Что вас беспокоит?
Двустороний сараилиит
Здравствуйте, зимой начались сильные боли в пояснице. Даже ночью просыпалась от боли. Сделала МРТ ПКОП, направили на консультацию к ревматологу. После приема врач назначила анализы и МРТ подвздошно-кресцовых. Прописали курс лечения на 3 месяца (Найзилат утром и вечером). Боли ушли. По анализам пугают показатели HLA-27 (обнаружено) и очень повышен показатель АНФ Hip-2 (очень высокий). Курс таблеток пропила. Сейчас сдала новые анализы, (готовы не полностью,) и сделала МРт, не понятное заключение МРТ, до этого было левосторонний сакраилиит сейчас ставят двухсторонний. К врачу смогу попасть только после 20 августа. Скажите пожалуйста нужно ли продолжать прием препарата? И что по лечению сакраилиита?
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Можете прикрепить консультацию ревматолога
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Когда сдавали анализы инфекционных заболеваний не было? Анф положительный, иммуноблот назначался?
Высыпании нет?
На солнце кожа, как -то реагирует?
Язвочек во рту нет?
Здравствуйте, были боли в области прянично-кресцового отдела. Когда мыла голову, наклонив в перед. Как постою наклонившись в перед. После третих родах, усилилась.
Зимой начала просыпаться от от боли, ночью. После чего пошла на МРт всего позвоночника.
Утренней скованности нет
Псориаза нет
Последнюю консультацию ревматолога прикрепила .
Заболеваний Глобальных ЖКТ нет, (прикрепила гастро и колоноскопию)
При сдаче анализов инфекционных заболеваний нет.
Иммуноблот большой сдала (в анализах от 26.07 ) они уже готовы, посмотрите пожалуйста
Сейчас еще назначили доп анализы на исключения кишечных инфекци, хотя при колоноскопии все хорошо было, но страдаю стоматитом.
На аллергию вся проверена
Сейчас на фоне приема Найзилат болей нет
Пью его 3 месяца, но как начала прием препарата через пару недель начал мучать стоматит. С мая месяца
По анализам активности воспалительного нет.
Иммуноблот в норме ознакомился.
На мрт сакроилиит есть, но так, как активности нет воспалительного, в таких случаях врачи рекомендуют нпвс по потребности, лфк, массаж и местно мази.
На счет консультации ревматолога ( не прикрепился файл).
Анф еще не готов от 26.07?
Консультацию еще раз подкрепила.
АНФ еще не готов, у меня еще много анализов не готовы. Гастроэнтеролог назначила, что бы исключить кишечную инфекцию , хоть по колоноскопии все норма.
Получается Найзилат мне уже не надо принимать? Я его 3 месяца пью. И из за него не может стоматит обостряться?
При сакраилиите массаж можно делать?
Нпвс если лечащий врач прописал какой-то курс, то продолжать рекомендации, если же не написал, то теперь по потребности принимать.
Массаж можно при сакроилиите
Стоматит от этого не может быть
Спасибо за консультацию
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Добрый день.
1. НПВП обязательно нужно продолжать. Нельзя оценит эффективность за 3 мес, это слишком мало для кпс. Хотя бы полгода должно пройти, чтобы был ответ на лечение. Мрт вы делали в разных центрах, и описание очень разное. Узурпация, которая была видна слева не описана в июле, при этом в заключении июля пишут ято зоны отёка костного мозга минимальный и больше справа. Я бы расценила как + динамику.
Но тут надо пересмотреть диски мрт от марта и июля.
2. Генетики HLA-B27 говорит о том, что есть ген, с которым заболевание связано. Это анкилозирующий спондилоартрит. Собственно он не показатель активности, а жто просто набор генов, что у на есть. Так природа в вас заложила.
3. Анф у вас повышен, а иммунобло в норме. Скорее всего он повысился на фоне чего-то ещё кроме аутоимм процесса. Например, при другом воспалительном процессе, инфнкцтт, прививке, травма и тд. Его стоит передать через 3-4 мес.
3. Болела только поясница? Суставы не беспокоят? Воспаления по глазам не было?
4. Вы аллергик? Есть забовлания носа, лёгких?
Я спрашиваю из-за эозинофилии и повышени IgE.
5. Налгезин вы пьёте в какой дозе?
Здравствуйте, получается если судить по описанию МРТ то динамика положительная?
Болела только поясница, иногда очень очень редко было непонятное ощущение в ногах, как будто тяжесть, хотелось резко остановиться и почти сразу все восстанавливались, сейчас такого давно нет.
Я не аллергик, на аллергию проверена полностью.
Меня много лет беспокоит стоматит.
Поэтому куча обследований и исследований.
Сейчас еще дополнительно сдала на кишечные инфекции, хотя делала колоноскопию два раза и все было в норме.
Была даже в институте паразитологии, и там ничего не нашли.
Хотя сейчас анализы на сальмонеллу, и какие то антитела к шигеле, не понимаю толи положительные 1:80 и 1:40, не знаю что это такое
По стоматиту наблюдаюсь у иммунолога больше двух лет. Проходили лечения и долго стоматита не было, а сейчас после приема Найзилат с мая стоматит постоянный ((
Я принимаю Найзилат 600 мг по 1 таблетки 2 раза в день на тощак
Может этот препарат спровоцировать стоматит?
У меня хронический тонзиллит и два года назад переболела ковид, стала проблема часто заложенность и прозрачные отделения. Обследовалась у Лора, глобальных проблем нет. Анализы в норме и кт делали, не каких смещений нет
Кроме стоматита можно сказать особо ничего не беспокоит, но понять причину стоматита тоже никто не может (
Расскажите по стоматит. Именно язвочки или как у вас это выглядит? Заеды есть в углах рта?
На половых органах эрозий не находили? На шейке матки?
По мрт ( ещё раз говорю, так как делали в разных центрах разные специалисты, мне сложно сказать) в описании динамика больше +. Можете прикрепить диски мрт на Яндекс диск, я завтра посмотрю, чтобы точно вам сказать.
Стоматит у меня маленькие язвочки во руту. То на губах, то на деснах, то на языке. Сами язвочки смотрели и лор и иммунолог и стоматолог. Называют афты.
Заездов на губах в уголках нет. На половых губах нет.
20 лет назад была эрозия шейки матки, прижигали.
Я бы ещё рекомендовала сдать ген HLA-B51. Возможно спондилоартрит у вас в рамках болезни Бесчетн, когда есть афты слизистых. Но по хорошему в такой ситуации надо брать биопсию слизистой, чтобы потвердить васкулит.
Я сдавала такой ген, правда больше 2 лет назад и он был отрицательный.
Тогда у меня после неудачного удаления зуба стоматит тоже был долго. И врач назначал этот ген.
Сейчас его тоже повторю. Какие еще гены посоветуете сдать? Я в последний раз опять много анализов сдала и на кишечные инфекции, они приходят все отрицательные.
Но очень хочу избавиться от стоматита ((
Биопсию можно сдать в любой лаборатории? Так и называется анализ биопсия на васкулит?
Повторять не нужно, гены не меняются у нас!
Просто само по себе наличие гена не исключает б. Бехчета.
Я бы настояла у Лора на биопсии слизистых, если инфекционисты и оюлоры всё свои причины исключили.
Биопсия проводится Лор врачом, он берёт на микроскопию слизистой. Если ыопрос там будет неясным, тогда забираются стекла и пересматриваются. Дополнительно окрашиваются.
Направление ( если врач Лор не хочет) берётся у ревматолога.
Скажите, а в жизни были выкидыши, замершие беременности?
Была замершая беременность на 12 неделях. Самая первая (24 года назад)
Потом были роды (3)
Прерывание беременности медикаментозное (3)
А биопсию слизистой необходимо именно когда язвы делать?
Скажите пожалуйста получается еще какие то анализы сдавать не стоит?
Если и в биопсии ничего не найдут, то ничего больше не искать?
Когда у меня стоматит я чувствую себя хорошо, нет каких либо других симптомов заболевания. И даже анализы ОАК, с реактивный и биохимия всегда в норме., хоть и сдаю в то время когда язвочки.
У меня только иммуноглобулин Е , эозинофилы( немного), АНФ и ген HLA-B27 повышены. Но ведь это тоже не норма в организме.
https://disk.yandex.ru/d/vpYLYpcGwz0nFA
https://disk.yandex.ru/d/N-X8mr083tylMg
Я Вам еще отправила МРТ, как сможете посмотрите пожалуйста
По сакраилииту Найзилат продолжить пить до полугода?
И можно для тренировок использовать виброплатформу?
Биопсия лучше когда есть стоматит, не обязательно прям множество афт.
Ген для 7% населения планеты является нормой. И только у 0.1% развивается болезнь. Анф у вас может быть тоже вариантом нормы, как я говорила. Эозинофилия и иммуноглобулин Е вполне могут быть реакцией на лекарства, на какие-то аллергены, на которые не сдавали. Для врождённого гипер IgE синдром у вас нет симптоматики.
Стоматит может быть без отклонения в крови, локальная реакция слизистой. Но в целом я бы ещё вас рекомендовала досдать IgG, A,M ( бывает при изолированном дефиците IgA стоматит) , витамин В12, В9, А, если не сдавали ( тоже глоссит, стоматит дают из дефициты).
По салмонелле пересдать рнга через месяц, так как титр непонятный.
Поменяйте найзилат на другой препарат типо эторикоксиба или мовалиса, на которые реже бывают эозинофилии, стоматиты.
НПВП пить до следующего МРТ, да, до полугода, но скорее всего обычно терапия - несколько лет 😒
МРТ завтра посмотрю) уже никак не успею сегодня
Спасибо большое за ответ, в пятницу достаем еще анализы )
А через месяц Вы имеете в виду анализы Антитела к сальмонелле и шигелла тоже?
По аллергии я сдавала анализ Алекс 2 (большой анализ ) там все в норме .
Найзилат у меня еще две упаковки куплены, я их допью и поменяю. Просто дорогие и вроде подошли.
Но такой частый стоматит повторился после 2 недельного приема Найзилат.
Хотя все врачи говорят что на него реакции стоматита не может быть
Стоматит может быть на всё))
Аллергию я в смысле что мы с вами на всё не можем сдать, даже если 300 аллергенов, то мы не берём в расчёт косметику, зубные пасты, консерванты в пищи и тд. Тут сложно очень найти.
Антитела у вас вроде только к сальмонелле были 1:80 , их и пересдать.
По МРТ слева изначально действительно был небольшой сакроилиит. В июле по МРТ уже этой зоны нет, есть небольшая узурация без активного сакроилиита, я честно говоря не увидела нигде отека, чтобы сказать что сейчас есть сакроилиит/энтезит/капсулит где-то.
Антитела на шигеллу тоже 1:80 и 1:40
Иммунолог сказала что клинической картины заболевания нет, возможно когда то детстве переболели и показатель такой. Не переживать. Анализ кала на дизбактариоз не обнаружено.
Но пересдам.
По аллергии поняла, иногда бывает состояние селиться нос, чихаю, слезиться глаза, выпью антигистаминные и все проходит.
Скажите пожалуйста получается описание мрт от июля что двухсторонний сакраилиит может и нет его? Про до этого был левосторонний а сейчас двухсторонний описывают. Но курс все таки продолжить?
Принятый ответ
Я не увидела активного сакроилиита, есть остеосклероз, незначит эрозии, да, но это говорит о том, что заболевание есть, но оно не активно, и лечитесь вы правильно.
Поняла, спасибо большое за консультацию и Ваше терпение к пациентам 🙏😊
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 18 Августа 20201 ответ
- 4 Декабря 202117 ответов