Что вас беспокоит?
Обострение гастрита
Добрый день! Обострился гастрит на нервной почве. Уже около месяца чувствую периодическое жжение в желудке и эпигастрии. Также бывает ощущение «холодка» в горле, небольшой горечи во рту. По утрам - желтый налет на языке. Стул регулярный, но с желтоватым оттенком бывает на данный момент (возможно на фоне назначенного хофитола). По результатам узи желчного пузыря с его функцией - перегиб желчного с тенденцией к дискинезии. По результатам гастроскопии - недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, поверхностный хеликобактерный гастродуоденит. Врач сказал, что идёт заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки. При этом гастроэнтеролог начала говорить, что у меня застой желчи (видимо предположила исходя из узи с перегибом желчного). Я сама решила сдать анализ на билирубин - он в норме, если я верно интерпретирую. Значит, застоя желчи нет и проблема именно с желудком? Врач сначала назначила - Альфазокс, дексилант, дицител, хофитол и хелинорм. После 3 недель лечения становилось то лучше, то опять появлялось жжение (диету всегда не получалось соблюдать в связи с различными праздниками). Тогда лечение скорректировали - отменили дексилант, вместо него - фосфолюгель 2 раза в день в течение 5 дней, после - пептидный комплекс хавинсона gastro 3 plus, также бускопан и допить курс хелинорма и хофитола. Подскажите, верно ли то лечение или от заброса желчи в желудок нужно принимать что-то другое? Анализы крови, узи, гастроскопии прикрепляю. Также есть узи печени, поджелудочной и селезенки, сделанные полгода назад. Тоже прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка . Заброс желчи в желудок , что в свою очередь раздражает слизистую желудка. Хеликобактер по экспресс тесту не оцениваем , так как экспресс тест часто дает ложный результат . Для уточнения рекомендую. Выполнить уреазный дыхательный тест или анализ кала на Хеликобактер .
Учитывая заключение фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Назначают :
- ингибиторы протоновой помпы ( Разо , нексиум ) 2 раза в день
- Прокинетики ( ганатон , итомед ) 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 3 недели
- урсосан 250 мг на ночь для нейтрализации желчи
По узи перегиб желчного пузыря , основное при Данном нарушении это кушать 4-5 раз в день , следить за питьевым режимом , чтобы был отток желчи правильно .
Екатерина Андреевна, спасибо! Подскажите, урсосан можно пить, если нет застоя желчи? Я так понимаю, именно застоя у меня нет, а именно идёт заброс? И выходит, что лечение мне врач назначил неверно?
Екатерина Андреевна, и ещё вопрос - ингибиторы и урсосан тоже в течение 3 недель пить?
Терапия может занимать от 2 недель до 12 .
Урсосан в данном случае назначают для нейтрализации желчи в желудке , застоя у вас нет желчи в желчном пузыре .
Екатерина Андреевна, спасибо большое
Екатерина Андреевна, простите, ещё вопрос - Разо или нексиум в какой дозировке 2 раза в день? Разо есть 10 и 20 мг, а Нексиум 20 и 40 мг. И можно ли заменить рабепразолом или это другое?
20 г 2 раза в деь
Екатерина Андреевна, спасибо огромное
будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Начала лечение по Вашей схеме, становится лучше уже за пару дней. Спасибо Вам! Только вот мне тут ещё подсказали, что урсосан лучше подключать позже, когда стихнут симптомы, иначе он может провоцировать их усиление - так ли это? Или в моем случае можно пить его сразу? Я уже начала.
у вас профилактическая дозировка препарата, такая дозировка болевой синдром не усилит.
Екатерина Андреевна, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц. Обратите внимание на свое питание.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Татьяна, спасибо большое!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Кроме этого, наличие бактерии хеликобактер пилори может усиливать симптомы, поэтому в таких случаях показано ее лечение.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения. Хелинорм не является лекарственным препаратом и лишь на время может снижать концентрацию бактерии. Также при наличии болей в желудке прием желчегонных препаратов не рекомендуется, так как может быть усиление симптомов.
При забросе желчи в желудок показаны прокинетики для нормализации моторики - ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, гастропротекторы, для защиты слизистой желудка - ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, при стихании симптомов решается вопрос о назначении урсосана
Наталья Алексеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20195 ответов
- 4 Апреля 202018 ответов
- 7 Октября 20202 ответа