Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Здравствуйте, ребенку, девочке, 7 лет, дата рождения - 03.04.2018; рост - 135 (родители оба высокие); вес - 35. Принимаем сейчас эутирокс 37,5 мкг, лечение проходим с 2023 года, изначально была назначена доза 50 мкг, показатели пришли в норму, препарат нам отменили, через 3 месяца сдали анализы, ТТГ был повышен, нам назначили дозу 25 мкг. В апреле 2024 года витамин Д3 был 12.10нг/мл¹, назначили пропивать по 8 капель Вигантола, к июлю 2024 показатель Д3 - 37.70 нг/мл¹. Дополнительно к Вигантолу был назначен Йодомарин 100 по 1 таблетке в сутки. В апреле ТТГ в норме, в июле уже повышен. В октябре ТТГ в норме, с февраля 2025 года ТТГ повышен (с февраля сдаем анализ, за сутки отменив прием эутирокса, йода и вигантола). И показатель только увеличивается, а Т4 понизился (периодически то в норме, то понижен). На данный момент принимаем Д3 по 2 капли, Йод по 1 таблетке в сутки, эутирокс 37,5 мкг. Ферритин в норме, антитела повышены. В чем причина таких скачков, и верно ли лечение? Результаты анализов прикрепляю.
Здравствуйте, по обследованию:
- последний ттг большой, как я поняла вам подняли до 37,5 и вы сейчас пьете такую дозу?
- гормональный фон может прыгать и ттг может повышаться на фоне:
- дефицита вит д
- низкого ферритина
- активного роста,
- начала полового развития
- стрессовые ситуации и другое
В этих ситуация потребность в гормоне растет и дозу нужно повышать, это нормальная ситуация , так как ребенок растет и развивается. Щитовидная железа у нас отвечает за рост, вес, половое развитие, умственное развитие, общее самочувствие и другое.
Сейчас рост высокий, по весу есть избыток( что тоже дает лишнюю нагрузку на щитовидку и ттг растет).
По поводу роста проходили обследование:
- ипфр-1
-Рентгенограмма кисти- посмотреть костный возраст.
По поводу избытка веса:
Как кушает ребенок, можете написать дневник к за пару дней?
Как активничает?
Какой рост родителе?
Ульяна Леонидовна, самотропин в норме, костный возраст тоже соответствует, рост родителей: отец - 190; мать - 175. Ребенок активный , питание сбалансированное, мы за этим следим, плюс посещала детский сад
Ульяна Леонидовна, меня очень интересует если это аутоиммунное заболевание, то не вредит ли прием йода? Диагноз такой не ставился, но был под вопросом. Стоим на учете с гипотиреозом
Если есть повышение ат , то лучше йод не принимать, он может спровоцировать рост ат. Нарушение функции, лучше просто йодированную соль в пищу.
Ульяна Леонидовна, поняла, спасибо, Подскажите еще, пожалуйста, по результатам наших анализов у нас аутоиммунное заболевание или нет? А также лечится ли оно? Еще на узи у нас постоянно увеличены лимфоузлы, причина в щитовидной железе?
Да, у вас аутоиммунное заболевание , так как ат к тпо более 100.
Данное увеличение лимфоузлов не связано с ним, скорее это связано с инфекции, может часто более ребенок, есть капризные зубы, миндалины увелечены.
Тут вам нужна консультация лор врача, стоматолога , педиатра, инфекциониста.
Вообще лимфоузлы как сборщики мусора, Они берет на себя любое воспаление, любые инфекции, это иммунный орган, так борется организм, они быстро увеличиваются и медленно приходят в норму.
Ульяна Леонидовна, спасибо, все понятно, есть еще пару вопросов: 1. Как всё-таки правильно сдавать кровь на ТТГ, отменив за сутки прием эутирокса или нет? 2. Стоит ли делать МРТ гипофиза? 3. Наш врач сказал нам принимать эутирокс строго до 9 утра за 30 минут до еды, мы так и делаем, но обязательно ли до 9 часов утра или главное за 30 минут до завтрака?
Принятый ответ
1. Перед сдачей таблетку не пьете, пьете сразу после сдачи.
2. Нет, МРТ гипофиза пока делать не нужно. Пока только сдать анализы написанные выше.
3. Можно принимать до 10 утра, пока идет активная работа щитовидной железы, так как мы заменяем работу ее из вне, если принять позже , то таблетка может не подействовать.
Прием таблетки строго за 30 мин до еды.
Здравствуйте!
По росту девочка очень высокая для своей возрастной категории. Всегда была выше сверстников или наблюдался в определенный момент сильный скачок в росте? Нет ли признаков полового развития? Какой рост у родителей?
Повышаться ТТГ может по нескольким причинам:
1) соблюдение правил приема эутирокса (за 30 минут до завтрака) ежедневно. Девочка сама пьет таблетки или под Вашим контролем?
2)активный рост ребенка, следовательно бОльшая потребность в дозе
Антитела будут всегда повышены, они сдаются однократно, больше их контролировать не нужно. Только ттг и т4св 1 раз в 6-8 недель при подборе дозы и 1 раз в год узи щитовидной железы
Екатерина Андреевна, высокорослость конституционная, т.к. родители и все ближайшие родственники высокие (от 175-195), гинеколог поставил начало полового созревания. Режим принятия таблеток соблюдаем, пьет подконтрольно. Меня очень интересует если это аутоиммунное заболевание, то не вредит ли прием йода? Диагноз такой не ставился, но был под вопросом. Стоим на учете с гипотиреозом
Признаков полового развития до 8 лет у девочек не должно быть.
Половое развитие у девочек должно начаться в период с 8-13 лет, это значит, что хотя бы один из половых признаков должен появиться в этот период
У девочек половое развитие начинается с увеличения размеров молочных желез, оволосения лобка, подмышечных впадин, заканчивается началом менструций.
Препараты йода ничего не лечат. И назначаться должны по показаниям. В данный момент ребенок нуждается лишь в профилактике, которая заключается в употреблении йодированной соли вместо поваренной, а так же 1-2 порций рыбы и морепродуктов в неделю
Деткам диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется по двум положительным критериям из трех:
-описанная картина АИТа на узи
-повышение АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
-повышение ТТГ
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо, то, что началось половое созревание, с этим нужно что-то делать или просто наблюдать? По результатам наших анализов у нас аутоиммунное заболевание или нет? А также лечится ли оно? Еще на узи у нас постоянно увеличены лимфоузлы, причина в щитовидной железе?
К сожалению, после последнего обновления приложения, открытие файлов стало недоступным. О проблеме уже сообщено в техподдержку.
Учитывая то, что признаки полового развития уже есть, то необходимо провести рентгенографию кистей рук с захватом запястий в прямой проекции, для определения костного возраста, а так же сдать анализ на определение половых гормонов (лг, фсг, эстрадиол)
Если аутоиммунное заболевание подтверждается, то оно пожизненное. Оно не лечится, но прекрасно поддерживается препаратами и на жизнь ребенка никак не влияет.
Лимфоузлы это орган, который реагирует на местное воспаление. Здесь нужно более подробно разбираться в ситуации, какие лимфоузлы воспаляться, беспокоят ли они они ребенка, есть ли сопутствующие заболевания лор органов?
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202044 ответа
- 4 Мая 202036 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ
- 29 Января 202118 ответов