Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3490738

Что вас беспокоит?

Тревожно-депрессивное

Здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Из препаратов есть опыт приема золофта 100мг (10 лет назад), ципралекса 20мг (меньше года назад). Никак не могу войти в более менее нормальную ремиссию, т.к. даже после препаратов сохраняется: -астения, быстрая утомляемость, особенно днем плохая концентрация на работе за компьютером (туплю, но делаю, допускаю ошибки, сама же исправляю), холодение ног/жар в лице иногда, может подтряхивать внутри после физических любых нагрузок. Больше всего достала астения, спать хочу, быстро устаю, потом голова болит. Иногда при работе, кажется, что я так все долго делаю, вечером концентрация выше чем днем. Из плюсов: нормально сплю ночью, быстро засыпаю, в семье все нормально. Мой вопрос в том, что подойдет ли мне какая-то метаболическая терапия? (может мексидол?) или только антидепрессанты. Если антидепрессант, то какой лучше. Анализы свежие: ттг норма, феритин 70, витамин Д 30, мрт мозга норма, мрт шеи протрузии, узи бца - затруднение венозного оттока в сосудах шеи. Тест шкалу сделала https://psytests.org/result?v=depE53X Еще сходила очно к психотерапевту, сказали, что жалобы либо от эндокринологии (я сдала анализы, щитовидка хорошо работает, и половые гормоны норма), либо от затруднения оттока венозного (не знаю. что это?), но если тревога есть, то она постоянно, так же как и депрессия. И не так, что лучше или хуже. Но я сдала анализы и они все в норме.

1 Августа 2025·Просмотров: 179·Анна, Бийск

Принятый ответ

Здравствуйте!
То, что Вы описываете больше похоже на картину астенического состояния (то есть истощения работы нервной системы) возможно связано с нагрузкой, внутренними переживаниями и т.д.
По поводу комплексного лечения, то конечно же попробовать можно (мексидол, витамины группы В), но я думаю, что возможно, что стоит подумать о добавлении антидепрессанта бринтелликса (он как раз эффективен при астении, слабости/утомляемости).

Есть ли заключения обследований у Вас каких-либо?

Артур, да, у меня есть все анализы. Но там все норма, кроме того, что есть лишний вес +10-15кг

Понял, в таком случае обратитесь к врачу-психотерапевту/неврологу и определиться с вышеуказанном бринтелликсе.

Артур, здравствуйте. подскажите еще пожалуйста. У меня еще рецепт от невролога есть на буспирон. Врач сказал, что все нарушения (в том числе венозоного оттока) от тревоги. Есть ли смысл начать такой препарат пить? Я почитала, отзывы противоречивые.

В целом да, попробовать можно, препарат в целом неплохой, тревогу может помочь убрать, довольно безопасный, курсом 2-4 месяца. А далее смотреть уже в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом того, что явления астении, слабости и сонливости сохранялись даже на максимальных дозировках Ципралекса, к приему можно рассматривать антидепрессанты группы СИОЗСН,например, Венлафаксин.
Данная группа препаратов действует не только на серотонин, но и на норадреналин, поэтому считается наиболее предпочтительным вариантом для лечения расстройств, сопровождающихся слабостью, повышенной утомляемостью, сниженной устойчивостью к нагрузкам.

Ноотропные препараты помимо общего стимулирующего эффекта могут также значимо усиливать тревожность, поэтому их прием в таких ситуациях считается целесообразным в случаях, если на фоне терапии высокими дозами антидепрессантов самочувствие не улучшается. То есть их обычно используют в составе комбинированной терапии.

Елена Викторовна, спасибо. скажите, это вообще лечится, реально стойкое получить улучшение? просто иногда мне кажется, все люди как люди, весь день выдерживают, а к вечеру уже просто как выжатый лимон и ничего не помогает от этого. Только сон, после него лучше на короткое время

Да, конечно при таких состояниях возможно наступление устойчивой ремиссии. Но для ее установления крайне важно в процессе терапии подобрать такую схему лечения, на которой самочувствие будет на 100% стабильным и удовлетворительным.

Если на фоне лечения сохраняются какие-то симптомы, которые доставляют выраженное беспокойство, значительно повышается риск рецидива после прекращения приема препаратов.

Елена Викторовна, спасибо. Скажите, пожалуйста, а могут симптомы перед менструацией усиливаться? Все анализы по гормонам половым, ттг в порядке. Но перед менструацией еще сильнее плаксивость, сонливость, сильная усталость.

Да, симптомы могут значимо усиливаться перед менструацией и в период ОРВИ и других инфекционных болезней

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Астения часто сопровождает тревожное расстройство. Обычно с этим помогает справится прием антидепрессанта с активирующим действием, например, флуоксетин. Но и дополнительно Мексидол можно принимать

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы могут Быть в рамках депрессивной симптоматики, которая часто сопровождается астенией и тд.
Ноотропы не имеют доказанной эффективности, а так же могут усугублять течение тревожности , можно проверять рабочий препарат или нет на сайте MediQ.
Обычно в таких случаях рекомендуется антидепрессанты с наращивание дозировки , лечение не менее года , а так же психотерапия КПТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
"Метаболическая" терапия - не поможет ничем. Причина Ваших проблем - тревога. Именно она сжирает огромную долю Вашей энергии (причём впустую) и в результате этого её начинает не хватать на хорошее настроение (отсюда появляется то, что вы называете депрессией), на хорошие память и внимание, снижается желание и побуждение что-либо делать (то, что вы называете апатией).
Поэтому вплотную заниматься именно решением проблемы избыточной тревожности. Антидепрессанты, применяемые при медикаментозном лечении тревоги (из группы СИОЗС), могут лишь сделать тише громкость её звучания. Но работают они, как правило, только на время их приёма, а после завершения тревога опять легко возвращается.
Решать проблему можете и должны только Вы сами, а не препараты. Для этого Вы должны начать по-иному относиться к тревоге. Всё это разбирается и решается в ходе когнитивно-поведенческой психотерапии под руководством ВРАЧА-психотерапевта.

Андрей Аркадьевич, здравствуйте. Спасибо. Скажите, пожалуйста, а почему вы считаете , что именно тревога главная причина, а не депрессия? Астения, утомляемость - это не признаки депрессии?

Потому, что давно работаю с таким пациентами. Вкратце описал механизм в первом сообщении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.