Что вас беспокоит?
Риск задержки развития плода. Биохимический скрининг
Здравствуйте. Был узи-скрининг, нипт и биохимический скрининг. Прилагаю узи и биохимический (только акушерские риски, так как рисков хромосомных патологий не выявлено). На сегодняшний день срок беременности 12 недель. УЗИ и биохимию сдавала на сроке 11 недель. Беременность наступила в результате ЭКО. С первой подсадки. Гинекологический анамнез отягощен эндометриозом и аденомиозом. Вопрос следующий: почему программа посчитала высокий риск задержки развития плода, если PIGF(MOM) все же в норме? На нижней границе, но в норме. УЗИ тоже в норме, никакой задержки. Просто мне врач моя так преподнесла информацию об этом риске, будто это прям кара Господня🥹 Говорит из-за этого нельзя будет на 20-21й неделе лететь на самолете… Но ничего не назначила. У меня сейчас только гормональная поддержка в виде пролютекса, ипрожина и дюфастона. На риски мне никакого препарата не назначили. Хоть я читала, что вроде кардиомагнил нужно пить. Может пропить для профилактики? Еще вопрос, имеет ли смысл через пару недель сдать PIGF. Если вырастет, то настоять на снятии этого дурацкого риска. Там вон еще и высокий риск преждевременных родов.. но здесь следить за плацентой на узи и за шейкой матки, верно? В общем доктор панику развела и меня на нее подсадила, а я считаю, что нужно по факту паниковать)) а не авансом. Сейчас показатели и клиническая картина идеальны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Риск высчитывается программой по совокупности всех данных, и анамнеза, и крови, и узи. Исходя из приложенной информации, вероятнее всего, решающую (но не факт, что единственную) роль сыграл отмеченный в протоколе факт курения (это - мощный фактор риска развития ЗРП), плюс возраст, данные допплерометрии.
Да, в такой ситуации для снижения риска действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах и рекомендациях в случае высокого риска ЗРП. PIGF позже сдать, конечно, можно, но «снять» риск это уже не позволит, профилактика все равно должна быть рекомендована, как и пристальный уз-контроль за малышом. Но вот запрет на авиаперелеты в такой ситуации весьма спорный, нет таких рекомендаций в случае с такой клинической ситуацией.
Да, по рискам преждевременных родов все верно поняли. Целесообразен контроль узи и цервикометрии в сроках 15-24 недели 1 раз в 10-14 дней. Плюс препараты прогестерона и так уже используются.
В конечном итоге, никакой паники в такой ситуации быть не должно, обычный рутинный расчет рисков, который мы «корректируем» описанными выше инструментами и «берем на карандаш», не более.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам скрининга выявлен высокий риск задержки роста плода и преждевременных родов. Показатель звур рассчитывается не только на основании показателя белка PIGF, но и в совокупности кровотока в маточных артериях, возраста, артериального давления, анамнеза.
Не волнуйтесь, это только риск, не обязательно, что ЗВУР возникнет. В таких случаях рекомендуется приём кардиомагнила 150 мг с 12 до 36 недель беременности. Контроль узи дополнительно +доплерометрии в 24-26 недель, 36-38 недель помимо скрининговых сроков.
По поводу риска преждевременных родов необходим приём прогестерона до 34 недель, контроль цервикометрии каждые 3-4 недели.
Принятый ответ
Программа рассчитала высокий риск задержки роста плода (1:51) и преждевременных родов (1:30) на основании комплексных данных. Учтены ваш возраст (36 лет), статус первородящей, допплерометрия маточных артерий (ПИ 1.75/1.96), а не только PIGF (MoM 0.77 действительно в референсе, но является одним из многих факторов).
PIGF в норме исключает преэклампсию, но не аннулирует риски, связанные с другими параметрами. Повторная сдача PIGF нецелесообразна: расчеты основаны на неизменных факторах (возраст, анамнез), а не на динамике маркеров.
Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота) для профилактики преэклампсии и ЗРП строго показан только при наличии конкретных факторов риска, а не всем беременным. Согласно глобальным рекомендациям (FIGO, NICE, ВОЗ), основными критериями для его назначения являются:
Преэклампсия в анамнезе;
Хроническая гипертензия;
Сахарный диабет 1 или 2 типа;
Аутоиммунные заболевания (например, АФС);
Множественные факторы риска (например, возраст >40 лет + первая беременность + ожирение + почечная недостаточность).
В вашем случае (возраст 36 лет, ЭКО) текущие данные не соответствуют критериям для профилактического приема аспирина. PIGF (MoM 0.77) в норме, УЗИ без отклонений, анамнез не отягощен гипертензией или преэклампсией.
Риск ЗРП (1:51) в вашем расчете обусловлен преимущественно:
Пограничными значениями допплерометрии маточных артерий (ПИ 1.75/1.96);
Первородящим статусом.
Повторная сдача PIGF не требуется — он не используется изолированно для "снятия риска". Мониторинг будет включат
Риск преждевременных родов требует контроля плаценты и шейки матки (цервикометрия) на УЗИ в 19-21 недель.
Авиаперелеты допустимы при отсутствии истмико-цервикальной недостаточности.
Текущие данные (нормальное УЗИ, PIGF) обнадеживают. Рекомендуют продолжить наблюдение без дополнительных препаратов, акцентируя внимание на плановом скрининге второго триместра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Риски по осложнениям беременности в комбинированном скрининге считает специальная программа на основании совокупности данных: показателей анализа крови (ХГЧ, РАРР-А, PLGF), УЗИ, давления, анамнеза.
Повторный анализ на PLGF обычно не назначают, так как на тактику он в подобных случаях обычно не влияет.
При выявлении высоких рисков по задержке роста плода обычно рекомендуют приём аспирина или кардиомагнила до 36 недель для снижения риска осложнений.
Авиаперелеты в подобных случаях обычно не запрещают.
При высоких рисках преждевременных родов могут рекомендовать более частое проведение цервикометрии (каждые 10-14 дней) до 24 недель беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это просто статистический риск, необязательно он будет реализован на практике, не переживайте! Он говорит, что у 1 из 51 женщин с таким результатом, как Ваш, будет ЗРП, а у остальных все будет хорошо. Тоже самое по рискам преждевременным родам.
Обычно, рекомендации следующие:
1. Прием Кардиомагнила по 150 мг в день с 12 по 36 неделю беременности. Он разжижает кровь и улучшает плацентацию, предупреждая развитие ЗРП.
2. Также, показано высокобелковое питание (преимущественно за счет белков животного происхождения)
3. Прием Омега -3 по 1000 мг в сутки.
4. В качестве дополнительного источника белков: Фемилак NutriMa для ежедневного приема.
5. Контроль фетометрических показателей каждые 2 недели после 20й недели беременности.
После 2го скрининга отслеживайте цервикометрию каждые 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202123 ответа
- 17 Августа 20236 ответов
- 14 Июня 202418 ответов
- 16 Июля 202414 ответов