Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №349571

Что вас беспокоит?

Не проходит фарингит после лечения

Здравствуйте! Горло беспокоит около 2 недель, сухость, стянутость, иногда пощипывание в разных местах, краснота. Температура плавающая 36.4-37.1.:Полоскала содой, ротоканом, фурацилином, брызгала мирамистином, рассасывала леденцы доктор мом. Эффекта не увидела. Терапевт 11.11 назначил лечение как от фаринго трахеита - клацид ср 500 мг/7 дн, Виферон 1 млн/10 дней, ренгалин, полоскание ромашкой, супрастин 1 таб/7 дней, регидрон, промывания носа физраствором, тромбо Асс 100 мг/2 недели. Сдала ОАК, мазок из горла - стрептококк вириданс 10^4 (результат прикрепила). В первые 2 дня лечения самочувствие общее стало лучше, температура не скакала, потом опять начала 36.2-36.9 (для меня 36.7 даже очень некомфортно - спину проламывает, сухость в глазах, разбитость). Горло так и пощипывает, то больше, то меньше. 17.11 сходила к Лору - прописал только увлажнение носа олифрин, облепиховое масло, Авамис на 2 недели (т.к. 4 дня применяла отривин и "подсела". Антибиотиков не назначал. Сказал, что в пазухах отек только, гноя нет, горло чистое и сухое. Но забыла сказать лору про мазок из горла, хотя в комментарии к анализу написано, что при таком количестве не назначается. Сейчас по состоянию - неважно, уже 2 дня как не пью клацид, горло шипит, не постоянно, а в течение дня по разному, температура скачет 36.3-36.8, разбитость, иногда давит в горле, нос вроде дышит на авамисе, но очень сухой, хоть и увлажняю. Аппетита особо нет, но когда ем - появляется. Состояние, в общем, не очень здоровое. Утром разбитость, в течение дня потеют ступни и иногда ладони. При физ.нагрузке устаю быстро, сердце колотиться, как будто воздуха не хватает. Перенесла ковид с 21.10 в лёгкой форме только с потерей обоняния, но зациклилась на дыхании, кт от 29.10 чисто, 3 раза слушали лёгкие - чисто, сатурация 99, антитела от 12.11, igm отрицательно, igg 1,8. Подскажите, в каком направлении мне двигаться ещё? Какой анализ сдать? Горло никогда так долго не болело. Все врачи списывают на астенический синдром. Я боюсь что-то упустить, запустить горло, например. А если не от него такое общее состояние неважное, то буду сердце проверять тогда, даже не знаю. Уже столько анализов понасдавала, врачей прошла, скорую помощь замучала. Помогите, пожалуйста...

20 Ноября 2020·Просмотров: 5528·Марина, Оренбург

Принятый ответ

Добрый день.
Температура у вас - абсолютно нормальная, так же как и перечисленные вами обследования.
Как у вас дела с желудком? Беспокоит изжога? Какой у вас вес. Артериальное давление?

Елена, температура у меня практически всегда 36,6, поэтому и написала так, общее самочувствие болезненное какое-то, не знаю как объяснить. С желудком вроде нормально все. Язык немного белый, но я списываю это на антибиотик и сухость во рту. Сахар тоже в норме 4,9. Вес 61,5 кг. Нормальное давление 120/80, но сейчас так как очень нервничаю 130/90, 125/90, пульс скачет до 130, но когда успокоюсь ненадолго - 84-87.

По вашим жалобам нельзя исключить панические атаки, нужна консультация невролога/психолога (особенно, если часто нервничаете)
Вы проверяли щитовидную железу (ТТГ, узи щитовидной железы)?
Учитывая, частый пульс, слабость к физическим нагрузкам, нужно сделать ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ,
Сдать кровь на АСЛО, ревматоидный фактор, СРБ, ионограмму (калий, натрий, магний, хлор,кальций, железо), содержание витамина Д.
Местно при сухости в горле помогают пастилки "Исла Моос", рассасывать каждые 2 часа 7 дней и по требованию.
Т.к. вы лечились антибиотиками, планово нужно сделать ФГДС, исключить рефлюкс.
На данный момент придерживайтесь диеты: исключить острое, соленое, кислое, кофе, алкоголь, курение, жареное газировку. Не переедать.прием пищи до 5 р/день небольшими порциями,после еды не ложиться, не садиться, не принимать "позу огородника, спать лучше на левом боку и/или с высоким изголовьем.
Дополнительно пропить Поливитамины (Супрадин, Берокка) по 1 шт 1 р/день 30 дней

Елена, ттг, т4 проверяла месяца 2,5-3 назад, все было в норме. Спасибо большое за ответ!

Елена, хотела уточнить нужно ли пересдать мазок из горла? Мог ли стрептококк вириданс развиться больше?

Контрольный мазок можно сдать через 10-14 дней после окончания курса приема антибиотика.

Елена, я просто боюсь, что антибиотик макролид не подействовал, и я теряю время, просто читала, что от стрептококка помогают хорошо цефалоспорины. Завтра иду сдавать ОАК, коагулограмму, ферритин, асло, РФ, ТТГ, Т4 ещё раз. По поводу ЭКГ и УЗИ если делают завтра, то сделаю, если нет, то позже. Просто начиталась ужасов про стрептококк, что поражать может внутренние органы, но, если температуры нет пока у меня, значит, организм сдерживает местно инфекцию? Такое может быть? Или просто ослабленный иммунитет и поэтому температуры нет, а состояние неважное? Разъясните, пожалуйста, мне.

У вас в посеве не тот страшный стрептококк, а представитель нормальной флоры, причем в допустимых количествах. Он сам по себе лечения не требует.

Елена, спасибо большое за разъяснения!

Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рассасывайте Исмиген 1т в сутки 10 дней
Принимайте Тонзилгон 2драже 3 раза в день 1 месяц

Татьяна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Как у вас дела с желудком? Отрыжка, изжога бывают? Щитовидную железу проверяли?

Марина, желудок вроде нормально, не беспокоит, сейчас немного язык белый, я думаю, это от антибиотика и сухости во рту. По щитовидной - сдавала месяца 2,5-3 назад ттг и т4 - все было в норме.

Желательно сделать еще УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на АСЛО и РФ, а также мазок из горла на герпес-вирусы (ЭБВ, ЦМВ, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.
Старайтесь пить больше жидкости, начните прием витамина Д и Тонзилгон по 2 таблетки 3 раза в день 10-14 дней.

Марина, спасибо большое! Постараюсь сдать!

Марина, хотела уточнить нужно ли пересдать мазок из горла? Мог ли стрептококк вириданс развиться больше?

Прямо сейчас смысла в мазке нет, он будет недостоверен. Если есть желание, мазок можно сдать не менее чем через 7-10 дней после приема антибактериальной терапии и полоскания горла любыми антисептиками. По внешнему виду горла на данный момент четких показаний к посеву на флору нет.

Марина, я просто боюсь, что антибиотик не подошёл, и я теряю время. Просто мне макролид назначили без анализов, а я читала (не сочтите за параноика, просто устала болеть уже), что при стрептококке цефалоспорины хорошо работают. Завтра иду сдавать кровь общую, коагулограмму, ферритин, асло, РФ, мазок на герпес вирусы, сдам ещё раз Т4 и ТТГ.

У вас выявлен стрептококк вириданс, который является абсолютно нормальной флорой и его концентрацию при необходимости (хотя она у вас и так небольшая) вполне можно уменьшить местными антисептиками.

Марина, спасибо большое, я поняла!

Поправляйтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.