Что вас беспокоит?
Помогие слезть с сосудосуживающих капель
Начал принимать сосудосуживающие весной, у меня сезонная аллергия на пыльцу березы. Аллергия закончилась в мае, но на капли подсел. Принимаю их очень мало, в 1 ноздрю на ночь, даже неполный пшик, и все. Но каждый день сложно без них засыпать. Около месяца капаю в нос риалтрис, он помогает, но не до конца. Что еще можно предпринять? Неделю назад держался без капель 4 ночи, но потом долго не мог уснуть и опять вернулся к ним
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас медикаментозный ринит (привыкание к сосудосуживающим каплям )
В нос используйте ИНГКС Назонекс/Дезринит/Момат рино по 2 дозы х 2 раза в день -1-2 месяца, после улучшения состояния сократить дозу: по 1 дозе х 2 раза в день -14 дней. Препарат накапливается в течение 7-10 дней на слизистой. Поэтому в течении недели можно использовать сосудосуживающие капли при сильной заложенности, но стараться меньше. Самое главное это сила воли.
Так же выполнить необходимо КТ придаточных пазух носа для исключения патологии пазух носа и исключения нарушения анатомических структур
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Риалтрис содержит те же вещества или нужно еще помимо него принимать то что вы посоветовали?
Да вместо Назонекс или дезринит можно риалтрис до 2 месяцев
Екатерина Андреевна, прием пикамилона никак не влияет на закладывание носа? Я его начал пить недавно после совета психотерапевта
Нет, не влияет
Екатерина Андреевна, какую дозу назонекса лучше использовать? 2 пшика в каждую ноздрю 2 раза в день? Или это много?
Верно по 2 дозы х 2 раза в день, это дозировка для взрослых. Если состояние улудшилось можно снизить до 1 дозы х 2 раза в день
Екатерина Андреевна, то есть получится 400 мкг в день? А потом снижать как станет лучше?
Там 50 мкг в 1 дозе. 50*4 =200
Снижать до 100
Принятый ответ
Здравствуйте
При заложенности носа начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте! Я уже месяц принимаю риалтрис, его можно пока продолжить или лучше что то другое?
Замените на Назонекс, в нем дозировка мометазона в 2 раза выше чем в Реалтрисе
Маргарита Александровна, прием пикамилона никак не влияет на закладывание носа? Я его начал пить недавно после совета психотерапевта
Нет, данный препарат не вызывает такие симптомы
Маргарита Александровна, можно ли назонекс принимать по 2 пшика в каждую ноздрю 2 раза в день? Или это много?
По 2 пшика 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 пшику 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Риалтрис это препарат с накопительным эффектом для длительного применения, продолжайте его в чистый нос по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев
К лечению добавьте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Анна Юрьевна, прием пикамилона никак не влияет на закладывание носа? Я его начал пить недавно после совета психотерапевта
В инструкции к препарату не описано таких подобных эффектов, в моей практике также не случалось медикаментозного ринита на фоне приема данного препарата
Принятый ответ
Здравствуйте. В нос используется обычно Мометазон с любым торговым названием по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
От сосудосуживающих нужно отходить,переходя постепенно на детские,за 5 дней нужно отказаться полностью. Но чем дольше используется Мометазон, тем меньше становится необходимости использования сосудосуживающих . Как раз обычно через 5 дней.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, какую дозу назонекса лучше использовать? 2 пшика в каждую ноздрю 2 раза в день? Или это много?
Есть разные схемы
Есть схема по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц
Или по 1 впр 2 раза в день месяц
В зависимости от степени отёка
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас развился медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
Учитывая ситуацию, вам показана консультация аллерголога-иммунолога. Помимо сезонной аллергии может быть еще и круглогодичная. У нее симптомы менее яркие, чем у сезонной. Но если она не диагностирована и не получаете лечение, то со временем симптомы могут прогрессировать.
Аллерголог определяет тактику аллергообследования, а также делает постановку аллергопроб.
Также с аллергологом вы можете проконсультироваться по поводу АСИТ. Это доказанный и эффективный метод лечения аллергии, который не просто залечивает симптомы, а помогает полностью излечиться от аллергии.
Также показана консультация и осмотр у ЛОР-врача. Помимо аллергии могут быть еще анатомические препятствия (например, искривление перегородки носа), которые могут способствовать формирования зависимости от сосудосуживающих.
В лечении аллергического ринита существует ступенчатая терапия. Т.е. при неэффективности одной ступени мы переходим на другую и усиливаем лечение.
В вашем случае возможно добавить сингуляр 10 мг по 1 таб. 1 раз в сутки вечером 1-3 мес., при необходимости дольше.
Назальные гормоны следует продолжать. Но от комбинированных средств по типу риалтрис пока лучше отказаться, так как обычно длительность их применения ограничена 1 мес.
Сейчас лучше перейти на риалтрис моно или другой препарат с мометазоном. Или вообще сменить молекулу, например, рассмотреть авамис.
На фоне лечения попытайтесь постепенно отказываться от использования сосудосуживающих. Вначале уменьшают количество использований в сутки, затем переходят на детские. а потом и вовсе пытаются от них уйти.
При заложенности носа вместо сосудосуживающих можно использовать гипертонические растворы. Например, аквамарис экстрасильный или аквалор форте.
Где-то, конечно, и силу воли проявить.
Но к сожалению, не всегда удается справится с недугом одними консервативными методами. При неэффективности показано оперативное вмешательство.
Также в случае аллергического ринита возможно еще дальнейшее усиление терапии. Но эти все вопросы уже непосредственно с аллергологом обсуждаются.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 19 Сентября 20235 ответов
- 22 Июля 20247 ответов
- 15 Октября 20249 ответов