Что вас беспокоит?
Холод в ноге, тяжесть в голени
Добрый день. Несколько дней назад «заболела» правая нога. Область колена, и ниже - голень. Холод только в этой ноге. Как таковой прямо боли нет, скорее ощущение перетруженности области, хочется размять. Есть ощущение, что снижена чувствительность, но совсем незначительно. Стоя и при ходьбе вообще почти ничего не чувствуется. Основной дискомфорт при сидении. Такое уже было более месяца назад, после длительной поездки (более 4 часов) на машине, прошло само. Сейчас возникло после работ на садовом участке, заболела спина, после этого уже нога. В анамнезе 14 лет назад компрессионный перелом l1 поясничного позвонка. Я так понимаю все беды (как ранее врачи и говорили, что будут) отсюда. Ранее именно с ногой проблем не было, были прострелы в наружную область бедра, ставила комбилипен курсом и все проходило. На данный момент начала (вчера) уколы комбилипен. Записалась на мрт позвоночника (пояснично крестцовый отдел), но запись только через 3 дня. Подскажите, что стоит начать пить из лекарств? Я сама себе назначила Аксамон (если мне его, конечно, продадут без рецепта). Стоит ли начать принимать или дождаться результатов МРТ, а по ним уже назначать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае первая линия терапии нпвс и миорелаксант, до диагностики как правило уже лучше начать лечение
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, спасибо.
Мне удалось перезаписаться на МРТ. Через несколько часов поеду в клинику, уже будут результаты обследования.
Алена Алексеевна, я прикрепила результаты мрт. Прокомментируйте, пожалуйста, и если необходимо, то, нужно ли скорректировать то лечение, которое вы ранее написали.
Принятый ответ
Ничего критичного по МРТ нет, мое мнение прежнее
Добрый день. Стоит дождаться результатов МРТ, затем определяться с дальнейшей тактикой лечения. Вполне может быть, что симптомы не связаны с поясничным отделом позвоночника, а также не связаны с описанным вами переломом
Анастасия Романовна, спасибо.
Мне удалось перезаписаться на МРТ. Через несколько часов поеду в клинику, уже будут результаты обследования.
Анастасия Романовна, прикрепила результаты мрт. Прокомментируйте, пожалуйста. Судя по заключению виной всему гемангиома l5 позвонка?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! Нервные корешки, отходящие в области позвонка L1, не иннервируют ногу,поэтому это никак не может быть связано.
Т к есть изменение температуры кожи, то в первую очередь в таких случаях исключают сосудистую патологию и проводят УЗИ сосудов нижних конечностей.
Также такие симптомы могут быть связаны с миофасциальным синдромом, например, на фоне длительной нагрузки на ногу, или с компрессией нерва в области коленного сустава, тогда проводится стимуляционная ЭНМГ.
Если на данный момент симптомы невыраженные,то можно сначала дообследоваться, а уже потом в зависимости от диагноза подбирается лечение
Анастасия Юрьевна, спасибо.
Мне удалось перезаписаться на МРТ. Через несколько часов поеду в клинику, уже будут результаты обследования.
С узи сложнее. Пока август мне предлагают в клиниках. Попробую после результатов МРТ еще обзвонить мед центры.
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты мрт. Прокомментируйте, пожалуйста. Я поняла, что виной всему гемангиома l5 позвонка? Насколько все серьезно?
Принятый ответ
По МРТ описаны только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка она бессимптомна и лечения не требует. Только при больших размерах (более 20мм) гемангиому "цементируют " из-за риска перелома. Симптомы с МРТ никак не связаны
Здравствуйте!
Если взять зубочистку и проверить чувствительность на симметричных участках ног, то есть четкая разница, что в каком-то месте чувствительность хуже (ощущение, что уколы через вату или ткань).
До начала симптомов вы сидели на корточках или по турецки?
Обычно, если симптомы связаны с изменениями на поясничном уровне, то болевой синдром начинается от поясницы, а бы описываете неприятные ощущения в области коленного сустава.
Прием витаминов без лабораторно подтвержденного дефицита не желателен.
Таисия Александровна, спасибо.
Мне удалось перезаписаться на МРТ. Через несколько часов поеду в клинику, уже будут результаты обследования.
Зубочисткой проверяла. Разница не значительная, может надуманная. Поэтому не беру в расчет.
До наступления симптомов сидела на корточках, села/встала, также работа стоя в наклон. Спина (поясница) сразу дала о себе знать (тяжело было разогнуться ), но это привычное состояние, поэтому внимание не особо обратила. Дискомфорт в ноге от колена и ниже, тянет именно в икре.
Если на мрт не будет явных изменений, то рекомендуется выполнение стимуляционной ЭНМГ для исключения компрессии малоберцового нерва.
Таисия Александровна, прикрепила результаты мрт. Прокомментируйте, пожалуйста. Судя по заключению виной всему гемангиома l5 позвонка?
Принятый ответ
Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, образованная из кровеносных сосудов внутри позвонка. Таких размеров она не может давать никакой клиники. Причина боли не в пояснице, рекомендуется выполнить стимуляционную энмг периферических нервов нижних конечностей.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Сирдалуд уже вчера начала (на ночь). Заметное улучшение, нога не холодная, почти ничего не тянет. Продолжу далее по схеме с аркоксиа.
Можно один момент уточнить с Энмг. Запись у нас почти на 2 недели вперед. На 11-12 августа. После проведенного лечения (сирдалуд и аркоксиа) результат энмг будет информативный? Или энмг надо проводить в острую фазу?
Принятый ответ
Это может повлиять на результат, но провести следует
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20191 ответ
- 21 Марта 20201 ответ
- 27 Октября 20206 ответов
- 27 Февраля 202127 ответов