Что вас беспокоит?
Постоянные болезни
В 2022 году был воспален корман зуба мудрости. Увеличены региональные лимфоузлы (не сильно, но для меня вполне заметно, при повороте шеи выпирали). После удаления была сильная боль в горле. Выходила из болезни двумя курсами антибиотиков. После этого начала постоянно болеть (последний год стабильно каждый месяц, то горло, то сопли, чтобы это были постоянные пробки как при тонзиллите, такого сказать не могу). Обошла кучу врачей. Никто ничего не знает. Мне не нравилась правая миндалина, но пробок внешне на ней не было. Только белые прожилки. Начала пристально смотреть за миндалинами. Дождалась одного из обострений тонзиллита. Сдала посев и пошла к лору. Был золотистый стафилококк 10*6, ну и нормальная флора, количество которой не определяли. (Сейчас в посеве после лечения, которое опишу ниже следующий результат: золотистый стафилоккок 10*5, haemophilus sputorum 10*6, neisseria subflava 10*6, streptococcus parasanguinis 10*6, streptococcus vestibularis 10*6 - посев брали прям с миндалин спустя недели две- три после лечения). Сделала курс промываний бактериофагом стафилоккоковым. Пила антибиотики цефиксим в этом октябре, летом пила клацид ср. Миндалины уменьшились, но в итоге я все равно болею каждый месяц. Сейчас не тонзиллит, а фарингит и сопли. Я уже не знаю, что мне делать. Врач, у которого наблюдаюсь, послала на консультацию к лору хирургу по удалению. Я уже готова удалить, но боюсь, что не поможет, потому что пробки не так часто, чтобы сделать вывод, что это тонзиллит. Также узнала, что есть процедура фотонамической терапии (когда специальный раствор наносится на миндалины и потом они обрабатываются лазером), хотела узнать об этой новой методике мнение сообщества врачей. Нашла сама в интернете, к сожалению, никто не рассказывал об этом, поэтому не могу понять, может ли это помочь в моем случае. Спасибо за рекомендации и ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли вы анализ крови во время обострения когда-нибудь, срб, АСЛ-О?
Татьяна Владимировна, асло в районе 60 с чем-то, с-реактивный белок всегда был в норме, сколько ни сдавала.
А как дышит у вас нос, нет ли у вас стекания слизи по задней стенке глотки, нет ли у вас патологии ЖКТ, как например изжога часто отрыжка кислая или горький вкус во рту, ком в горле?
Татьяна Владимировна, нет, слизь по задней стенке глотки только, когда болею
От какого числа анализ крови? Болели тогда когда сдавали? А если у вас нет гнойного проявления воспаления будто в носу или в глотке то мы не можем говорить об активности золотистого стафилококка. Скорее это вирусное проявление.
Рекомендую вам провести курс промывания миндалин, возможно какую-нибудь физиотерапию тот же КУФ или фонофорез (обычно делают те кто промывают миндалины на аппарате тонзиллор). Внутрь Тонзилгон Н можно использовать для профилактики в течение месяца, а также рассасывать в окно для нормализации микробиома глотки.
Также я бы рекомендовала вам провести курс профилактики вирусных инфекций с применением препарата инозин пранобекс, он является как противовирусным так и иммуномодулирующим.
По 500 мг 2 раза в день 30 дней.
Пока естественно нет пока занят для удаления миндалин, есть вероятность что проблема останется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла чтобы было видно обе миндалины и заднюю стенку глотки к вопросу
Указанный вами метод сам по себе не обладает доказанной эффективностью и на самом деле нет большого смысла его использовать
В таких ситуациях нужно разбираться по какой причине у вас возникли такие симптомы
Золотистый стафилококк также сам по себе является нормальным микрофлоры глотки и не может являться причиной описанных вами симптомов. В мазках мы в первую очередь исключаем пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковой ангины которые не выделен в указанном вами мазке
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период, кровь на асло?
Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, с пищеварением все хорошо, никаких симптомов их тех, что вы описали не наблюдаю. Асло 60 с чем-то, общий анализ крови прикрепила фото, там все в норме.
Про стафилоккок пишут, что не должно быть больше 10*3-4. У меня все бактерии 10*6
Золотистый стафилококк в любом титре в мазке из зева является вариантом норм и не требует никакого лечения
В общем анализе крови вариант нормы
А болеет ли кроме вас кто-то другой из членов семьи? Имеете ли вы тесный контакт со скучными или детским коллективами?
По приложенному фото горла убедительных признаков патологии не вижу
Анна Юрьевна, когда все началось, работала в школе. Но это было два года назад. Сейчас офис опенспейс. Но кажется, это не те условия, чтобы болеть каждый месяц.
У иммунолога была, тас все в порядке.
На данный момент у меня дискомфорт в задней стенке глотки, насморк и плохое самочувствие.
А ВЭБ инфекцию в активной фазе вы не исключали?
сдавали иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр?
Анна Юрьевна, исключала у инфекциониста. Ни герпеса, ни эпштейн-барра, ни цитомегаловируса в активной фазе нет
А аллергию не исключали которая нередко маскируется под симптомы частых орви?
Анна Юрьевна, да, сдавала иммуноглобулин Е.
Не повышен.
Был повышен только эозинофильный белок.
(Сдавала по назначению пульмонолога).
В последствии иммунолог интересовалась только иммуноглобулином. Эозинофильный белок - она сказала много по каким причинам может быть повешен,и признаком аллергии не является
Да верно ЭКБ неспецифический показатель и повышается по разным причинам
Исходя из описанной вами ситуации и приложенных анализов убедительных поводов и показаний удалять миндалины нет в таких случаях
А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас?
Анна Юрьевна, нет, пищеварение не беспокоит. Не знаю, что такое изжога.
А гортань и носоглотку смотрел вам лор-врач эндоскопом за этот период?
Анна Юрьевна, нет, из обследований только рентген носовых пазух
В Таких ситуациях стоит выполнить эндоскопический осмотр лор- органов в том числе гортани и носоглотки, обратить внимание в ходе осмотра на состояние носоглоточной миндалины, ее размеры, признаки воспаления, исключить кисту Торнвальда в носоглотке которая может имитировать рецидивы орви и оценить состояние гортани - исключить косвенные признаки рефлюксной болезни которая также нередко имитирует воспаление лор-органов
Анна Юрьевна, а КТ нужно делать или лучше эрдоскопию?
Эндоскопия и КТ пазух носа дополняют друг друга по получаемой информации. Начать в таких случаях целесообразнее с эндоскопии. КТ пазух носа планово также стоит выполнить для полноценной оценки состояния пазух и исключения анатомических особенностей строения полости носа которые могут предрасполагать к возникновению ваших симптомов
Анна Юрьевна, эндоскопию лучше делать вне обострения, когда выздоровлю?
Если симптоматика затянется эндоскопии можно выполнить и в период болезни
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно выполнить эндоскопию носоглотки и исключить кисту торнвальда.
Начните в нос мометазон 2 дозы х. 2 раза в день -1 мес и блогир-3 вечером -1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке микрофлора - которая в норме живет в зеве и вряд ли это причина ваших симптомов
Острый тонзиллофарингит может быть и вирусной этиологии, если вы удалите миндалины - будет воспаляться задняя стенка глотки
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20167 ответов
- 19 Июня 20182 ответа
- 8 Января 20201 ответ
- 11 Февраля 202013 ответов