Что вас беспокоит?
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Ежедневно просыпаюсь с тахикардией и тревожностью. Пульс утром 100-110. Давление 90/60- я гипотоник. Вечерами после работы сидячей есть отеки голеностопов, к утру проходят. Пошла на обследование. Во вложении эхо и экг. Впереди еще холтер. На экг есть изменения, насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,по ЭКГ синусовая аритмия-зависимость пульса от вдоха ,вариант нормы ,нарушение внутрижелудочкового проведения -обычно имеют ввиду неполную блокаду правой ножки пучка гиса ,вариант проведения импульса -не опасно ,лечения не требует , нарушение реполяризации -нарушение расслабления желудочка , стоит исключить метаболические причины : (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . По узи сердца камеры ,клапанный аппарат ,насосная функция-норма ,есть пролапс мк 1 ст -наблюдение ,узи сердца раз в год .
Карина Александровна, по щитовидке норма, электролиты норма, ферритин 40, витамин д пью
Карина Александровна, оак тоже норма
На фоне терапии нужно стремиться к ферритину 50-60
Здравствуйте.
По эхо ничего опасного, как и по экг нет. Пролапс минимальный и не влияет на функцию.
По экг ритм синусный, то что описывают аритмию, то это изменение чсс на фазах дыхания (норма). Есть изменение внутрижелудочковой проводимости по нижней стенке зазубренность комплексов, но это может быть в рамках неполной блокады правой ножки пучка Гиса (особенность проведения импульса).
А вот то, что беспокоит тахикардия и отеки, то обычно исключают проблемы со щитовидной железой (тем более есть изменения гипофиза), электролитные нарушения (калий, натрий), посмотреть уровень белка в крови, ферритин. А также узи вен нижних конечностей для исключения венозной недостаточности.
Что-то из анализов сдавали?
Наталья Владимировна, все сдавала. По щитовидке норма, электролиты норма, узгд вен есть небольшие проблемы, но не критичные и сказали что отеков не должны давать, почки тоже проверяла, все хорошо с ними
Доброе утро. Скажите, пожалуйста, а проблем с позвоночником и суставами нет? На острофазовые показатели сдавали анализы?
Как ночью спите?
И все ли хорошо с ЖКТ?
Наталья Владимировна, позвоночник проблемный, сколиоз и кифоз есть грыжи маленькие в пояснице, сплю плохо. Не сдавала
Наталья Владимировна, жкт проблемный, рефлюкс эзофагит и запоры с нарушением перистальтики, все пошло после клостридиальной инфекции в 22г. До этого вообще проблем не знала
Наталья Владимировна, с суставами нет, сдавала все по ревматологии, после ковида в 24г направляли, там все хорошо. Есть минимальные возрастные моменты
Наталья Владимировна, острофазовые это срб, асло и тд? Если это они то там норма. Срб например 0,01
Рефлюкс эзофагит, как и нарушения в позвоночнике (идет деформация грудной клетки, мышечно тонический синдром) могут вызывать рефлекторное изменение сердечного ритма.
Если по обследования сердца все хорошо, то стоит обратить внимание на эти причины.
Но конечно холтеровское мониторирование ЭКГ посмотреть еще.
По острофазовым да (срб, ревмофактор, а также мочевая кислота для исключения проблем суставного характера).
Если есть отечность к вечеру голеностопов, особенно после работы , то это может давать венозная недостаточность, проблемы с позвоночником из-за компрессии корешков и сосудов, ну и суставы исключить. Если же ранее отеков не было, то возможно это еще сказывается летняя жара.
По пролактиноме все хорошо с анализами? Надпочечники тоже проверены ?(так как чаще утром идет выброс кортизола, адреналина), вызывая изменение ритма.
Наталья Владимировна, отеки начались как пару лет, от времени года не зависят. Узгд ног в норме. Позвоночник может конечно много что давать, планирую в бассейн с тренером начать ходить.
Наталья Владимировна, по пролактиноме наблюдаюсь, принимаю достинекс.
Наталья Владимировна, делала в апреле мрт с контрастом брюшной полости, забрюшинного протр и малого таза. Норм с надпочечниками. Актг в норме. Сдавала на метанефрины тоже норма. Заходила уже с этой стороны)
Как давно прием достинекса?
На препарат может быть побочное в виде тахикардии.
Стресс выраженный в жизни?
По поводу отеков думаю дополнительно стоит посмотреть узи суставов.
По поводу позвоночника и рефлюкса что-то принимаете из препаратов?
Наталья Владимировна, рефлюкса да, а по пзв нет, нет показаний для фармы
Наталья Владимировна, достинекс с 2017г, знаю про его побочки в плане сердца, но отменить то пока не могу. Стресс да, особенно после ковида , может и стресс дает утреннюю тахикардию
Принятый ответ
Думаю стоит обсудить к терапии успокоительные препараты, не обязательно сильные. Можно попробовать, например магний в питьевой жидкой форме или магний диаспорал в гранулах для приготовления раствора.
Рефлюкс конечно профилактировать:спать с приподнятым головным концом, не переедать, особенно на ночь, приём пищи малыми порциями, но часто. Острое, кофе, шоколад стараться исключать.
По позвоночнику курсы массажа, лежать на аппликаторе Кузнецова. Носить фиксирующий корсет на поясничный отдел при нагрузках.
На ноги по возможности компрессионное белье.
Понятно, что достинекс жизненно необходимая терапия.
Ну, и коррекция терапии конечно по результатам холтера, если что-то выявится.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
По экг ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости вариант нормы.
Нарушение реполяризации советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте.
Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология!
Иных нарушений ритма нет.
Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции.
Блокады отсутствуют.
Есть небольшое замедление проведения импульса по нижней стенке, что не является патологией!
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
Так как по УЗИ сердца органической патологии нет, то в основе могут лежать дефициты.
При такой картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ. ,
Здравствуйте. По КЭГ небольшие изменения. которые могут быть связанны с дефицитом железа, электролитов или с тревожными состояниями\депрессией. По УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1 ст, который не несет никакой опасности. но люди с ним обычно более склонны к тахикардии. В таких случаях обычно назначаются препараты магния, например магнерот 1 т 3 р\д, после еды. После прохождения холтера можно уточнить дальнейшую тактику.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20231 ответ
- 8 Июля 202515 ответов
- 31 Августа 20255 ответов