Что вас беспокоит?
Проблемы с гормонами
Здравствуйте!9 месяцев назад родила без осложнений.Из хронических болезней АИТ года 4 назад поставили.Антитела к рецепторам ТТГ сдавала уже беременная были в норме и до беременности в норме.Где-то месяц назад началась сильная тахикардия.Вес тоже стал снижаться.Эндокринолог поставил ДТЗ,говорит завершать ГВ и принимать тиразол 30 мг пару недель (для начала).Может быть это все таки послеродовой териодит?Эндокринолог говорит если есть антитела к рецепторам ТТГ,то это однозначно ДТЗ.Все анализы загрузила.Анализы в динамике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для послеродового тиреоидита слишком высокий св.т3 и антитела к рец.ТТГ повышены. все же доктор права, это болезнь Грейвса - тиреотоксикоз. Лечение препаратом тирозол можно сочетать с ГВ при дозировке от 20 мг в день - 10 мг 2 раза в день. после тирозола не кормить ребенка 3-4 часа.
Контролировать гормоны ежемесячно с коррекцией дозы тирозола.
Антитела невысокие, ремиссия заболевания более вероятна.
УЗИ щитовидной железы делали?
При тахикардии также рекомендуют прием метапролола 2 р в день до нормализации св.т4.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св). Все же послеродовый тиреоидит развивается чаще в первые 6 месяцев после родов.
В этом случае показана терапия Тирозолом
Обычно при ГВ (не нужно его завершать) начинают терапию Тирозолом с дозировки 20 мг (распределить на 2 дневных приема по 10 мг). Перед приемом препарата нужно покормить малыша, затем выпить Тирозол и сделать перерыв в кормлении 3-4 часа. Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Так как АТрТТГ не высокие, то шанс на ремиссию высокий (при условии приема терапии во время всего срока)
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
Во время ГВ при наличии тахикардии допустим прием препарата Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем давления и пульса
Скажите, узи щитовидной железы не делали?
Делала,сильный кровоток,узлов нет,размеры в норме,неоднородная паренхима
Усиление кровотока как раз говорит об усиленной функции железы. В большинстве случаев это так же является признаком болезни Грейвса (ДТЗ)
Роды спровоцировали ее появление?
Они могли повлиять. Но точно не сказать. Так как достоверно причина появления антител, влияющих на собственные ткани железы, неизвестна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же по анализам больше данных за болезнь Грейвса и действительно требуется лечение тиразолом, но завершать ГВ при этом не нужно, дозировка 20 мг в сутки разрешена при грудном вскармливании.
Главное не кормить после приёма 3-4 часа( покормили, лучше потом сцедить на случай если ребёнок проголодается или обсудить с педиатром введение смеси ( т.е совмещать гв и смесь)
Тиразол рекомендуют принимать 10 мг утром и 10 мг в обед, с контролем ТТГ, т4св, т3 св через месяц.
Ат-рТТГ смотрим через 6 месяцев. Сейчас Ат-рТТГ невысокие, поэтому большая вероятность полного излечения, но препарат тиразол принимаем не менее 1,5 года.
Так как подтверждена болезнь Грейвса стоит ограничить йод( все витамины, где содержится йод нельзя)
Узи щитовидной железы делали?
Есть ли учащённое сердцебиение?
Изменения со стороны глаз?
По узи усилен кровоток и изменение паренхимы.пульс 100 в среднем,с глазами все ок,очень боюсь что вылезут
Проблемы со стороны глаз не всегда бывают при болезни Грейвса, можно показаться офтальмологу, занимающегося эндокринной офтальмопатией, чтобы оценить риски, и если требуется, начать лечение .
Сейчас, на улице , обязательно носите солнечные очки, с хорошей защитой от ультрафиолета.
Усиление кровотока также говорит в пользу болезни Грейвса, в динамике посмотрите через 6 месяцев.
Для снижения пульса можно принимать Анаприлин 10 мг до 2 раз в день, пока не стабилизируется пульс.
Если пульс особо не беспокоит, можно и без него, как начнёте пить тиразол, пульс сам нормализуется
Может грудное вскармливание если прекращу восстановятся гормоны?или это не влияет на щитовидку
Нет, гудное вскармливание никак не влияет на щитовидную железу.
В подобной ситуации поможет только лечение тиреостатиками ( Тиразолом).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами Ваших анализов. Ваши жалобы , анамнез и результаты обследований позволяют думать, что имеет место Болезнь Грейвса. В подобной ситуации рекомендуют таблетки тирозол, не более 20 мг в сутки . Желательно не кормить ребенка в течение 3-4 часов после приема препарата. Контроль анализов крови на ТТГ , свободный Т 4 проводят через месяц . Уровень ТТГ может повышаться очень медленно, ориентируемся на показатель анализа крови на свободный Т4 при коррекции дозы . Антитела к рецепторам ТТГ ( у Вас небольшое повышение) обычно контролируют через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20195 ответов
- 10 Июня 201913 ответов
- 6 Сентября 20193 ответа
- 30 Октября 201926 ответов