Что вас беспокоит?
Гайморова пазуха чем-то заполнена
Здравствуйте. Болела около месяца: изнуряющий кашель, сильная боль в горле, миндалины были обложены, ларингит. На 3 неделе поняла, что добавился еще и гайморит, так как начались головные и лицевые боли с левой стороны. На снимке левая пазуха была полностью заполнена. Врач назначила уколы цефтриаксона, проделала их неделю. Также прыскаю Трамицент и Дезринит. Где-то на 2 день лечения начали выходить гнойные сопли, боли прошли примерно на 4-й день. Сейчас при промывании ничего не выходит, но сзади как будто продолжает стекать, т.к. периодически накапливается в горле, в этот момент мой голос становится хрипловатым, я откашливаюсь, и голос становится нормальным. Сегодня спустя неделю я сделала повторный рентген, и там пазуха все также заполнена, врач написал заключение: по сравнению с предыдущим снимком без динамики. ЛОР сказала еще 2 недели прыскать Дезринит и через 2 недели сделать КТ пазух. Сказала, что может быть киста. Скажите, пожалуйста, надо ли дополнительно что-то сделать, помимо КТ? Анализы, может еще что-то? И вообще верно ли то, что надо делать КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях в пазухе действительно может быть киста, а также вероятен остаточный отёк после перенесённого ранее воспаления
В таких ситуациях дополнительно к КТ рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Дезринит в таких случаях является основным препаратом для снятия остаточного отёка и воспаления в пазухе и его рекомендуют продолжать применять длительно как правило курса не менее 1-3 месяцев в чистый нос
Уточните пожалуйста, нет ли проблем с зубами на верхней челюсти слева? Нет ли выделений из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом?
Анна Юрьевна, с верхними зубами нет проблем, хожу регулярно. Неприятного запаха нет, не могу сказать, какой цвет у выделений, которые стекают по стенке, так как не получается отхаркнуть, но как-то пару раз оно само как бы вылетело, было прозрачное (но может это была мокрота, не знаю).
Подобные выделения могут быть и остаточными после перенесённого воспаления в пазухе
В таких случаях стоит после стихания обострения выполнить КТ пазух носа для понимания причины затемнения, основным исследованием в таких случаях является именно КТ
Учитывая описанные симптомы в пазухе может быть и остаточное проявление воспаления в виде отёка который может уходить из пазухи длительно до трёх- шести месяцев после перенесённого острого воспаления и в таких случаях не требует какого-либо дополнительного специфического лечения
Анна Юрьевна, поняла, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результаты рентгена к вопросу пожалуйста.
Кт пазух носа является золотым стандартом из диагностики, так как позволяет верифицировать затемнение, которое видно на рентгене. То есть это может быть и патологическая жидкость и отек и киста такого размера.
Учитывая характерные жалобы, которые имелись в пазухе можно предположить жидкостное содержимое на тот момент, сама жидкость также выходит из пазухи и через носоглотку.
Есть ли боли или чувство тяжести при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Нет ли проблемных зубов на верхней челюсти с этой стороны?
Валерия Александровна, ничего из перечисленного нет.
Валерия Александровна, не знаю, как правильно сфотографировать дома снимок, чтобы все было хорошо видно. Приложила.
Возможно это действительно киста, так как для воспаления и жидкости характерны боли при наклоне головы вниз.
Кт имеет смысл сделать, но через 2-3 недели после острого воспаления, чтобы на обследовании не было остаточного воспаления.
Для снятия остаточного воспаления обычно применяют дезринит до 1 месяца по 2 дозы 2 раза в день
Да, по снимку пазуха полностью затемнена.
Второй снимок такой же?
Валерия Александровна, у меня были боли до начала лечения. И при наклоне усиливалось давление. Сейчас ничего не осталось. Спасибо, я поняла.
Валерия Александровна, это сегодняшний. На первом все точно также.
Изначально скорее всего и было острое воспаление.
В такиж случаях стоит действительно в плановом порядке оценить кт, так как кисты, занимающие более половины объёма пазухи подлежат удалению, так как они блокируют естественное соустье с полостью носа из-за чего намного чаще пазуха воспаляется
Валерия Александровна, поняла, спасибо
Будьте здоровы! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации изменения со стороны пазух носа могут сохраняться на фоне отека слизистой.
Рентгенограмму проводить до контрол не совсем целесообразно ,так как изменения на рентгенограмме могут сохраняться длительно.
Дезринит является основным препаратом лечения,он обладает накопительным действием,поэтому рекомендуется его использование длительным курсом .
КТ носа и пазух носа имеет смысл провести -это основной метод диагностики для определения патологии носа и пазух носа
Рупия Зайнуловна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день
На снимке может присутствовать как киста, так и остаточный отек слизистой после перенесенного острого гайморита .
Рентгенография в данном случае является мало информативным методом обследования.
В подобных случаях , с учетом положительной динамики на лечение , тактика врача выбрана правильно .
Рекомендуется продолжить использование инГКС - дезринита по 2 дозы 2 раза в день до месяца ( данный препарат будет убирать воспаление слизистой и сократит продукцию отделяемого ) .
И через 2 -3 недели повторнить КТ ППН. - является объективным методом исследования пазух . С помощью данного исследования можно опередить состояние всех анатомических структур носовой полости / пазух .
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз?
Боли в проекции верхнечелюстной пазухи?
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Но также в такой ситуации может быть выполнена диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи - чтобы понять - есть ли гнойное содержимое в пазухе
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202052 ответа
- 27 Ноября 202018 ответов
- 10 Сентября 202213 ответов