Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3488546

Что вас беспокоит?

Дисплазия у ребёнка

Здравствуйте. На узи тб сустава впервые попали в 2,5 мес. Была выявлено незрелость левого сустава. Назначена гимнастика и массаж, всё делали. По очному осмотру всё хорошо, кроме нессиметричной складки на бёдрах. Ножки разводились и сейчас разводятся одинаково хорошо. Следующее узи делали в 4,5 мес. Доктор посмотрел узи и назначил рентген, сказал, что узи не информативно. Сделали рентген. Здесь отмечу, что 2е узи и рентген делали не в своём городе, тк долго гостили у родителей. С результатами рентгена на прием к ортопеду пошли уже у себя в городе (это другой врач, не тот, что назначал рентген). На приёме доктор сказал, что 2е узи сделано плохо, а рентген в данном случае делать не нужно было, тк нет окостенения головки (вроде так). Назначил переделать узи и посоветовал сделать его в Цито. Сегодня сделали узи в Цито. Правый сустав: 1а, угол а-71, угол б-49, провокационный тест отриц, ядра окостенения есть, головка центрированы во впадине; Левый сустав 2б, угол а-52,гол б-51, провокационный тест отриц, ядра окостенения есть, признаки головки центрированы во впадине. Врач узи сказал, что скорее всего назначат стремена Павлика. На очный приём к доктору попадём только через неделю. Подскажите, пожалуйста, по результатам узи. Насколько серьёзная степень дисплазии? Нужно ли ношение стремян в этом случае? И какое вообще лечение показано? Дочке сейчас 6 мес, уже ползает по пластунски. Очень переживаю, что придётся ограничить её в движении. Прикрепила результат сегодняшнего узи, а так же рентген и результаты прошлых узи. Заранее спасибо за ответ.

31 Июля 2025·Просмотров: 79·Надежда, Москва

Здравствуйте!
На фото снимка, который проводился месяц назад, есть скошенность впадины слева и сглаженный костный эркер слева. Есть латеропозиция головки слева . Это, при наличии клинических изменений можно расценивать как признак дисплазии т/б сустава слева. На УЗИ врачи пишут о правильной центрации головок и отсутствии признаков нестабильности.
В данном возрасте УЗИ для диагностики действительно, считаю, недостаточным методом, и для определения тактики следует сделать свежий рентген т/б суставов. На фото сканов УЗИ есть изменения углов впадины слева и сглаженность наружного выступа, но оценить пространственное соотношения в суставах УЗИ не позволяет.
Определяться с возможным лечением можно будет после рентгенографии

Принятый ответ

Здравствуйте.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
В своих рекомендациях опираюсь на данные рентгенографии в июне.

Углы в описании рентгена и норма указаны верно.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона слева критично прерывается. Слева отсутствует ядро окостенения.
Слева потенциальная головка бедренной кости проецируется на край вертлужной впадины.
Крыша вертлужной впадины слева существенно скошена.

Ситуацию расцениваю справа на грани нормы и дисплазии.
Слева серьёзная дисплазия в стадии подвывиха.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес (у Вас получается через месяц). Именно рентген.
Делать УЗИ уже никакого смысла нет.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.