Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3479718

Что вас беспокоит?

Метаболизм лекарств

Добрый день. В анамнезе было употребление токсичных нарковеществ (ПАВ). Принимаю множество лекарств: антидепрессанты из группы СИОЗС, антиконвульсанты (нормотимик), транквилизаторы на протяжении 5 лет. Со временем начало тянуть в правом подреберье, тяжесть при вздохе. Гептрал мне нельзя из-за возможного БАР в диагнозе. Купил Фосфоглив обычный, не форте. Через неделю заметил улучшение: тянет уже меньше, появилась энергия, астения чуть уменьшилась. Но странная ситуация. Мои препараты будто перестали действовать в старой дозировке или как будто бы появилась толерантность. Может ли это быть связано с ускорением метаболизма лекарств в печени после приёма гепапротектора? Вообще, бывает такое? Подскажите, что лучше сдать из анализов, потому что понимаю, что делаю что-то опасное, самостоятельное назначил Фосфоглив. Можно ли продолжать его принимать или что-то другое, чувствую, что печень загружена.

наркомания в прошлом
38 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 245·Александр, Москва

Здравствуйте!
В печени есть ферменты, которые участвуют в метаболизме многих лекарственных средств. Есть такой фермент как цитохром 450 (CYP450), который участвует в метаболизме многих психотропных средств. В состав фосфоглива входит глицирризиновая кислота, которая как раз способствует усилению действия этого фермента. Это в свою очередь может привести к снижению концентрации действующих веществ в крови. Но этот эффект при коротком приеме гепатопротекторов очень минимальный, поэтому может быть вы и заметили незначительное снижение действия лекарственных препаратов, которые вы принимаете.
Для того, чтобы оценить функцию печени и понять вообще нужен прием гепатопротекторов или нет, рекомендуют слать следующие анализы:
- биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина)
Фосфоглив в обычной дозировке(1-2 кап 2-3 раза в день) не является токсичным, но при длительном приёме и при приеме множества других препаратов может незначительно влиять на метаболизм. Учитывая, что вы принимаете АД и другие препараты это может снизить их эффективность. Поэтому лучше оценить работу печени, чтобы понять есть ли реальные показания для приема гепатопротекторов или нет, прежде чем продолжать прием фосфоглива.

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Для оценки функции печени рекомендуется сдать анализы крови на: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий анализ крови, липидограмма, HbsAg, anti-HCV. Далее можно определяться с тактикой действий и назначением препаратов.

Улучшения на фоне Фосфоглива могут наблюдаться, он как раз не навредит печени.
На счет толерантности препаратов - возможно со временем препарат стал менее эффективен (привыкание к дозе), но так же возможно, что печень стала лучше работать (из-за цитохрома Р450 - ферментная система печени, которая влияет на работу).

Александр, здравствуйте.
Есть риск лекарственного поражения печени, долгий прием сиозс, нормотимиков и транквилизаторы создают нагрузку на клетки печени.
Тяжесть в правом подреберье может быть характерна для токсического гематита.
Фосфолипиды, входящие в состав фосфоглива стабилизирует клетки печени, а глицирризиновая кислота уменьшает воспалительный компонент.

Можно предположить, что фосфоглив восстанавливая работу печени, влияет на цитохром р450( система метаболизма лекарст), а это в свою очередь может снижать концентрацию психотропных препаратов в крови.

Что касаемо обследований, то необходимо выполнить общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза , холестерол, о. Белок, альбумин,билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), протромбиновцй индекс МНО; также выполнить узи печени, рот наличии изменений со стороны органа- эластография.

При БАР фосфоглив не запрещен , то важно контроливать уровень артериального давления и наличие отеков.

Екатерина Николаевна, и что делать с этим гепатитом людям, которые пожизненно принимают лекарства?

Принятый ответ

Как правило, в таких случаях подбираются другие гепатопротекторы, не влияющие на метаболизм через цитохром р450 ( адеметионин, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты).

И важен контроль биохимических показателей, которые я расписывала выше. Динамический мониторинг произоводся каждые 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.