Что вас беспокоит?
Ребёнок 10 месяцев, болеет 2 день, температура 38-39. Язвочки во рту. В анализе крови 16 лейкоцитов.
Малышу 10 мес., заболел вчера , температура сразу 38, вчера сегодня каждые 6 часов поднимается до 39. Нурофен- цефекон чередую. Сегодня приходила педиатр, на горле увидела язвочки, потом сама еще посмотрела там как прыщики есть действительно. Педиатр Сказала что герпетическая ангина, назначила оак. В оак 16 лейкоцитов. Выписала антибиотик цефексим. Какие мои дальнейшие действия? Действительно ли нужен АБ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прикрепите ,пожалуйста ,анализы и фото язвочек .
По возрасту лейкоциты в норме до 17
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте
Имеется общий анализ крови на руках?
Так как у детей первых двух лет норма лейкоцитов до 17
Но необходимо смотреть лейкоцитарную формулу - соотношение лимфоцитов и нейтрофилов
Так как только при бактериальной инфекции нужен антибиотик
Здравствуйте. Анализ крови смогу прикрепить только через 1,5 часа, когда смогу получить его в бумажном варианте. Забыла отметить что переболел пару дней назад старший ребёнок 4 года, с такой симптоматикой, просто высокая температура и всё. Но у него горло чистое.
А фото горло получится приложить высыпаний?
Постараюсь
Скажите пожалуйста, это нормально что у ребёнка такая высокая температура вчера и сегодня? Никаких признаков орз нет, ни соплей ни кашля
Температура – это защитная реакция организма, то есть в этот момент организм ребёнка борется с инфекцией. Температуру не нужно бояться, если она реагирует на жаропонижающее
Но необходимо посмотреть анализ, для того чтобы определить причину инфекции (вирус или бактерия)
БессимптомНая лихорадка у детей может быть :
1. Отит
2. Вирусная инфекция
3. Инфекция мочевыводящих путей
4. Розеола
Еще такой вопрос, сейчас заметила что на руках и ногах такая слабо розовая сыпь, не яркая. Фото приложу
Да, посмотрела.
На стопах тоже увидела высыпания.
А на ладонях имеется?
Данные высыпания характерны больше всего для энтеровирусной инфекции (рука-нога-рот)
Прям на ладонях нет, но есть на предплечьях. Это похоже на эту инфекцию?
Да, сыпь похожа на энтеровирус
Типичная локализация- на ладонях, стопах и энантема во рту (вызывающая выраженную боль в горле) в виде пятнышек или пузырьков (иногда бывает в области копчика, ягодиц, на бедрах, на руках), которые иногда могут болеть и приносить дискомфорт
обычно болезнь самопроходящая
Фото Анализ крови добавила.
По предоставленному оак имеются признаки, которые могут указывать на присоединение бактериальной инфекции так как повышены нейтрофилы, в том числе и палочкоядерные
В таких ситуациях если нет улучшения в самочувствии ребёнка обычно подключают антибиотик
Виктория , скажите пожалуйста, можно ли понаблюдать за ребенком до завтрашнего утра без назначения антибиотика? Идем завтра в частную клинику, где можно сдать еще раз оак
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите кровь полностью . Если повышены лейкоциты и нейтрофилы то антибиотик показан в подобных ситуациях . Выбор антибиотика за врачом на очном приеме . Параллельно используют пробиотики ( например баксет )
Здравствуйте. Анализ крови смогу прикрепить только через 1,5 часа, когда смогу получить его в бумажном варианте. Забыла отметить что переболел пару дней назад старший ребёнок 4 года, с такой симптоматикой, просто высокая температура и всё. Но у него горло чистое.
Проявления могут быть разные. Бывает что происходит присоединение бактериальной инфекции. Как прикрепите анализ отпишитесь
Еще такой вопрос, сейчас заметила что на руках и ногах такая слабо розовая сыпь, не яркая. Фото приложу
Местами это потница , а вот как на стопе это характерно для энтеровирус а. Сам энтеровирус не имеет специфического лечения , но если есть вторичная инфекция , то антибиотик показан . Но нужно ознакомится с анализом
Фото Анализа крови добавила
По крови и правда признаки бактериальной инфекции , лейкоциты повышены , нейтрофилы повышены , соэ ускорено, есть токсическая зернистость
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови полностью .
После снижения температуры самочувствия ребёнка активное ?
Есть ли в семье старшие дети, которые переболели ОРВИ недавно ?
Здравствуйте. Анализ крови смогу прикрепить только через 1,5 часа, когда смогу получить его в бумажном варианте. Да, переболел пару дней назад старший ребёнок 4 года, с такой симптоматикой, просто высокая температура и всё. Но у него горло чистое.
Скорее всего, инфекция у них одна.
А как самочувствие у ребёнка после снижения температуры?
Напишите, пожалуйста, когда прикрепите фото.
Какие дозировки жаропонижающих используете? И какой вес ребёнка?
Вес ребёнка 10 кг 300 гр. нурофен даю 5 мл. Цефекон 150 мг (1 свеча+0,5свечки)
Дозировки жаропонижающих по весу правильнее.
Но цефекон свечи лучше не делить, а использовать дозировку 150 мг в 1 свече
Скажите пожалуйста, это нормально что у ребёнка такая высокая температура вчера и сегодня? Никаких признаков орз нет, ни соплей ни кашля
Самочувствие малыша при температуре очень беспокойное, плачет, при снижении уже играется
Да, такая температура характерна для данной инфекции.
Проявления инфекции у вас есть, это язвочки на небе.
Главное, что самочувствие ребёнка активное после снижения температуры.
Это больше указывает на проявление вирусной инфекции, при которой не нужно использовать антибиотик.
Еще такой вопрос, сейчас заметила что на руках и ногах такая слабо розовая сыпь, не яркая. Фото приложу
Это также проявление инфекции.
Также сыпь может быть на ладонях, стопах, вокруг рта.
Обрабатывать ,как правило, её не нужно, она самостоятельно пройдёт.
Единственное, если есть зуд, то необходимо использовать антигистаминные препараты.
Кстати сыпь Прям на ладонях нет, но есть на предплечьях. Это похоже на эту инфекцию?
Скорее всего, это проявление инфекции.
На потницу это мало похоже, так как если была потница, то она бы проявлялась по телу.
Фото Анализа крови добавила
В крови имеются признаки бактериальной инфекции, а именно повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилы, повышение пачкоядерных нейтрофилов.
Поэтому прием антибиотиков всё-таки необходим.
Инна, скажите пожалуйста, можно ли понаблюдать за ребенком до завтрашнего утра без назначения антибиотика? Идем завтра в частную клинику, где можно сдать еще раз оак
Да, такой вариант тоже возможен.
Можно понаблюдать около двух дней, ну при этом учитывать что самочувствие ребёнка без температуры активное.
Ещё лучше было бы сдать общий анализ мочи и консультация лор врача , что оценить состояние ушей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной оценки ОАК, прикрепите, пожалуйста анализ целиком.
Оцениваем характер инфекции не только по общему количеству лейкоцитов, но и по самой структуре лейкоцитарной формуле, что дает более точную оценку (вирусный или бактериальный характер).
Здравствуйте. Анализ крови смогу прикрепить только через 1,5 часа, когда смогу получить его в бумажном варианте. Забыла отметить что переболел пару дней назад старший ребёнок 4 года, с такой симптоматикой, просто высокая температура и всё. Но у него горло чистое.
По клинике это респираторная инфекция однозначно.
Чаще всего у деток - это вирусные инфекции, поэтому и хочется оценить весь анализ.
Ждем результат)))
Спасибо. Как получу анализ на руки, сразу вышлю сюда, можно?
Скажите пожалуйста, это нормально что у ребёнка такая высокая температура вчера и сегодня? Никаких признаков орз нет, ни соплей ни кашля
Повышение температуры - это ответная реакция на инфекционный агент.
Вероятнее всего, воспалено горлышко, поэтому нет других проявлений. Кстати сказать, что герпетическая ангина - это вирусное заболевание. Антибиотик не поможет.
Но, если есть налет, то дополнительно стоит провести стрептотест (они продаются в аптеках и можно самостоятельно это сделать в домашних условиях).
Для более быстрого и эффективного снижения температуры рекомендуется достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. В таком случае кровь не сгущается и почки работают эффективнее на выведение токсинов из организма. Если ребенок на фоне высокой температуры мочится как в здоровом состоянии, значит ребенок пьет достаточно жидкости. Для снижения температуры - это обязательно условие.
Дополнительно при повышении температуры можно обтирать кожу водой комнатной (не холодной, не прохладной температуры, оптимально 24-26 градусов). Это увеличит теплоотдачу и снизит температуру.
Еще такой вопрос, сейчас заметила что на руках и ногах такая слабо розовая сыпь, не яркая
Фото приложу
Да, посмотрела.
Насколько я поняла, что на стопах и ладошках высыпания тоже есть, правильно?
Такие симптомы, как повышение температуры, признаки герпетической ангины, кожные высыпания характерны для течения энтеровирусной инфекции. В таких случаях антибиотик не показан.
Кстатиси сыпи Прям на ладонях нет, но есть на предплечьях. Это похоже на эту инфекцию?
Сыпь похожа.
На одном из фото высыпания есть на пяточках.
Фото Анализа крови добавила
Да, посмотрела.
По ОАК имеются признаки бактериальной инфекции: (лейкоцитарная формула - преобладают нейтрофилы).
назначение антибиотика в таком случае обосновано.
Вместе с антибиотиком показан прием пробиотика на весь период приема антибиотика+10 дней после его отмены.
Кроме того, имеются признаки железодефицита.
По выздоровлению, дней через 10 повторите ОАК+ферритин, сывороточное железо для контроля. Возможно потребуется курс препаратами железа.
Светлана, скажите пожалуйста, можно ли понаблюдать за ребенком до завтрашнего утра без назначения антибиотика? Идем завтра в частную клинику, где можно сдать еще раз оак
Да, можно.
Обязательно поить, контролировать температуру и жаропонижающие препараты при температуре 38 градусов и выше.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20211 ответ
- 9 Июня 202115 ответов
- 9 Июля 202110 ответов
- 22 Сентября 20217 ответов