Что вас беспокоит?
После операции ухудшились показания гармонов и узи
Добрый день, 13.06 была проведена лапароскопия для проверки маточных труб на проходимость и удаление эндометриоза, пациент 37 лет не рожала, 1бер/1 аборт (медикаментозный) планирую беременность, ставят бесплодие не ясного характера, провели операцию Позавчера на 4 до пошла делать узи, так как беспокоят боли справа, узи сказала что у меня дисфункция яичников, Хотя до операции все было хорошо с ними Так же ухудшились показания ФСГ И АМГ, до операции ФСГ 10.12 АМГ 2.230 После ФСГ 4.18 АМГ 0.59 Могли что то повредить во время операции, что так ухудшило показания? Или просто дать время на восстановление?
Здравствуйте, после оперативного вмешательства функция яичников обычно восстанавливается в течение 1-3 циклов. Оперативное вмешательство не затрагивало яичники? Не удаляли кисту? Если было вмешательство на яичниках, то АМГ более информативно оценивать через 3 месяца
Елена Федоровна, добрый день!Кисту удаляла, во время операции еще брали гистологию с яичника. Но узи врач сказала что нету фолликулов в этом яичнике. Это уже второй цикл. Ухудшились показания СА-125 в два раза, так же естественно сильно упали АМГ и ФСГ, киста снова выросла в том же яичнике. Детали операции прикрепила к вопросу
Дарья, любая операция на яичниках снижает овариальный резерв и более все же информативно оценивать АМГ через 3 месяца после операции. СА125 практически всегда будет высоким при эндометриозе, его нет смысла сдавать. Значение ФСГ в пределах нормы.
Елена Федоровна, мне не назначали никаких лекарств, почему киста снова выросла, 3 см на втором цикле? Мы планируем беременность и я боюсь что после операции не смогу забеременеть
Дарья, вы могли бы прикрепить сам протокол узи, а то за фото не видно описания. После операции рекомендуют обычно планировать беременность в ближайшее время, так как в это период шанс наступления беременности выше
Елена Федоровна, я прикрепила и заключение и фото, а как планировать при том что нет фолликулов, АМГ и ФСГ меньше чем до операции. В этом и вопрос у меня
Дарья, протокол узи описание перекрыто снимком узи, полный текст не видно. АМГ снижен, но фолликулы еще есть судя по его значению. ФСГ в пределах нормы, если бы было его повышение это бы указывало на снижение функции яичников. Рекомендуется оценить уровень АМГ в динамике. И с учетом отсутствия наступления беременности и низким АМГ рекомендуется параллельно обратиться к репродуктологу, чтобы не терять время. Планировать самостоятельно беременность, но параллельно пройти все необходимые обследования дополнительно и в случае отсутствия наступления беременности самостоятельно, решить вопрос о применение ВРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, после операции уровень АМГ может снизиться, так как захватывается и удаляется в том числе и здоровая ткань яичника, что снижает овариальный резерв. Судя по гистологии, ткань яичника доже была просмотра, значит манипуляции на яичниках были во время операции.
По УЗИ ничего плохого нет, но яичники маленькие, особенно левый, фолликулы единичные. Да, беременность возможна при любом уровне АМГ, самое главное, чтобы была своя овуляция, подтвержденная по УЗИ. Поэтому в данной ситуации имеет смысл получить консультацию репродуктолога, чтобы выстроить дальнейшую тактику.
ТТГ на верхней границе нормы, поэтому рекомендуется принимать йод по 250мкг два месяца, затем контроль ТТГ.
СА-125 нет смысла сдавать, он всегда повышен при эндометриозе.
Также по анализам повышен уровень пролактина, но рекомендуется его сдавать с разложением на мономерный и макро пролактин. Если будет повышение за счёт мономерный активной фракции, то начать лечение, так как повышение пролактина может блокировать овуляцию
Здравствуйте. К сожалению во время оперативного вмешательства на яичниках часто снижается овариальный резерв и в том числе уровень Амг и количество фолликулов. Восстановление возможно, но не сильно. Рекомендуется контроль анализов в динамике через три- шесть месяцев. Снижение резерва связано с удалением в том числе и здоровой ткани на яичниках.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20152 ответа
- 28 Мая 20171 ответ
- 7 Сентября 20182 ответа
- 12 Января 20201 ответ