Что вас беспокоит?
Изменение менструального цикла
Здравствуйте! Мне 40 лет, год назад делали гистерорезектоскопию и полипэктомию матки. Диагнозы: полип шейки матки, железистая гиперплазия эндометрия. Уточненный диагноз после УЗИ: аденомиоз Жалобы до оперативного вмешательства: сильные боли в первые два дня менструального цикла, обильные менструальные выделения. До апреля 2025 года принимала Жанин, после — отмена в связи с тянущими болями внизу живота на фоне приема. На фоне приема все время были прорывные кровотечения, кровотечения отмены иногда не наступали. На фоне приема кок болей не было. После отмены КОК характер менструаций изменился: боли вернулись, все так же 1-2 день МЦ; 1 день — мажущие выделения яркого красного цвета, боль; 2 день — скудные выделения, хватает двух средних прокладок; 3 день — выделений практически нет, если есть — они бурые. Подскажите, насколько нормальна эта картина? Цикл стабильный, 29-30 дней. Иногда тянет внизу живота в середине цикла. Беременностей не было (не планируется), половую жизнь не веду. У мамы был ранний климакс. Вес у меня стабильный, 73кг при росте 183см. При осмотре в декабре 2024 гинеколог предположила наличие варикоза вен малого таза, но никаких исследований не проводилось. Что мне теперь делать и стоит ли беспокоиться? Какие исследования стоит сделать до приема врача (мне говорили, что для подтверждения варикоза делается допплер)? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая мигрень с аурой, принимать кок нежелательно. Так как присутствует болевой синдром и в анамнезе было оперативное лечение, то с целью предотвращения рецидива, советую рассмотреть с лечащим врачом вариант введения внутриматочной спирали Мирена.
Допплерографию сосудов малого таза можно провести для уточнения варикозных изменений вен.
Жанна Борисовна, спасибо за ответ! А изменение характера выделений это норма? В первую очередь,сейчас беспокоит именно это. До оперативного вмешательства менструации всегда были обильными, с полросткового возраста
Характер менструации может измениться после операции, поскольку ранее были выявлены полип, гиперплазия, аденомиоз. Эти состояния и по отдельности могут вызывать обильные менструации, а если они вкупе , так тем более. Учитывая, что причина устранена, то подобные менструации могут расцениваться, как вариант нормы ( если по УЗИ на 5-7 день от начала менструации нет рецидива гиперплазии и полипа)
Дополнительно, для исключения воспалительных процессов, советую сдать мазок на флору и цитологию
Жанна Борисовна, спасибо большое за ответ! Подскажите, а спираль Мирена убирает болевой синдром?
Забыла еще уточнить, что на фоне приема Жанин на 3м месяце при мастурбации начали появляться тянущие боли, прекратились только при полной отмене Жанин. Это может быть как-то связано с предположительным варикозом? Доктор сказала, что при пальпации вены были расширены
Да, Мирена может устранить болевой синдром.
Здравствуйте! Учитывая межменструальные длительные выделения и мигрень с аурой, с кок надо быть осторожными, не усиливают ли они подобные жалобы. Характер менструаций после оперативного лечения может изменяться, это норма и никакой коррекции не требует. Боли - это не норма и , вероятно, они из за аденомиоза. Лечение может быть разным:
1. Диеногест (Визанна/зафрилла)
2. Кок с диеногестом (Жанин /Клайра)
3. Вмс с левоноргестером - визанна - более предпочтительный метод при ваших показателях
Для уточнения наличия варикоза стоит провести узи сосудов нижних конечностей
Виктория Леонидовна, спасибо большое за ответ!
Подскажите, а спираль убирает болевой синдром?
Забыла еще уточнить, что на фоне приема Жанин на 3м месяце при мастурбации начали появляться тянущие боли, прекратились только при полной отмене Жанин. Это может быть как-то связано с предположительным варикозом? Доктор сказала, что при пальпации вены были расширены.
Я верно поняла, что нет необходимости делать узи именно вен малого таза для постановки диагноза варикоз?
Принятый ответ
Скорее всего, проблема в аденомиозе, варикоз нипричем. Даже если будет выявлена проблема, то кроме диосминов (флебодиа/детралекс) нечего более рекомендовать, подобные препараты можно и с профилактической целью принимать при использовании гормональных препаратов.
Спираль конечно же поможет при болях
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20181 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 17 Февраля 202519 ответов