Что вас беспокоит?
Зависимость
Здравствуйте, пользуюсь сосудосуживающими на протяжении 10 лет, 3 года назад периодически стали беспокоить головные боли, а последние 2 месяца боль через 1-2 дня, постоянно принимаю обезболивающие, подскажите как избавиться от зависимости, может ли это быть провокатором? Кт головы в норме, узи сосудов шеи тоже, только ферритин 20 и витамин Д 20, купила дезринит и аквамарис, дезринит когда-то давно начал помогать, вместе с респеромиртолом и какими-то уколами, но я не долечилась и все вернулось, как и чем начать лечение? На данный момент принимаю магний б6, аквадетрим, ангиовит, ременс
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Дезринит в подобных случаях является основным препаратом для снятия отёка в носоглотке с накопительном эффектом и его рекомендуют в таких случаях использовать в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-6 месяцев
Уточните пожалуйста головные боли усиливаются при наклоне головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, Чихание бывает, проявление сезонной аллергии тоже, может не раскладывать нос вообще в таких случаях, когда что-то цветёт, а так же если заболеваю ОРВИ, капли мои тоже перестают помогать, тогда беру с каким-то другим составом, чтобы разложило, а так пользуюсь на постоянной основе ринорусом
Анна Юрьевна, результат кт прикрепила, при наклонах не усиливается
Аллергия в таких случаях может являться основной причиной симптомов в том числе и круглогодичного отёка в носу, вызывая повышенную потребность в противоотечной каплях и своего рода зависимость от них
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии или консультироваться с аллергологом для выполнения кожных аллергопроб
Также в подобных случаях совместно с дезринитом может быть рекомендованы использовать противоаллергический препарат с накопительным эффектом Монтелукаст или Сингуляр по 10 мг 1 таб в сутки на ночь до 1-3 месяцев
Уточните пожалуйста боли имеют связь с наклонами головы или резкими движениями?
Головные боли в таких случаях вероятнее всего могут иметь неврологический характер учитывая отсутствие упоминаний о воспалении в пазухах по данным КТ
В таких случаях планово также рекомендуют выполнить более прицельное исследование: КТ пазух носа для исключения особенностей строения полости носа которые также могут предрасполагать к затяжному отёку в носу
Анна Юрьевна, нет связи нет с наклонами, эти препараты совместимы с тем что я сейчас принимаю?
Анна Юрьевна, Аллергокомплекс респираторный PROTIA (Корея ),IgE 60 аллергенов 4- это подойдёт сдать?
Да данная панель аллергенов подойдет в таких случаях
Препараты совместимы друг с другом и могут использоваться в комбинации в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, здравствуйте, на аллергены можно сдать если уже был приём пищи? Или обязательно только натощак
Как правило анализы крови в том числе и на аллергены рекомендуют сдавать натощак в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Как дышит нос сейчас? Есть ли выделения из носа? Головная боль при наклоне головы вниз усиливается?
Маргарита Александровна, Выделений нет, боль при наклонах не усиливается, дышит на половину только с каплями, капаю каждый час, полтора
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование (написала выше)
В нос рекомендуется использовать сосудосуживающие капли 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Можно попробовать сосудосуживающие заменить на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Кт пазух носа делали? Приложите результат к вопросу
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, здравствуйте, кт головы приложила
Кт более прицельно было направлено на головной мозг, а не на пазухи. Обычно рекомендуют сделать именно пазух носа.
В таких случаях стоит пройти полное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая отсутствие изменений со стороны околоносовых пазух на КТ, маловероятно, что головная боль связана с их заболеванием. У сосудосуживающих может быть побочный эффект в виде головной боли.
Безусловно, необходимо заняться данной проблемой: диагностикой возможной причины медикаментозного ринита и его лечением.
Но также не исключено, что головная боль неврологического происхождения. Наиболее часто встречающиеся виды первичной головной боли - мигрень и головная боль напряжения. Учитывая частый прием обезболивающих в течение длительного времени, не исключено присоединение лекарственно-индуцированной головной боли.
Для уточнения происхождения головной боли и подбора лечения, необходимо обратиться к профильному специалисту - врачу-неврологу. За 3-4 недели до предполагаемого визита желательно начать вести дневник головной боли. Можно через Мигребот. Так визит к врачу будет более продуктивным.
Для уточнение причины зависимости от сосудосуживающих капель
Для уточнения причины зависимости от сосудосуживающих капель, желательно очно обратиться к ЛОР-врачу. В подобной ситуации возможное дообследование может включать ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму, консультацию аллерголога, аллергообследование.
Для попытки избавиться от зависимости без операции действительно могут рекомендовать использование интраназальных ГКС, к которым относится дезринит. Обычно их рекомендуют в максимальной дозировке по инструкции в течение нескольких месяцев. На фоне лечения пытаются вначале снизить количество использований деконгестантов в сутки, а затем попробовать и вовсе отменить.
При заложенности носа и потребности использовать сосудосуживающее, можно попробовать использовать гипертонические солевые растворы, например, квикс, аквамарис стронг и др. За счет повышенной концентрации соли могут уменьшать отечность в носу.
Также в качестве отвлекающего средства могут использовать ароматические пластыри, если нет аллергии на компоненты.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения рассматривают операцию.
Целевые показатели ферритина более 30-40 мкг/л. Подобное снижение может быть признаком латентного дефицита железа. По данному поводу желательно проконсультироваться с терапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, сосудосуживающие препараты обладают системным действием и могут при длительном применении вызывать головные боли.
Лечится нафтизиновая зависимость переходом на Мометазон(дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1-6 месяцев
Аквамарис Стронг или другой гипертонический солевой раствор 4-6 раз в день.тоже снимают отек.
В целях дообследования рекомендуется сдать риноцитограмму, Выполнить КТ придаточных пазух носа.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202213 ответов
- 3 Октября 202310 ответов
- 9 Декабря 20239 ответов
- 20 Августа 20249 ответов