Что вас беспокоит?
Сильно повышены АЛТ, АСТ после Метронидазола
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите разобраться в ситуации. 5 дней назад закончила курс лечения баквагиноза метранидазолом. Назначена была дозировка 500 дважды в день. Пила метранидазол 250 Реневал по 2 таблетки за раз утром и вечером. 6 дней. Переносила тяжело - горечь во рту, тошнота, тяжёлая голова. Сейчас спустя 5 дней анализ крови показывает сильно завышенные показатели алт (95.5) и аст (67). Я на згт поэтому проверяю кровь регулярно, ещё в марте показатели были в норме. Однако уже более полугода стремительно снижается уровень эстрадиола со всеми сопутствующими этому симптомами и состоянием слизистых. И это несмотря на згт. Вопрос: связан ли подъём АЛТ, АСТ до таких значений с приёмом метранидазола? И как сейчас поддержать печень? Подчёркиваю, что я на згт и ещё в марте показатели печени были в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ вполне может быть связано с приёмом метронидазола он гепатотоксичен, особенно при плохой переносимости, как у вас . Обычно ферменты приходят в норму через 1–3 недели после отмены. Сейчас рекомендую поддержать печень по назначению врача : урсофальк 250 мг 2 раза в день после еды 2–4 недели или эссенциале форте 2 капсулы 3 раза в день, обильное питьё, исключить алкоголь и жирное. ЗГТ не отменять, но контролировать АЛТ/АСТ через 2 недели. Если ферменты останутся высокими то нужно дообследовать печень.
Алена Игоревна, здравствуйте. К сожалению эссенциале и урсофальк я тоже переношу плохо. Может есть ещё варианты, чем подержать печень? Может гептрал? Если да, то сколько дней и как пить его. Или капельница гептрал?
Гептрал хорошо поддерживает печень, улучшает обмен веществ и восстановление клеток. При лёгких формах достаточно таблеток, при серьёзных капельницы 5–10 дней. Пить лучше утром натощак, курс 3–4 недели. Обязательно контролировать анализы печени и состояние.
Принятый ответ
Добрый день.
ПО приложенным анализам:
Отмечается повышение АЛТ и АСТ, такое может возникать на фоне Метронидазола, так как он может оказывать гепатотоксическое действие, учитывая, то прошло 5 дней-такое может быть.
Так как Вы завершили его прием, то старайтесь избегать нагрузки пока на печень-не принимать НПВС, Парацетамол, алкоголь и тд.
ПРи такой картине обычно рекомендуют:
Урсосан-по 10-15мг на 1кг веса в сутки
либо
Эссенциале-по 1кап 3 р в сутки
Если есть выраженная астения-Гепа-Мерц
КОнтроль АЛТ и АСТ через1 мес.
Низкий эстрадиол при ЗГТ не требует коррекции терапии.
Эффективно было бы проверить уровень прогестерона, ЛГ, тестостерона, ТТГ
+обратиться к Вашему гинекологу-эндкринологу, возможно и такое, что на фоне временной дисфункции печени появилась проблема с всасыванием препарата.
ПРи необходимости Ваш врач скорректирует терапию.
Придерживайтесь диеты 5.
Увеличьте употребление белка
Физическая активность
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, при приёме Метронидазола трансаминазы транзиторно повышаются, после окончания курса обычно восстанавливаются через 2-3 недели. Сейчасможно рассмотерть любой гепатопротектор на 2-3 недели: Карсил или ЛИВ - 52 или Хофитол. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. А можно для печени гептрал принимать? Если да, то сколько дней и в какой дозировке? Принимать любое средство придётся на фоне моего згт, их я отменить не могу. Важно чтоб препараты сочетались.
Гептрал можно курсом до месяца в дозе 2 таблетки в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АЛТ и АСТ, безусловно, может быть связано с приемом метронидазола.
Это повышение АЛТ и АСТ лекарственное, не патологическое, то есть лечение здесь одно - отмена метронидазола (в описании вы уже курс окончили).
В таком случае, нет необходимости в дополнительном приеме препаратов. Нужно учитывать, что все лекарства метаболизируются печенью, поэтому нужно наоборот её разгрузить от излишнего приема.
Печень - благородный орган, восстанавливается достаточно быстро.
Поэтому при лекарственной гепатотоксичности рекомендован контроль переносных ферментов (АЛТ и АСТ) через 2 недели, если тенденция к снижению показателей есть, это считается положительным эффектом.
Если показатели не снижаются, назначают:
- УЗИ внутренних органов для исключения воспаления в печени и других изменений печени и внутренних органов
- гепатиты В и С
И как сейчас поддержать печень?
- рационально питаться
- не делать длительные интервалы голодания более 3-4 часов
- пить больше жидкости и добавить физическую активность (для ускорения выведения остатков метронидазола из организма)
- исключить алкоголь
Светлана Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! Уже купила сегодня гептрал 400, значит не принимать его?
Рекомендую пока не принимать данный препарат.
Если будет стойкое, длительное повышение АЛТ и АСТ, исключены другие причины повышения, то можно рассмотреть прием препарата гептрал.
С большей долей вероятности, показатели самостоятельно вернуться в норму🙏🏻 обычно, люди, принимающие в этот период Гептрал, яро верят, что именно он нормализовал показатели, но это печень «излечилась» сама )
Гептрал не обладает доказанной эффективностью, то есть вероятность, что он лечит, крайне низкая.
Если решите принимать препарат, особого вреда для организма он не нанесет, но и польза его сомнительна.
Принятый ответ
Добрый день.
Повышение трансаминаз не критичное, АЛТ до 3 норм, АСТ до 2 норм. Такое возможно при приеме многих препаратов, которые метаболизируются печенью (в том числе Метронидазола). Главное, что курс данного препарата уже завершен.
Как правило, данные показатели нормализуются самостоятельно через 3-4 недели. Однако, иногда для улучшения функции данного органа и снижения показателей трансаминаз рекомендуют курс гепатопротекторов, например Адеметионин (Гептрал). Стандартная доза 400 мг 1- таблетки в сутки (в зависимости от массы тела), курс обычно 3-4 недели с последующим контролем показателей АЛТ, АСТ.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 201818 ответов
- 11 Февраля 202036 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ
- 27 Января 202111 ответов