Что вас беспокоит?
Ребёнок постоянно болеет
Здравствуйте. Сыну 3,5 года и после того как начал ходить в детский сад начал постоянно болеть. 3-4 дня ходит - 3 недели болеет. Сопли, орви, отит, ангина,аденоиды. В марте удалили аденоиды, после операции не ходил в сад 1,5 месяца, потом вышел, проходил в сад месяц, но со скудными прозрачными соплями, потом случайно обнаружили синусит, только вылечили, тут же ангина. Отитами с октября по июль болел раз 7. Пожалуйста пожалуйста это нормально? Может сдать какие-то анализы? Как то поддержать иммунитет? Может перед садом и после капать что-то в нос? Когда это закончится? Переживаю из-за того что постоянно приходится пить антибиотик - насколько это вредно? И переживаю не будет ли проблем со слухом? Имеет смысл отказаться совсем от детского сада?
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста у ребёнка все прививки по графику?
Есть ли склонность к респираторной аллергии – зуд в носу, чихание вне болезни?
Какие на данный момент у ребёнка симптомы? Как дышит нос? Есть ли храп во сне?
Маргарита Александровна, прививки не все по графику. не сделали четвёртый гепатит В, гемофильная инфекция Rv, пневмококк V, полиомиелит ОПВ, ротовирус вообще ни одной не делали. Зуда, чихания нет, ночью не храпит, только если сопли - бывает похрапывает. Сейчас симптомов неи, выписали с больничного в понедельник, но решили побыть дома до конца недели. Есть немного засохших козяков в носу
А когда планируется вакцинация от пневмококка? это частый возбудитель среднего отита
Маргарита Александровна, пневмококк ставили v1, v2, rv.. Т е на свой возраст все сделали, следующая V в возрасте 3-5 лет
Маргарита Александровна, а насколько вредно так часто пить антибиотики и какие последствия могут быть из-за таких частых отитов?
Тогда да, все прививки от пневмококка сделаны
Если антибиотики по показаниям - то как правило никаких осложнений на микрофлору они не дают
Риск частых отитов заключается в том, что в среднем ухе может формироваться рубцовый процесс, который не поддается лечению
Какие то мультивитамины ребенок принимает?
Маргарита Александровна, нет. Посоветуйте пожалуйста какие лучше
Хорошие мультивитамины NaturesPlus Animal Parade, можно такие попробовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Профилактика вирусных и бактериальных инфекций лор-органов заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Также в подобных случаях может быть рекомендовано выполнить анализы крови на витамин D, ферритин, сывороточное железо для исключения дефицита веществ, который могут снижать местный иммунитет организма и сопротивляемость инфекциям
В норме ребёнок который посещает детское учреждение может болеть вирусными инфекциями до 12 раз в год и чаще из-за незрелости иммунной системы и активной адаптации её к вирусным и бактериальным агентам
Уточните пожалуйста смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции? Не бывает ли зуда в носу чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии, которая также может нередко маскироваться под затяжные или рецидивирующие насморки?
Ребёнок привит вакциной Превенар? Хорошо ли ребёнок умеет сморкаться самостоятельно? Выполняли ли тимпанометрию для оценки функции среднего уха?
Анна Юрьевна, проявления аллергии нет - не чихает, не чешется, сморкаться умеет. Превенар ставили в 2 мес, в 4,5мес,потом пнемотекс в 1,6года
Анна Юрьевна, эндоскопом после операции не смотрели. Тимпаномеириб делали - Тимпанометрия справа тип А, тип А слева, ОАЭ пройдена справа и слева
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния ее слизистой оболочки после операции, так как в некоторых случаях может наблюдаться рецидив увеличения аденоидов
Также может быть рекомендовано в таких случаях выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии
Если по результату эндоскопии нет признаков рецидива увеличения аденоидов, а также учитывая что нет явных проблем со слухом и признаков и экссудативного отита по описанным результатам обследования вероятнее всего весомых оснований обязательно не посещать детский сад в таких случаях нет, но стоит больше уделить внимание неспецифической профилактике вирусных инфекций о чем упомянула в первом сообщении
Анна Юрьевна, а насколько вредно так часто пить антибиотики и какие последствия могут быть из-за таких частых отитов?
Если антибиотик рекомендован по показаниям и в правильной дозировке, то никаких отдалённых и значимых последствий как правило не бывает в таких случаях
Последствием отитов чаще всего является экссудативный отит с накоплением жидкости за перепонкой, поэтому рекомендуют регулярно наблюдаться у лор-врача и выполнять тимпанометрию в подобных случаях чтобы исключать данное состояние
Анна Юрьевна, когда удаляли аденоиды, то и жидкость откачивали за перкпрнками
Увеличение аденоидов нередко сопровождается явлениями экссудативного среднего отита, за счёт блока устий слуховых труб в носоглотке, поэтому в таких случаях рационально наблюдать за носоглоткой и средним ухом и выполнять эндоскопический осмотр носоглотки и тимпанометрию в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенок привит всеми вакцинами согласно национальному календарю?
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки выполненной операции и тубарной миндалины. Также сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д
Ребенок , посещающий детский сад может болеть каждый месяц и это в целом считается нормой. Не норма, когда развиваются осложнения в виде отита например.
Если есть возможность то с сада ребенка можно снять на время для наблюдения
Валерия Александровна, а что делать если отиты каждый раз и аденоиды уже удалили? Когда в сад не ходит - не болеет. Наблюдать что именно нужно? рививки не все по графику. не сделали четвёртый гепатит В, гемофильная инфекция Rv, пневмококк V, полиомиелит ОПВ, ротовирус вообще ни одной не делали.
Пневмококк ни одной дозы не делали?
В первую очередь конечно нужно эндоскопически смотреть, что там в носоглотке после удаления аденоидов. Встречается такое , что их плохо удалили или они выросли опять. Помимо аденоидов в носоглотке есть тубарная миндалина, которая при воспалении перекрывает слуховые трубы.
Наблюдать имела в виду есть ли эпизоды вирусных инфекций, отитов в период нахождения дома
Валерия Александровна, пневмококк делали v1, v2, rv
Обычно достаточно этих доз от пневмококка.
В таких случаях все таки стоит начать обследование с эндоскопии носоглотки
Валерия Александровна, а насколько вредно так часто пить антибиотики и какие последствия могут быть из-за таких частых отитов?
У антибиотиков только одно показание это бактериальная инфекция, если их применяют по назначению, то повода для беспокойства нет. Микрофлора кишечника после антибиотиков способна восстанавливаться самостоятельно, нагрузка небольшая на печень имеется только в период курса антибиотиков.
Частые отиты также не являются хорошим признаком, так как могут формироваться рубцы в среднем ухе. Раннее снижение слуха во взрослом возрасте связывают с частыми отитами в детстве.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. Они могут давать вторичный иммунодефицит
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога используется Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц. С садика снимают,если продолжает часто болеть .
После антибиотиков курс пробиотиков обычно 1 месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Виктория Викторовна, а насколько вредно так часто пить антибиотики и какие последствия могут быть из-за таких частых отитов?
Виктория Викторовна, а если подтвердится перенесённый герпес, то какая тактика будет?
Тактика,как писала выше про Изопринозин. Часты прием антибиотиков меняют микрофлору кишечника и соответственно снова воздействует на иммунитет.
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеются такие частые отиты , то рекомендуется обратиться к детское отделение для решения вопроса о хирургическом лечении , так как действительно такая частота отитов может привести к негативному влиянию на слух
Матвей Сергеевич, а какое хирургическое лечение?
Удаляют аденоиды если имеются показания
Матвей Сергеевич, в марте удаляли, я писала
Может быть рецидив ,если оставили какую-то часть , потому что после полного удаления аденоидов таких жалоб не должно быть . Последний раз когда смотрели эндоскопом носоглотку ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20239 ответов
- 17 Октября 202414 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов
- 20 Декабря 202439 ответов