Что вас беспокоит?
Туннельный каптральный синдром , дорсопатия шейного отдела позвоночника , головные боли .
Добрый день . Поставлен диагноз туннельный синдром ( сильные боли в запастье и в шее ), также сопровождают головные болит . Туннельный синдром уже более 10 лет , ранее проходила лечение . Также прошла узи сосудов головы и шеи . Прилагаю во вложении . На основании моих жалоб и узи посетила невролога , который назначил лечение . Меня смущает большое количество назначенных лекарств одновременно . Начала пить только калмирекс , трентал и аксамон ( все это второй день ), от аква она видимо слабость . Просьба посмотреть целесообразность назначенного лечения . Может что-то убрать ? Или сначала пропить что-то одно , потом другое .В анамнезе язва ДПК , от таблеток часто болит желудок .., но если все это нужно , буду пить все .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено не верно, практически все препараты не обладают никакой доказанной эффективностью.
Чаще всего головная боль и боль в шее вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Уточните, выполнялось ли вам стимуляционная ЭНМГ периферических нервов верхних конечностей?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, болит примерно на 5 баллов , напряжение в мышцах шеи и правой стороне спины , боль в запястье до локтя , ноющая иногда отдающая током . Голова болит не часто , правая сторона спины шеи и правая рука почти каждый рабочий день , работа за компьютером . При головной боли боль давящая
Таисия Александровна, ЭНМГ выполнялось очень давно
Первично рекомендуется выполнение ЭНМГ. Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
Если ли болевые триггерные точки в трапеции и в области лопатки?
Таисия Александровна, в лопатке да , правая лопатка вся правая сторона начиная с шеи + рука
Если есть именно болевые точки, то их рекомендуется прорабатывать с помощью сухих игл (проводит процедуру специалист с медицинским образованием).
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описана скорость кровотока в момент времени, она меняется каждую минуту, это неинформативно.
Мексидол и аксамон не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Калмирекс можно при боли в шее,но синдром запястного канала он не действует. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Пентоксифиллин используется только в сосудистой хирургии.
При синдроме запястного канала в первую очередь используется ортезирование(ношение ортеза на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем). При неэффективности используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, дибо блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо габапентин с медленным наращиванием дозировки до 900-1800мг в сутки.
В крайних случаях оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Анастасия Юрьевна, правильно ли я понимаю что нужно оставить только калимирекс? Спасибо
Калмирекс можно оставить для лечения боли в шее. Для лечения синдрома запястного канала требуется совершенно другое лечение
Анастасия Юрьевна, да , я поняла . Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из всех назначенных препаратов эффективен только калмирекс при описанных жалобах, также обычно назначают нпвс для купирования болевого синдрома, например, ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней. Рекомендуется заниматься лфк, например, программа по шишонину и спортом, пройти курс массажа при уменьшении выраженности жалоб.
При синдроме карпального канала эффективно ортезирование и блокада в область сустава(выполняют нейрохирурги и травматологи). Ортез рекомендуют носить во время физ.нагрузок и на ночь.
С причинами головных болей нужно разбираться
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, добрый вечер .
Голова болит примерно 10 дней из 31, боль по всей голове , боль сопровождается иногда тошнотой, головокружением , давящим ощущением . Работа за компьютером 7-7,5 ч 5 дней в неделю . В целях обезболивания использую нурофен, ибупрофен , спазмалгон и всё что есть в аптечке из серии обезболивания . Болит +- на 5-7 баллов , иногда обхожусь без обезболивания , терплю давящую боль , прмемудественно она давящая . В семье у мамы есть головные боли разного характера , в том числе и такие . При физ нагрузках боль не усиливается .
Марина Алексеевна, калмтрекс в каких дозах и как часто принимать ?
Головная боль которая сопровождается тошнотой и головокружением это мигрень.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Калмирекс назначают по 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней если в таблетках.
Если в инъекциях то 1,0 мл 1 р/д 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу Карпальнлго туннельного синдрома (сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Из всех перечисленных препаратов только Калмирекс обладает доказанной эффективностью, остальные не используются в современной неврологии так как не подтвердили свою эффективность.
Можно добавить НПВС (Мелоксикам, например).
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20208 ответов
- 2 Мая 202124 ответа
- 4 Августа 20211 ответ