Что вас беспокоит?
Панкреатит, тошнота, сибр
Пожалуйста помогите! Я уже не знаю к кому обращаться! 24 год лето - 4 месяца были периодические приступы сильной боли слева и тошноты , по узи поджелудочная в норме, по анализам амилаза незначительно повышена, эластаза была в норме. Пробовали лечить как обычный панкреатит - не помогало. В конце концов решили что это реактивный панкреатит от кишечника и после курса ципрофлоксацина все прошло. Похожие приступы были в 22 и в 23 году и тогда тоже была боль слева и тошнота и каждый раз проходило после курса антибиотика. 24 год декабрь - по сей день (7 мес) Тошнота каждый день, без боли в боку. Амилаза повышена несильно, фгдс в норме, узи в норме, по рентгену с барием дуодено гастральный рефлюкс. Сначала лечить пытались заброс - ипп, прокинетики разные - тошнота не уходила. Урсосан вызывал диарею, хофитол особо не помогал. Непереносимости лактозы не нашли, целиакию тоже, аутоиммунные процессы тоже, паразитов и патоген флору проверили. Есть только небольшие титры по крови (прикрепила) Тошнота снижалась только при приеме экофурила на время приема (его сама себе назначала в связи с диареей) Решили что это функц тошнота, начали перебирать антидепрессанты. Небольшое улучшение было на Ципралекса, но он вызывал сильную изжогу и ком в горле. Отменили. Далее нашли сибр , назначили ципрофлоксацин . Сейчас начала его пить, также начала Ципралекс и начались симптомы как летом прошлого года. Диету не нарушала. Сильная боль слева в боку, очень сильная тошнота. Не могу есть уже 2й день, боль чуть меньше чем в начале, но не прошла. По узи увеличение хвоста поджелудочной. Уплотнение протоков желчного. По анализам все норм, повышен холестерин почему то (без нарушений диеты, ела только шоколадки позавчера) Причем на прошлых узи все было нормально. Вопросы: что со мной? Если это панкреатит, то почему нет повышения ферментов и что его вызывает? Как тошнота 7 мес связана с панкреатитом? Не может же быть что у меня все это про разное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение сибр обычно начинает с препарата альфа нормикс, а уже при его неэффективности назначают ципрофлоксацин, также в схему добавляют энтерол, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны жкт, и спазмолитик необутин. Прием ИПП как раз ухудшал течение сибр, поэтому лечение могло быть неэффективным. Проявления скорее всего никак не связаны с панкреатитом. Когда-нибудь делали колоноскопию? Возможно, есть дивертикулы (выпячивание в стенке кишки), которые периодически воспаляются. По поводу пролактина требуется обследование у эндокринолога и проведение МРТ головного мозга для исключения пролактиномы.
На рифаксимин и энтерол у меня всегда диарея. Пробовали уже 3 раза. ИПП убирали, сейчас их возвращаю из за приступа панкреатита. Все таки по узи показывает увеличение хвоста, ранее (месяц назад) на узи этого не было.
Колоноскопию делала в 23 году, тогда все было нормально. Могу попробовать повторить, но врач сказала на фоне сибр нет смысла делать, так как он тоже дает воспаление в кишечнике. Что мне сейчас предпринять от тошноты? Не могу поесть второй день
Пролактин сильно повышен на фоне этаперазина. Мне его назначали.
Если колоно делали, то было бы видно аномалии, значит, это исключено. От тошноты хорошо помогает препарат мотилиум, а также церукал. Можно попробовать добавить в схему необутин по 300 мг 2 раза в день на весь период лечения сибр. ИПП снижает кислотность, что может давать толчок для роста бактерий, поэтому его прием считается нежелательным. Есть определенные критерии постановки панкреатита, узи считается не совсем информативным, делают КТ для подтверждения.
Мотилиум пробовала, почему то не помог. Вы считаете , что причина не в панкреатите, а в кишечнике все же?
Скажите пожалуйста можно ли мне ферменты? Врач прописал Креон 25 тыс после каждой еды. А я слышала что нельзя их наоборот
Креон можно, хотя он и может вызывать запоры, но не у всех, это индивидуальная реакция. Лучше принимать во время еды.
Мне их пить даже если я съела 2 сухарика с чаем ? Или не надо?
Нет, эти ферменты принимают в основной прием пищи
Принятый ответ
Здравствуйте.
При положительном резутате на сибр, в первую очередь, рекомендуется рассмотреть возможность приема альфанормикс 400мг 2 раза в день курсом, при положительном резутате лечения, но не достаточном эффекте , рассмотрите на очном приеме повторение курса терапии.
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3ираза в день.
От альфа нормикса почему то всегда диарея. Как и от энтерола. Вы думаете сибр провоцирует поджелудочную? Что может быть причиной такой длительной тошноты, а теперь еще и боли в боку с непрекращающейся тошнотой ?
Для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3 раза в день (кратность и длительность терапии решать на очном осмотре), частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Одной из причин тошноты может быть наличие дуодено-гастрального рефлюкса
Про рефлюкс мне уже 7 мес говорят и предлагают по итогу лечить антидепрессантами . Ну я описала в вопросе. Урсосан, прокинетики, хофитол - ничего не помогает. Как еще лечить рефлюкс?
И еще тут советовали ферменты - мне их пить даже если я съела 2 сухарика с чаем ? Или не надо?
При 2 сухариках нет необходимости в приеме ферментов. Ферменты принимаются 3 раза в день на основной приём пищи и 2 раза на дополнительный приём пищи, как правило, так назначается
Принятый ответ
Здраствуйте. По поводу очень высоких показателей пролактина, рекомендуется консультация эндокринолога и врач вас должен направить на рентген, а лучше МРТ головного мозга с контрастом (для детального осмотра гипофиза). Ваши симптомы больше склоняюсь на то что связаны не с панкреатитом, а с сибр, т.к синдром избыточного бактериального роста может вызывать данные симптомы что вас беспокоят. Для лечения сибр препаратом первой линии всегда был рифаксимин 400 мг*3 р в день, 7 дней, с совместным применением для лучшего эффекта и для снижения побочного действия антибиотиков энтеролом 1 капсула*2 р в день, 10 дней. Если рифаксимин не помогает, что редко бывает, то тогда назначают метронидазол или Ципрофлоксацин. По поводу изменений на узи, рекомендуется через 6 мес перевыполнить анализ , у другого специалиста и не говорить о подозрении на панкреатит, чтобы анализ был точнее. Повышение холестерина незначительное, это хорошо что вы соблюдаете диету, добавьте физ нагрузки( ходьба, плаванье, что вам больше по душе), чтобы снизить без лекарственных препаратов.
Спасибо за ответ! Но От рифаксимина и энтерола у меня диарея.
Может ли сибр вызывать увеличение хвоста поджелудочной ? Сибр мне ставят давно, но таких болей слева он обычно не давал
Сейчас я вообще не могу есть. Все время сильно тошнит. Мотилиум, ганатон, диапевикт тошноту не убирают. Ондансетрон тоже. Что можно сделать в таком случае?
Метронидазол пропивала 9 дней подряд 2 недели назад. Сейчас ципрофлоксацин и на фоне него начались боли. Значит ли это, что лечим что то не то?
И еще тут советовали ферменты - мне их пить даже если я съела 2 сухарика с чаем ? Или не надо?
Энтерол без антибиотиков вы пробовали принимать, там бактерии наоборот останавливающие диарею, и восстанавливающие микрофлору.Если от тошноты вышеописанные препараты не помогали даже центрального действия, есть еще Церукал вы пробовали от тошноты, есть препарат в уколах, есть таблетки 3 р в день допустимо принимать перед едой минут за 10. По поводу 3величеного хвоста норма до 30 мм, т.е ваши показатели в пределах нормы хоть и практически верхняя граница, по последним анализам у вас норма по ферментам и эластазу как описали в норме, значит показаний к приёму ферментов нет, поджелудочная справляется со своей работой, тем более при приеме сухариков с чаем. Если был метронидазол, то зачем следом принимать Ципрофлоксацин, если нужна терапия после антибиотиков чтобы восстановить микрофлору полезными бактериями.Ципрофлоксацин сам по себе может вызывать побочные действия такие, как боли в животе, тошнота, поэтому ваши симптомы могут усугубляется и обострятся на фоне приема этого препарата. Лямблиоз вы пролечивали по анализам того года
Лямблиоз пролечили. По поводу антибиотиков - назначил врач так как тошнота и вздутие живота после метронидазола не ушли. С чем может быть связана боль? У меня был в том году такой же эпизод рецедивирующей боли слева и изнуряющей тошноты. Тогда прошло после антибиотиков
Бывает на фоне нарушения флоры развивается функциональное нарушение жкт, которое проявляется и тошнотой и спазматический болью, чаще бывает из за повышенного газообразования в левом нисходящем углу толстого кишечника. В вашем случае рекомендуется выполнить обследование кишечника чтобы исключить заболевания кишечника, т.к такую симптоматику могут давать и болезни кишечника, рекомендуется кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня(т.к у вас ранее были выявлены паразиты, лучше перепроверить). По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно можно заподозрить панкреатит. В пищеварительной системе все связано и если в одном органе проблемы, то остальные могут работать так же неправильно. Нарушается пищеварение в целом.
От тошноты можно принимать
Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 8 недель
От болей Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц
Следить за питанием, крайне щадящая диета
Для снятия обострения панкреатита так же используют антигистаминные препараты - диазолин, супрастин
Спасибо! Могла ли поджелудочная давать тошноту 7 месяцев без боли? Ганатон , диспевикт и мотилиум тошноту не снимают сейчас
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20181 ответ
- 27 Ноября 201834 ответа
- 1 Декабря 201925 ответов
- 30 Декабря 20192 ответа