Что вас беспокоит?
У ребенка всё хрипит.
Добрый вечер. У ребенка 3 недели кашель. Начался со стеноза гортани резко, потом перешел во влажный, прям всё хрипело и булькало и до сих пор. Лечили стенозный пульмикортом, потом на беродуал перешли, но он как будто нам сушить стал, отменили, пили реглисам, потом педиатр назначила антибиотик, сказала абструкция. Антибиотик не помог. Сегодня опять ребенок как то странно задышал, на вдохе хрип вроде как и влажный хрип, но как будто со свистом, как при стенозе. Кашля уже толком нет, редкий откашливается только, когда мокро а накопится. Но этот свист и хрипы не проходят. Ребенок беспокойный стал. Ребенку 1,8. Что делать? Уже 22 день кашля.
Принятый ответ
Добрый день . При таком затяжном кашле обычно проводят :
Общий анализ крови
Срб
Ифа крови на хламидии и микоплазмы IgM и IgG
Посев из зева на флору
Рентген органов грудной клетки
Проводят ингаляции с беродуалом 3 раза в день, и через 20 минут пульмикортом 2 раза в день. При наличии одышки вызов смп и госпитализация в стационар
Анализы сегодня сдали, ещё не пришли результаты. Как понять что отдышка?
Часто дышит , норма в этом возрасте до 35 дыхательных движений в минуту . Втягиваются межреберные промежутки
Нет этого нет
Тогда можно провести ингаляции и завтра повторно показать ребенка врачу
Рентген делали?
Рентген не делали
А ингаляцию перед сном можно сделать с пульмикортом?
Можно
Рентген при наличии таких жалоб тоже нужно провести
А про хламидии и микоплазмы пишете. Мы пропили антибиотик Суммамед, он же активен по отношению к этим бактериям. И какой смысл тогда сдавать на них?
У нас в семье заболели все. И старшая дочь и мы с мужем. Кашель странный, закашливаешься, а потом как будто вдох сделать не получается, и сглотнуть никак, аж страшно. У старшей ровно месяц было, ни одно лечение не помогло. Само как-то закончилось. И то бывает раз в день закашляется и не может вдохнуть. Но у нас всех без мокроты и хлюпанья. А вот у младшего хрипит, и мокрота гуляет. Я так полагаю у всех одно и тоже. Только у малыша течение другое.
Дети от коклюша привиты?
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Добрый день. По крови признаки вирусной инфекции
Повышены лимфоциты могут быть и при коклюше. Поэтому так же необходимо сдать ПЦР слизи из задней стенки глотки на коклюш и паракоклюш, но так как ребенок болеет давно есть риск , что будет отрицательным. ИЛИ РПГА крови на коклюш паракоклюш, сдеться 2х кратно с интервалом в 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях и при таких симптомах рекомендуют: рентген огк, иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония; если прививки не делали по календарю + антитела к бордетелла периуссис и парапертусис
А про хламидии и микоплазмы пишете. Мы пропили антибиотик Суммамед, он же активен по отношению к этим бактериям. И какой смысл тогда сдавать на них?
Да, он активен
Вы не указали какой антибиотик пили
Коклюш и паракоклюш исключили?
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
По оак без воспалительных процессов
Все показатели в пределах возрастной нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы рекомендовала сделать рентгенографию лёгких в двух проекциях, сдать общий анализ крови, кровь на ig M, ig G к хламидиям и микоплазме, с- реактивный белок.
Бородулин если нет обструкции не поможет, и да, он действительно сушит слизистые. Рекомендую убрать всё сиропы, оставить пульмикорт 0.5 МО 2-3 раза в день, в течение 5 дней. После сдачи анализов, возможно консультацию пульмонолога.
Скажите в начале болезни была температура?
Была 2 дня температура 37.3.
А про хламидии и микоплазмы пишете. Мы пропили антибиотик Суммамед, он же активен по отношению к этим бактериям. И какой смысл тогда сдавать на них?
Да, активен. Вы не указывали какой антибиотик. Да, тогда нет смысла конечно.
Скажите привиты по календарю? От коклюша в частности?
Нет, прививок нет, у нас медотвод из за гемангиомы
Тогда ещё желательно сдать на коклюш и паракоклюш анализ крови.
А если это коклюш или паракоклюш лечение принципиально будет отличаться? На сколько я знаю после 3 недель коклюша антибиотик уже не имеет смысла принимать, а лечение так же симптоматическое. У ребенка и так стресс, постоянно врачи, кровь из пальца, он стал ночью плохо спать, не хочется травмировать его ещё больше взятием крови из вены
При коклюше могут развиваться пневмония и другие осложнения, в этих случаях антибиотики могут быть назначены для лечения этих состояний.
На само течение коклюша или кашель, после 3 недель они уже не нужны.
У нас в семье заболели все. И старшая дочь и мы с мужем. Кашель странный, закашливаешься, а потом как будто вдох сделать не получается, и сглотнуть никак, аж страшно. У старшей ровно месяц было, ни одно лечение не помогло. Само как-то закончилось. И то бывает раз в день закашляется и не может вдохнуть. Но у нас всех без мокроты и хлюпанья. А вот у младшего хрипит, и мокрота гуляет. Я так полагаю у всех одно и тоже. Только у малыша течение другое.
Да, очень похоже на коклюшную инфекцию. У малыша вероятно мокроту дал муколитик, детям до 4-5 лет не рекомендуется их давать из-за слабого кашлевого толчка, они попросту не могу откашливаться как взрослые, отсюда осложнения в виде пневмоний бывают( много мокроты- это любят бактерии). Сейчас точно нужно сделать рентген, а дальше уже ориентироваться. Муколитик уже отменили или пьёте?
Мы муколитик и не пили.. реглисам вроде противовоспалительное средство
Оказывает противовоспалительное, умеренное отхаркивающее действие.
Аммония глицирризинат оказывает умеренное отхаркивающее действие и нормализует секреторную функцию слизистых оболочек респираторного тракта, что способствует снижению вязкости бронхиального секрета, активации работы мерцательного эпителия и облегчению выведения мокроты из дыхательных путей.
Это фармакодинамика данного препарата, взята из инструкции.
В любом случае мы уже неделю его не пьем
Хорошо
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, по крови только признаки перенесённой вирусной инфекции. Анализ в норме. Воспаления острого нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно рекомендуем при таком длительном кашле сделать рентген грудной клетки, контроль общего анализа крови и кровь на с реактивный белок.
Какой антибиотик пропивали?
Есть ли повышение температуры тела?
Сумамед
Температура была 2 дня вначале болезни, больше не было. 37,3 пару дней
Если есть одышка, увеличение частоты дыхания, необходимо прослушаться. Если это обструкция то нужны ингаляции с беродуалом. Сколько дней дышали беродуалом?
Вот сейчас уснул посчитала количество вдохов выдохов за минуту 21-22. Это не мало?
Мы подышали день, кашель стал сильно сухой, и нам отменили
Во сне такая частота дыхания это норма, при бодроствовании до 30.
У нас в семье заболели все. И старшая дочь и мы с мужем. Кашель странный, закашливаешься, а потом как будто вдох сделать не получается, и сглотнуть никак, аж страшно. У старшей ровно месяц было, ни одно лечение не помогло. Само как-то закончилось. И то бывает раз в день закашляется и не может вдохнуть. Но у нас всех без мокроты и хлюпанья. А вот у младшего хрипит, и мокрота гуляет. Я так полагаю у всех одно и тоже. Только у малыша течение другое.
Раз всей семьёй болеете, да скорее всего одна и та же инфекция.
Все привитые члены семьи от коклюша?
Про нас взрослых я не знаю, возможно в детстве прививали. Старшая привита. Младший нет. У нас медотвод по всем прививкам был
По описанию кашель похоже с репризами (не может сделать вдох). Рекомендуется обычно сдать анализ крови на антила IgM и G к коклюшу и паракоклюшу.
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Добрый день.
По общему анализу крови все показатели в пределах возрастной нормы.
Кровь на с реактивный белок не сдавали?
Принятый ответ
Добрый вечер! Судя по описанию речь идет об обструкции, тут нужен Беродуал 8-10 капель на 2.0 мл физ раствора 3 раза в день, обязательно после ингаляции перкуссионный массаж для отхождения мокроты, вероятно малыш мало кашляет, но мокроты внутри много, ему нужно помочь ее прокашлять. После ингаляции с Беродуалом начать Пульмикорт 0.25 мк/2 мл, по 2 мл 2 раза в день, не разбавляя. Умыться после ингаляции, попить воды и снова прокашляться. Водный баланс 40-50 мл/кг веса в сутки.
Какой вес у ребёнка? Какой антибиотик и в какой дозировке был?
Пили Сумамед
Дозировка какая была?
Муколитик сейчас лучше отменить, он еще больше делает количество мокроты, до 3-5 лет давать их нежелательно, можно ухудшить ситуацию с кашлем.
Антибиотик если дозировка была верная (10 мг/кг в сутки 1 раз) оцениваем через 3 суток после начала приема, если эффекта нет, то его меняем на препарат из другой группы выше классом (например, Панцеф).
Анализы прикрепите по готовности, пожалуйста.
Сделайте снимок грудной клетки с целью исключения пневмонии
У нас в семье заболели все. И старшая дочь и мы с мужем. Кашель странный, закашливаешься, а потом как будто вдох сделать не получается, и сглотнуть никак, аж страшно. У старшей ровно месяц было, ни одно лечение не помогло. Само как-то закончилось. И то бывает раз в день закашляется и не может вдохнуть. Но у нас всех без мокроты и хлюпанья. А вот у младшего хрипит, и мокрота гуляет. Я так полагаю у всех одно и тоже. Только у малыша течение другое.
Сумамед дозировка как написали
Возможно, говорите про трахеит. Но у младшего в силу возрастных особенностей развития инфекция развилась ниже-в бронхах.
Я бы еще рекомендовала исключить коклюш и паракоклюш (сдать антитела M к данным инфекциям). Долгий кашель чаще всего бывает на фоне: микоплазмы, хламидии, коклюша/паракоклюша.
Но там чаще ночные приступы кашля характерны, приступообразный кашель с остановками дыхания может быть.
Микоплазмы и хламидии можно исключить, мы же пропили антибиотик кот.на них действует
А кашель одинаково как днём так и ночью у всех.
Да, верно, приема антибиотика при выявлении данной инфекции 10 дней требуется. Эффект наступает не сразу, к сожалению даже на фоне антибиотика с чувствительностью к данным внутриклеточным бактериям.
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Добрый день! Анализ изучила, анализ в целом хороший, есть небольшие отклонения в сторону вирусной инфекции. Но в этом возрасте всегда лимфоциты преобладают над нейтрофилами, поэтому не критично изменение.
Как сегодня дела у вас?
Спасибо большое, сегодня немного лучше мне кажется, поменьше хрипит
Отлично 👍самое главное его откашливать сейчас
Здравствуйте. Реглисам препарат, который применяют в качестве отхаркивающего средства, как и другие муколитики, сиропы отхаркивающие - стимулирует образование мокроты, провоцирует синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это одна из причин возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
У нас в семье заболели все. И старшая дочь и мы с мужем. Кашель странный, закашливаешься, а потом как будто вдох сделать не получается, и сглотнуть никак, аж страшно. У старшей ровно месяц было, ни одно лечение не помогло. Само как-то закончилось. И то бывает раз в день закашляется и не может вдохнуть. Но у нас всех без мокроты и хлюпанья. А вот у младшего хрипит, и мокрота гуляет. Я так полагаю у всех одно и тоже. Только у малыша течение другое.
до 18-00 ингаляции, после 18-00 противокашлевые, например Синекод или Омнитус.
Здравствуйте. Подучили ОАК, прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
по крови перенесенная вирусная инфекция. увеличить пить до 30мл на кг веса в сутки
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201813 ответов
- 19 Мая 20197 ответов
- 15 Апреля 202012 ответов
- 4 Ноября 20203 ответа