Что вас беспокоит?
Чувство сдавленности в горле
Здравствуйте, около месяца назад началось чувство сдавленности в горле, сдала анализ на гормоны ТТГ 0.692, по узи щитовидки показало в правой доле эхогенное образование 0.38 см, рядом еще образование 4*2*5ММ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ был в норме, что означает хорошее функционирование железы
Узелки маленькие. Обычно узлы таких объемом не вызывают симптоматики.
Какой при этом объем железы общий?
Какой риск злокачественности по системе Тирадс?
Частая причина сдавленности в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендована консультация гастроэнтеролога, невролога
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Контроль гормонов щитовидной железы достаточно производить 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. На кальцитонин не сдавала, из всего Вами перечисленного ничего не сдавала. Только клинический анализ и гормоны+узи. В заключении написано: увеличение щитовидной железы
А в самом протоколе какой объем железы?
Не могли бы прикрепить протокол узи?
Анастасия Алексеевна, объем правой доли 16.1 см куб. Объем левой доли 6.4 см куб. Толщина переделка 0.4 см. Объем железы 22.5 см куб. Размеры железы увеличены. Контуры чёткие, ровные, эхоструктуоюра однородная
Увеличение железы не критичное. Но в основном за счет правой доли
Узел и киста маленькие. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают
Я так понимаю, что с апреля объем железы такой же. А симптоматика началась около месяца. Что вновь подтверждает, что причина не в железе
Анастасия Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы посмотреть.
По описанию узелки совсем маленькие, они не дают чувство дискомфорта в области передней поверхности шеи, в данном случае рекомендуется просто наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год, но важно оценить протокол УЗИ щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае какие либо жалобы тоже с щитовидной железой не связаны, функционирует она без нарушения.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Подскажите пожалуйста, возможно ещё какие либо есть жалобы, которые могут подсказать в каком направлении двигаться?
Елена Валерьевна, здравствуйте @ ЩЦИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА расположена типично, симметричная, подвижная при
глотании.Топографо-анатомические соотношения ЩЖ с мышцами и органами шеи
неизменены. Объем правой доли 16,1 см куб.Объем левой доли 6,4 см куб. Толщина
nepemeňika 0.4 cm. О1ëМ ene3b1 22,5 cm ky6 (уЗН 22/04-2025r. 22,3 cm ky6 (N Мух.
7.7-25см куб, № жен. 4.4-18 см куб.). Размерыжелезы увеличены. Контуры долей
ровные, четкие, эхоструктура железы однородная, эхогенность не изменена.
Сосудистый рисунок паренхимы железы в режиме цветового допплеровскогс
картирования без особенностей, симметричный. В проекции н/З правой доли
щитовидной железы анэхогенное образование d 0,38 см. с ровными четкими
контурами, аваскулярное. Рядом визуализирустся образование 4-2-5 мм с ровными
четкими контурами, горизонтальной направленности, губчатой структуры,
аваскулярное на момент осмотра. В проекции типичного расположения перешейка,
левой доли щитовидной железы, паращитовидных желез объемных образований на
момент осмотра не выявлено. По боковым поверхностям шеи патологические
лимфоузлы не выявлены.
По УЗИ щитовидной железы имеется увеличение объёма щитовидной железы, что может тоже давать сдавливание в области передней поверхности шеи. Подскажите пожалуйста, нарушения дыхания, удушья нет?
Елена Валерьевна, нарушения дыхания и удушья нет. Ком в горле чувствуется
Тогда в данном случае так как выявлены небольшие образования тирадс 2, что говорит об их доброкачественности, рекомендуется тактика наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Если при дальнейшем увеличении щитовидной появляется достаточно значительный дискомфорт - возникает удушье, либо ещё какие признаки нарушения дыхания, то в данном случае к сожалению рекомендуется только оперативное лечение, даже при наличии доброкачественного образования. Но это достаточно редкая ситуация. Чаще всего чувство кома в горле провоцирует не щитовидная железа.
Елена Валерьевна, спасибо
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Узелки маленькие, есть описание по классификации TIRADS? Можете прикрепить протокол УЗИ?
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен, выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Учитывая жалобы, в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, невролога , лора
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201922 ответа
- 8 Января 20201 ответ
- 21 Февраля 202011 ответов
- 4 Мая 202018 ответов