Что вас беспокоит?
Задержка полового созревания, гинекомастия
Доброго времени. Мальчик, 11.5 лет, склонен к лишниму весу. Жир откладывается в области живота и боков ( спасательный круг). И было подозрение на задержку полового развития, так как визуально половой орган и яички немного маловаты по размеру. Обратились к детскому эндокринологу. Направила на анализы: узи мошонки, печени и поджелудочной и щитовидки. А так же: оак, печ пробы ,гормоны щитовидки, половые гормоны, холестерин. Все анализы сдали, был поставлен диагноз- задержка полового развития и ожирение 1й степени. Назначено лечение: 1.витамин D по 6 капель на язык каждое утро 2. Йодомарин по таблетке каждое утро 3. Хорионический гонадотропин 1000ед 2 раза в неделю (понедельник и четверг) в общем курс из 10 инъекций 4. Низкоуглеводная диета, физические нагрузки Уже сделали 5 инъекций. Питается умеренно, несколько килограмм уже сошли. Меня беспокоит следующее мне кажется, что появились зачатки гинекомастии. Не так, чтобы прям торчат соски, но немного заметил. Почему так внимательно на это обращаю внимание, потому, что у меня самого все было по такой же схеме. Задержка, лишний вес ,лечение гонадотропином, то ли до, то ли после гинекомастия образовалась. Только недавно удал гинекомастию, много крови попили эти железы. Не зотел бы такого же сыну. Задал вопрос эндокринологу- она ответила- гино может образоваться при раннем половом созревании, а у вашего ребёнка задержка, так что не может быть. Хотелось бы узнать, может ли хгч спровоцировать начало развития гинекомастии и если да, то как ее предотвратить? Анализы прикреплю.
Здравствуйте!
Не могли бы вы перенести вопрос в раздел детский эндокринолог.
Какая дата рождения, рост и вес сына?
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- начале самостоятельного полового развития (лг более 0,3, тестостерон также постепенно увеличивается).
- дефиците витамина д.
В таком случае обычно назначается терапия препаратами витамина д в дозе 3000 ме/сут - на 2 месяца, с последующим контролем его уровня.
- отсутствию диабета или предиабета.
- отсутствию отклонений в общем биохимическом анализе крови.
- нормальной функции и структуре щитовидной железы.
Терапия йодом не обязательно, достаточно общей йодопрофилактики - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).
В подобных случаях терапия хгч не показана.
Если она назначена, то может ускорить процесс начала полового развития, дать увеличение размеров яичек, полового члена и привести к гинекомастии. Обычно после отмены терапии хгч гинекомастия уходит.
Алеся Игоревна, хотел поместить вопрос в раздел " детский эндокринолог ", но не нашел такого.. В списке врачей нашёл в самом низу только " эндокринолог".
Параметры мальчика 2013 гр. Рост 153, вес до диеты 53 кг, сейчас вес 48кг, на ПП около 3х недель.
Визуально, яички и член создают впечатление не соответствующих его габаритам и возрасту. Хотя я не профи. Узи мошонки когда делали, специалист сказала, чтобы не волновались, что 11.5 лет это еще не критично, пубертат с 11 до 14 лет, еще успеет все вырасти.. Просто не хотел упустить момент, как его упустили со мной в детстве..
Больше половины инъекций хгч уже было выполнено, может доделать оставшиеся 4 укола, и дальше уже просто наблюдаться?
Эльдар, понимаю ваши переживания. Это важный аспект жизни мужчины.
Но, вероятно, что половые органы у вашего сына небольших размеров, так как половое развитие только-только начинается и уровень тестостерона ещё недостаточно высокий.
Терапию вы можете продолжить или отменить. На ваше усмотрение.
Но в подобных случаях она не показана
Подскажите, пожалуйста, полную дату рождения и рост родителей
Алеся Игоревна, наблюдаю за мальчиком, тем более, сейчас лето и он в одних шортах. Бока такие же, живот стал меньше. А вот в области сосков чуть-чуть появилось не то чтобы набухание, но припухлость еле заметная. Думал, может "прикрыться" чем нибудь, слышал, что тамоксифен принимают спортсмены, чтобы не допустить гинекомастии. Думал, может есть что-то против подростковой гино.
Алеся Игоревна, дата рождения мальчика 12.12.2013 года
Рост отца 183см
Рост матери 168см
Вы можете просто отменить хгч и гинекомастия сама уйдет.
Не стоит добавлять ещё один препарат, который влияет на гормональную систему мальчика.
Рост сейчас средний, вес с небольшим избытком.
Задача сейчас - удерживать вес и постепенно рост скомпенсирует ситуацию.
Средний прогнозируемый рост - 182 см. Прием хгч, тамоксифена могут оказать влияние на закрытие зон роста, поэтому не стоит лишний раз применять их без необходимости
Алеся Игоревна, Вы бы как посоветовали поступить? Доделать 4 инъекции хгч, или на этом закончить? Где то читал, что задержка полового развития может генетически передаваться и очень не хотелось бы повторения. Больше то никаких мер не будем предпринимать, кроме того, как придерживаться низкоуглеводного питания, йодосодержащие продукты, и витамин Д.. Но как сейчас лучше быть с оставшимися уклонами хгч?
В таком случае, как ваш я бы не применила далее препараты хгч.
Алеся Игоревна, прикрепил фото, сделанное только что
Есть увеличение, но структуру сложно оценить, так как нужно пальпировать.
Если это только появилось, то уйдет на фоне отмены препарата
Алеся Игоревна, да, живот и бока были, а вот в области желёз только появилось буквально через 2-3 инъекции. Тогда прекращаем инъекции хгч. Спасибо большое.
Если вдруг не пройдёт, как до лучше поступить будет, чтобы до удаления не доводить?
Принятый ответ
Если в течение 1-2 месяцев не уйдет, то обратиться очно на осмотр.
Обычно хирургическое лечение требуется при большом размере, психологическом дискомфорте, и это в возрасте старше 15-17 лет
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20245 ответов
- 13 Марта 20241 ответ
- 5 Августа 20257 ответов