашли острицы, лечение ещё не проводили, поэтому думаю, что у нас тоже есть. Но боюсь пить из за печени. А сибр кроме антибиотика ничем не убрать?
такой уровень кальпротектина как раз косвенно и указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения назначают дыхательный водородный тест на СИБР.
замена тримедата -дюспаталин.
СИБР лечат антибактериальными кишечными антисептиками.
Екатерина Андреевна, скажите а что делать с повышенным ггт и билирубином, но больше волнует ггт при нормальной щелочной фосфотазе?
Здравствуйте, меня зовут Елена, я специалист Сервиса Спроси врача.
Чтоб разобраться в данной ситуации , необходимо задать уточняющие вопросы.
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас метеоризма? Как у Вас обстоят дела со стулом? Беспокоят ли боли в ночное время?
Елена Николаевна, здравствуйте, вздутие частенько, но повышенных газов нет. Слева в эпигастрии на фото видно где. давит мне кажется и при вздутие и без вздутия. Ещё сама нажимаю больновато, чувствую бывает как комок, как по кишке вожу, бугорками.
Да, в подобных случаях можно предположить, что жалобы связаны именно с кишечником.
Возможно функциональные нарушения , повышен тонус кишечника.
Боли связаны со спазмами гладкой мускулатуры кишечника.
Учитывая симптомы, незначительное повышение кальпротектина, можно в подобных случаях предположить синдром избыточного бактериального роста.
В подобных случаях назначается альфаксим 400 мг три раза в день до десяти дней, затем симбиозис альфлорекс утром до месяца
Метеоспазмил 1 капс три раза дотеды(1 месяц)
Как у Вас обстоят дела с тревогой?
Елена Николаевна, тревога повышенная, особенно когда тянет. А без антибиотиков можно как то повлиять на кишечник. И скажите пожалуйста по печени и поджелудочной нужно что то принимать?
Елена Николаевна, забыла написать, при посеве на дисбактериоз нашли клостридии. Но симптомов нет, по крайней мере которые описывают на просторах интернета
Если нет поноса, то мы не лечим клостридии.
А так же в анализе кала на дисбактериоз мы не смотрим клостридии.
Если мы подозреваем патологию, связанную с клострилиальной инфекцией, то в таких случаях сдается кал на токсины клостридии дифициле типа А и В.
Обычна альфаксим назначается, есть признаки сибр в данном случае.
А так же, если повышенный уровень тревоги , значит в подобных случаях рекомендуется обратиться к неврологу, так как повышенная тревога мешает купировать данные симптомы со стороны кишечника.
Со стороны поджелудочной и желчного не видно никакой клинически значимой патологии.
Именно в похожих случаях обращаем внимание на кишечник.
Елена Николаевна, подскажите по фгдс делали тест на хелик, показал 2 креста и высокую кислотность, надо его лечить или нет.
Елена Николаевна, и хочу спросить про постоянно повышенный ггт и билирубин, с ним надо что делать или нет.
А скажите пожалуйста, до каких цифр повышается билирубин и ггтп?
Какой именно билирубин повышен? Непрямой?
Елена Николаевна, ггт обычно 78-88, Билирубин с 2020 года стал общий 40-52, прямой 8-11, непрямой 20-38
Елена Николаевна, пропивала хофитол, 2 месяца назад пропила первый раз одестон, но после него в конце приёма болел правый бок. Урсофальк, урсосана не подходят. Пробовала их пить 1 таблетку на ночь, через 2-3дея начиналась боль колющая в боку и жклтели глаза. При повышенном ггт всегда в норме ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА. Что это может быть. По узи желчный забибистый весь, но чистый. Стенки его в норме.
Возможно можно у Вас синдром Жильбера- доброкачественная гипербилирубинемия.
В подобных случаях назначают анализ крови на синдром Жильбера, генетический маркер.
Елена Николаевна, я в описании писала, что у меня подтверждены синдром жильбера. Только до 2020г уровень билирубина был до 25, а теперь общий ниже 38 не опускается, а то поднимается и до 50. А ещё почему ггт повышен? Он я так понимаю не связан с синдромом жильбера, повышен обычно 80, а ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА в норме. Ггт вызывает разрушение клеток, как её снизить? Какова причина может быть, что она повышена?
Марина, повышение билирубина конечно связано с синдромом Жильбера.
Билирубин может быть нормальный до определённого возраста .
А никаких витаминов, Бадов не принимаете? На глистные инвазии не обследовались ( лямблиоз, описторхоз)?
Елена Николаевна, 2 года назад сдавала, все чисто. Токсокороз был 1:200. Но ггт повышен уже лет 10, он был 120, теперь 80 держится 6 лет. Спиртное не употребляю, веду здоровый образ жизни. А не может ли он быть повышен из за доброкачественной опухоли печени?
Нет, как правило доброкачественные образования не дают повышения.
На глистные инвазии лучше сдавать кал методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня, это золотой стандарт.
Елена Николаевна, чисто было
Принятый ответ
Поняла Вас, значит точно инвазии исключены.
Я наблюдала в практике незначительное повышение изолированного ггтп.
Возможно какие то метаболические нарушения невыраженные в печени имеют место быть.
Но ггтп точно не связано с синдромом Жильбера.
Билирубин на данный момент считаю следствие Жильбера.
В отношении ггтп хорошо работает Гептрал 800 мг утром до двух недель.
Елена Николаевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20209 ответов
- 13 Августа 202226 ответов
- 16 Марта 20235 ответов
- 13 Января 202411 ответов