Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3483958

Что вас беспокоит?

Уровень тромбоцитов

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, почему такие различия в уровне тромбоцитов(в поле зрения и методом автоматизированного подсчета)

Гастрит, бронхит
40 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 552·Екатерина, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте. Иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо при сильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови например если анемия и мелкие эритроциты, анализатор при автоматическом подсчёте может ложно подсчитать эритроциты в тромбоциты, тогда результат может быть ложнозавышен. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это не окажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на палец. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, добрый день. Непонятен ответ. Кровь венозная. Меня интересует количество тромбоцитов в протоколе по двум пункам- автоматизированным подсчетом 280, а в поле зрения 69

по венозной крови более точен автоматизированный подсчет. Показатель в пределах нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Разница в результатах подсчета тромбоцитов между автоматическим методом и подсчетом под большим увеличением (микроскопически) может быть обусловлена погрешностью используемых методов, а также субъективную оценку при микроскопии.
Как правило для нас имеет значение именно первый показатель, он у вас в норме, поводов для переживания и беспокойства нет🙏🏼❤️
Все остальные показатели также в норме❤️

Афсана Ровшановна, большое Вам спасибо)

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Принятый ответ

Доброго времени суток )
Необходимо исключить ошибку лаборатории и пересдать ОАК повторно в более компетентной лаборатории -например , инвитро , гемотест и т.д.
Уровень тромбоцитов автоматизированого подсчета находится в пределах референсных значений .

Принятый ответ

Здравствуйте! 🌷

Подсчет тромбоцитов в поле зрения - это ручной метод , в то время как автоматизированный - это анализ с помощью прибора.

Ручной подсчет более субъективен, так как лаборант может выбрать участки с неравномерным распределением тромбоцитов . Иногда тромбоциты слипаются в мазках, что мешает их точному подсчёту

Если автомат показал 240 , а в микроскоп меньше, то это повод пересмотреть мазок

Но! Тромбоцитарные индексы в норме, значимых отклонений нет, следовательно стоит верить показателю 240

Также есть повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците, что может быть на фоне нехватки жидкости в организме, а также дефицитов витаминов группы В

Юлия Валерьевна, большое спасибо за ответ 🌹

Пожалуйста! Если есть вопросы - задавайте 🌷

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такие изменения могут быть по причине того, что аппарат может неправильно посчитать, тоесть некоторые клетки отметить как тромбоциты ( например молодые эритроциты, фрагменты эритроцитов).

Поэтому более точным все же является ручной подсчет тромбоцитов. Так как данный показатель ниже нормы, чтобы исключить патологию врачи обычно рекомендуют слать повторно анализ крови с подсчетом по фонио ( ручным подсчетом), в другой лаборатории.
Для исключения свертываемости крови:
-коагулограмма ( фибриноген, ачтв, мно, рфмк, пти, тв, д-димер, пв, время свертываемости и кровотечения)


Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Это разные методы подсчета тромбоцитов и первый, и второй (вероятно - оптический и импедансный метод) - достаточно НЕ точные и значительно уступают в точности - подсчету тромбоцитов вручную по Фонио.

По результату прикрепленного анализа крови тромбоциты - в норме.

Импедансный метод подсчета тромбоцитов имеет другую норму\референс, который лаборатория не указала; вероятность, что аппарат откалиброван на АДЕКВАТНЫЙ подсчет оптическим и импедансным методом крайне низкая.

В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Здравствуйте. Не совсем понятно, что имеется ввиду под вторым методом исследования ( микроскопия). Если думать, что это исследование тромбоцитов по Фонио, тогда все равно должны быть референсные значения и интерпретация отклонения.
Склоняюсь к мнению, что это в визуальный контроль отсутствия слипшихся тромбоцитов, что могло бы повлиять на результат автоматизированного метода.
В любом случае все показатели относящиеся к тромбоцитам в норме и ориентироваться надо на автоматизированный подсчет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.