Что вас беспокоит?
Бессонница долгое время
Здравствуйте. Мне 62 года, сколько себя помню плохо сплю. Когда была моложе это меня не особо беспокоило. Засыпала часа в 23 сразу, часа через 3-4 просыпалась, не спала часа 2-3и под утро засыпала на пару часов и мне казалось, что этого мне хватает. Сейчас стала очень плохо спать, иногда не могу заснуть очень долго, иногда вообще всю ночь кручучь, практически дремлю, утром все прелести невысыпания и головная боль и давление и настроение на ноле. Все безрецептурные препараты испробовпны. Ходила по врачам и неврологи и психиаторы. Все как один выписывают антидепрессанты. Принимала триттико, очень сильно снизилось давление, с утра ходила держась за стены, убрала все препараты от давления (я гепертоник), принимала месяц, но давление так и не стабилизировалось. Мало того, сна от триттико так и не было. После этого мне выписывпли феварин, бринткликс и ципралекс. Пока не решилась ни на одно из них. Во первых, всю жизнь борюсь с лишним весом, потихоньку вес снижают, боюсь набрать вес с АД это первое, второе у меня нет депрессии, панических атак, ну может быть тревожность есть конечно, тем более уже возраст такой. И вопрос: 1)неужели для решения проблем со сном обязательно нужны АД? 2) И если уж без АД не обойтись, то какой препарат выбрать, что бы и побочек поменьше и что бы влиял на сон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в психотерапией КПТ-Б , и да , это антидепрессант СИОЗС длительно, нужно лечить причину нарушения сна , а это тревога или депрессивное состояние, триттико - корректор сна , но на тревогу он действует слабо. Подбор АД не так прост, здесь нужен хороший врач , который учтет все ваши особенности, назначит перекрытие на время адаптации к антидепрессантам ). Из какого вы города ?
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Алина, все анализы в норме, специально сдавала, все безрецепьурные препараты принимала, но толку мало. Да, небольшая тревожность присутсует, сдавала шкалу Хадс. Триттико мне не зашёл, отменила. Сейчас предлагают бринтелликс и феварин. Если другого выхода нет, наверное придётся начинать принимать АД, хотя не очень хочется. Что вы посоветуете из АД?
Принятый ответ
Лариса , АД должен очно врач подбирать на приеме , обычно это группа СИОЗС.
Мне как раз прописали эти препараты. Психиатр феварин, а невролог - бринтелликс
Здравствуйте!
Попробуйте такой антидепрессант как амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца, на набор веса данный препарат не влияет либо можно еще попробовать препарат тералиджен 5 мг на ночь успокаивающий препарат, так же набор веса не влияет
Офелия, амитриптилин у меня есть, как его начинать? Как все АД с четвертинки? Тералиджен принимала некоторое время, но принимала на ночь 2 таблетки, так как на одной не спала. Как долго его можно принимать и в какой дозировка?
Амитриптилин начинайте с 1/2 таблетки
Тералиджен можно принимать 6-9 месяцев
Офелия, спасибо. Сколько таблеток тералиджена можно принимать в сутки?
Принятый ответ
С целью улучшения качества сна 1-2 таблетки
Спасибо
Здравствуйте!
Все зависит от того, что является причиной нарушения сна.
Если это тревога и депрессия, то назначают действительно антидепрессанты преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин или флувоксамин, флуоксетин и тд). Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. Можно почитать сомнолога Бузунова «как победить бессонницу».
Можно пройти тестирование hads в интернете чтобы оценить уровень тревоги и депрессии в настоящее время.
Марина, тестирование я проходила, есть небольшая тревожность. Просто устала уже от бессонницы и надо уже наверное принимать АД, но негативный опыт с триттико тормозит начало приёма. Кроме этого, хочется АД который бы действительно действовал на сон, иначе нет смысла его принимать. По вашему мнению бринтелликс или феварин, вот что мне предлагают. Как вы относитесь к амитриптилину?
Принятый ответ
Амитриптилин не влияет на тревогу, поэтому если есть тревожное расстройство, то это не препарат выбора.
Из всех перечисленных рекомендовала бы рассмотреть феварин, препарат и тревогу и депрессию лечит и нарушения сна тоже.
Марина, спасибо большое. Наверное так и сделаю
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц Противотревожный и седативный эффекты
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил по 1 т за 15-30 минут до сна - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Лилия, все что вы написали это я уже проходила. К сожалению и триттико мне не помог, очень сильно снизил давление, хотя я гипертоник и принимая его убрала все таблетки от давления. Принимала я его месяц, постепенно наращивая дозу, но сна на нем не было
Сейчас стоит вопрос если без АД невозможно наладить сон, то придётся настраивать себя и принимать. По вашему мнению что выбрать бринтелликс или феварин. Как вы относитесь к амитриптилину?
Принятый ответ
Амитриптилин на боль действует хорошо. На сон тоже влияет. Можно использовать кпт
Феварин я бы выбрала. Или сертралин, эсциталопрам
Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии
Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.
Лилия, спасибо. Попробую.
Принятый ответ
Здравствуйте! тактика с выборов феварина верная, рассмотрите его прием
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 26 Января 20211 ответ
- 10 Марта 202113 ответов