Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера по давлению
Добрый день. Расшифруйте анализ моего племянника. Делал холтер по давлению. Беспокоит повышение давления в 20-м возрасте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным СМАД, артериальное давление вашего племянника в целом днем находится в пределах нормы. Однако ночью давление снижается не так, как должно. Это может быть связано, например со стрессом, неправильным режимом сна (поздно ложится спать), употреблением кофе перед сном.
До каких цифр отмечали повышение ад?
Для коррекции АД в молодом возрасте рекомендуется соблюдать режим сна (не менее 7-8 часов спать), ограничит прием кофеина, энергетиков, избегать стресса. Если есть лишний вес-снизить его, ограничит употребление соли до 5 г в день.
Также при повышении ад дополнительно рекомендуют пройти (если еще не делали этого):
- общий анализ крови
- Биохимия (глюкоза, аст, Алт, креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий)
- Расширенная липидограмма (холестерин, лпнп, лпвп, ТГ)
- Эхокардиографию (узи сердца)
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи почек+почечных сосудов
Алина Игоревна, спасибо за ответ, верхнее поднималось максимально до 170 точно , недавно до 140. Режим сна не соблюдает , может до поздна сидеть в компьютере,потом спать до обеда . Лишний вес немного имеется , вредных привычек нет
Алина Игоревна, еще у него на правой руке давление показывает всегда выше , чем на левой .
Вот как раз из-за того что режим сна нарушен (поздно ложиться спать), и происходит незначительное повышение ад ночью. У молодых людей, такое часто бывает.
Днем, по результату СМАДа давление в порядке.
Нужно обязательно начать с коррекции образа жизни, нормализации режима. Если на фоне этого скачки давления продолжаться, начать дообследование.
Разница между давлением на правой и левой руке не превышающаяся 20 мм рт ст допустима. В таком случае необходимо ориентироваться при измерении давления на ту руку, где давление показывает выше.
Алина Игоревна, а ничего страшного, если холтер делали на левой ? А повышение происходит на правой ? Его состояние не противоречит службе в армии?
В целом, разница небольшая, результат бы был примерно таким же, поэтому ничего страшного нет.
По данным смада противопоказаний к службе в армии нет. Но, если есть подтвержденное повышение АД то, как я уже писала выше, обычно проходят дополнительные обследования. И если диагноз гипертонии подтверждается, то могут давать отсрочку на полгода до нормализации и коррекции давления. Дальше уже по состоянию смотрят.
Алина Игоревна, спасибо 🙏
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Добрый день!
1. По результату СМАД (суточного мониторинга артериального давления) обнаружены признаки "нон - диппинг" синдрома.
В норме у всех людей артериальное давление ночью должно снижаться.
По результату СМАД ночью артериальное давление не снижено.
Отсутствие снижения артериального давления ночью называется "нон - диппинг".
Причём это касается и систолического артериального давления, и диастолического.
Систолическое - это верхнее давление, это первая цифра на тонометре.
Диастолическое - это нижнее давление, это вторая цифра на тонометре.
По результату СМАД нон - диппинг синдром имеет место и в отношении систолического давления, так и в отношении диастолического.
Нон - диппинг синдром может увеличивать риск развития сердечно - сосудистых осложнений.
Соответственно пациентов, у которых обнаружен нон-диппинг синдром, называют нон - дипрерами.
Нон-дипперы - пациенты, у которых артериальное давление ночью не снижается так, как обычно, что может быть связано с риском сердечно-сосудистых осложнений.
2. Чтобы понять причину развития нон - диппинг синдрома, желательно выполнить следующие дополнительные обследования:
А. Кортизол крови + кортизол слюны.
Кровь на кортизол желательно сдать утром натощак до 9:00.
Слюна на кортизол обычно собирается на дому около 23:00 в специальную проверку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
В подобных ситуациях важно выполнить и анализ крови на кортизол, и анализ слюны.
Это необходимо для оценки ритма суточной секреции кортизола.
В норме в утренние часы кортизола должно вырабатываться в 2 раза больше, чем в вечерние и ночные.
Однако при заболеваниях надпочечников это соотношение может смещаться, либо выравниваться.
Кортизол - это гормон который, вырабатывается надпочечниками.
Кортизол является гормоном стресса.
Избыток кортизола может являться причиной развития нон-диппинг синдрома.
Б. Электролиты крови (калий, натрий, хлор) - электролитный дисбаланс также может приводить к развитию на нон - диппинг синдрома.
В. Магний - дефицит магния может приводить к повышению артериального давления.
Дефицит магния является очень распространённым состоянием.
Г. ТТГ (тиреотропный гормон) + Т4 свободный (свободная фракция тироксина).
Причиной повышения артериального давления может являться тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз - это заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается избыток Т4 и дефицит ТТГ.
Поэтому по результатам анализов на ТТГ и Т4 можно будет исключить тиреотоксикоз.
Д. МРТ шейного отдела позвоночника.
Очень часто патологии шейного отдела позвоночника, включая синдром позвоночных артерий и остеохондроз, приводить к повышению артериального давления.
По результату МРТ можно будет исключить эти заболевания.
Евгений Вячеславович, огромные Вам спасибо за развернутый ответ ❤️
Евгений Вячеславович, еще знаете , у него часто держится температура 37, приливы жара , постоянно жалуется , что жарко . Обследовались на разные инфекции, ничего не нашли
Пожалуйста!
Нужно исключить феохромоцитому.
Повышение артериального давления в таком возрасте может встречаться при феохромоцитоме.
Для исключения феохромоцитомы желательно выполнить:
А. Анализ суточной мочи на метанефрин и норметанефрин.
Б. Анализ на суточной мочи на метаболиты катехоламинов: 5 - гидроксиндоуксусную кислоту, ванилилминдальную кислоту и гомованилиновую кислоту.
В. КТ надпочечников (КТ забрюшинного пространства).
Евгений Вячеславович, спасибо большое ❤️
Евгений Вячеславович, температура может тоже держаться 37 ?
Пожалуйста!
Температура тела до 37,3 С является нормальной.
Если температура равна 37 С, то, повторюсь, это вариант нормы.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ, ❤️
Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В результате проведенного мониторинга АД обнаружена недостаточная степень ночного снижения АД (нон-диппер). Это означает, что АД не снижается в достаточной степени во время сна по сравнению с показателями днем. В связи с этим существует риск по возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Данные изменения могут возникать на фоне стресса, курения, не соблюдении режима дня, употреблении энергетиков. В подобных ситуациях рекомендовано пересмотреть образ жизни, рацион питания, увеличить физическую активность. Дополнительно сдать ОАК, биохимический анализ крови (развернутый), липидограмму, ТТГ, Т4 свободный для исключения органических патологий.
Надежда Евгеньевна, добрый день , благодарю 🌸
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20194 ответа
- 25 Ноября 201929 ответов
- 2 Марта 20201 ответ