Что вас беспокоит?
О.гнойный гайморит, о.гнойный фронтит
Добрый вечер. Чуть больше недели не дышал нос, начала прыскать снуп, как появилась тяжесть и несильная боль в гайморовой и лобной пазухе , добавила полидексу, промывание и назонекс. Вчера сделала 3Д снимок пазух носа. Подтвердили диагнозы и назначили антибиотик Амоксиклав 1000 и процедуру Синус-катетер «Ямик». Меня очень настораживает, что больно трогать косточку, где бровь и к углу глаза, слева. Боюсь, что поздно начала лечение антибиотиком и уже начинается менингит или воспаление глазницы. Посмотрите, пожалуйста, снимок, если он информативен. Есть только фото с компьютера и ссылка на архивную папку, результат выдали на диске без описания. Спасибо. https://yadi.sk/d/2yNNtyHtGIEgKg
Здравствуйте
По приложенным скриншотам видны только верхнечелюстные пазухи с уровнем жидкости, жидкость заполняет не полностью пазуху. Лобная пазуха в данном срезе без жидкости.
Если есть возможность приложите описание к вопросу или файлы с диска в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Описанная боль характерна для экссудативного синусита, об осложнении обычно не говорит.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема
Здравствуйте, вот ссылка на Яндекс диск со снимками
https://yadi.sk/d/2yNNtyHtGIEgKg
На кт изменения больше с левой стороны, в лобной, верхнечелюстной и решетчатой кости. Изменения больше характерны для гнойного содержимого. Пожтому действительно в таких случаях показан курс антибиотика и Ямик-катетер для скорейшей эвакуации содержимого. На фоне лечения, как правило осложнений уже не возникает.
Если я начала уже лечение антибиотиком со вчерашнего дня, то меньше риска перейти гною с лобной пазухи к мозгу и глазнице? Я начиталась и про менингит, и про абсцесс глазницы и т.д
Осложнения на самом деле редко случаются, на фоне лечения практически нет рисков осложнений. Тем более при внутричерепных осложнениях картина интоксикации сильно выражена
Спасибо, поняла.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
По предложенному фото снимка есть косвенные признаки затемнения в гайморовых пазухах и решетках
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник например в Яндекс диск, а сюда ссылку для просмотра
Болевые ощущения в углу глаз чаще всего являются симптомами само по себе воспаления в пазухах и не являются признаками менингита в таких случаях
Эффект от лечения антибиотиком в подобных случаях оценивают через 72 часа после приема первой таблетки
Амоксиклав является одним из препаратов выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
Уточните пожалуйста нос лучше дышит после применения назонекса и солевых растворов ?
Здравствуйте, вот ссылка https://yadi.sk/d/2yNNtyHtGIEgKg
Сегодня поливала Долфином 2 раза, только в в первый раз чуть вышли выделения, желто-коричневые. А когда высмаркиваю, то почти ничего не выходит, немного только желто-зеленые выделения. Есть тяжесть и распирание слева в гайморовой пазухе и в лобной слева. Боли сильной нет. И веко левого глаза немного ощущается тяжелом.
Уточните, при ямик- процедуре было получено отделяемое?
По приложенному описанию КТ есть признаки наличия уровня жидкости в гайморовых пазухах больше слева, а также воспаление жидкости в левой лобной пазухи и ячейках решетчатого лабиринта слева
Описанные симптомы тяжести в лице и в области левого века вполне допустимы на фоне воспаления в пазухах в таких случаях
В таких случаях рационально продолжать принимать антибиотик с оценкой эффекта от лечения через трое суток от начала приема, также в таких случаях рационально продолжать использовать промывание носа со солевыми растворами и в чистый нос применять назонекс по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух -трёх недель
Ямик- процедуры в подобных случаях как правило бывает очень эффективными и позволяют эвакуировать жидкость непосредственно из пазух носа за счёт создания вакуума в полости носа
Процедуру Ямик будут делать только завтра вечером. Скажите, пожалуйста, все эти затемнения в пазухах и ячейке - это все гной? А по снимку не видно, не пошло это воспаление к глазу или к мозгу, например? Раньше были у меня гаймориты, но фронтит впервые.
Вероятнее всего в пазухах имеется гнойная жидкость но сам по себе данный факт не является поводом для беспокойства учитывая, что начато адекватное лечение
Пошло ли воспаление в мозг по снимку определить нельзя но у данных осложнений есть типичные симптомы: очень сильная головная боль, высокая температура, тошнота с рвотой которая не приносит облегчение, как правило состояние настолько тяжелое что таких пациентов помещают в реанимацию.
При условии отсутствия таких симптомов предполагать что возникли гнойные осложнения со стороны головного мозга нет оснований в таких случаях
Скажите, пожалуйста, еще, прокол больной пазухи не нужен? Все вылечится консервативно? Через 2 недели будет недолгий перелет, к этому времени может уже все поправится? Не опасно будет лететь? Отменить полет не могу.
Прокол в таких случаях может потребоваться если нет значимого эффекта от ямик- процедур и приема антибиотика
Вероятнее всего убедительных противопоказаний к полёту при успешном лечении в подобных случаях не возникнет
Да, таких симптомов нет, боль во лбу есть только над бровью , ну и под бровью, в особенности, когда я трогаю там, надавливаю. Еще , забыла написать, со вчерашнего дня еще Колдресу пью, тоже лор назначил, хотя высокой температуры не было, только 37, видимо, из-за заложенности носа назначили.
Всё описанные симптомы могут быть обусловлены наличием воспаления в пазухах и не считаются в таких случаях красными флагами и значимым поводом для беспокойства
А как понять , есть эффект или нет? Снимок делала в субботу, антибиотик тоже с субботы пью. Когда повторить снимок надо? Подойдет обычный рентген или только КТ?
Эффект от лечения оценивают через 72 часа после приемы первой таблетки антибиотика: как правило за период стихают болевые ощущения, улучшается носовое дыхание и такие изменения считают положительными
Если все симптомы стихают спустя семь дней на фоне лечения антибиотиком то повторно никаких снимков выполнять не рекомендуют в таких ситуациях
Если симптомы сохраняются более чем 7-10 дней после окончания применения антибиотика, то в подобных случаях рекомендуют повторно выполнить КТ пазух носа
А сколько необходимо процедур «Ямик»? Одной недостаточно будет? Или при процедуре врач сам решит?
Если при первой ямик- процедуре получено обильное отделяемое, то как правило процедуру повторяют на следующий день или через день, затем если отделяемое снова отходит на процедуре, то рекомендуют снова повторить процедуру до того момента пока отделяемое не перестанет отходить
Уж слишком дорогая процедура, я прочитала еще про Кукушку - она не подойдет? Я кровь не сдавала, необходимо сдать общий анализ крови или уже не надо? Еще на ночь супрастин пью и начала синупрет в каплях.
Нет кукушка не промывает пазухи, а промывает только полость носа, поэтому вряд ли даст какой-либо значимый положительный эффект в подобных случаях
Общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок есть смысл сдать в таких случаях для оценки активности воспаления
Синупрет в подобных случаях есть смысл использовать только в дополнение к основному лечению
Антигистаминные препараты в таких случаях не рекомендуют использовать если нет сопутствующего аллергического ринита
Поняла, а через сколько дней сдать анализ крови? Завтра, утром, могу уже сдать? Или еще рано
Лучше сдать в ближайшее время чтобы оценить активность воспаления в таких случаях
С приемом антибиотика у меня сразу начался жидкий стул, можно уже подключить пробиотики? Я купила сейчас Хилак форте, подойдет?
Спасибо, завтра сдам кровь.
Да хилак форте допустимо использовать в подобных случаях на весь курс лечения антибиотиком
Еще хотела уточнить, по снимку не видно кисты или кривой перегородки? А то регулярно через месяц появляется гайморит и почти всегда нос плохо дышит. Назонексом очень часто пользуюсь.
Убедительных признаков искривления носовой перегородки которое могло бы блокировать соустья носа с пазухами по приложенному КТ не вижу.
Убедительных признаков кист по предложенным снимкам также не вижу
Спасибо большое.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
По снимку действительно наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В Такой ситуации показан прием антибиотика, антибиотик выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Ничего страшного, то что вы начинаете антибиотик сейчас
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте, учитывая острый синусит (не исключено наличие гнойного процесса в пазухах) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксиклав по 1000мг оставить . Также если не будет динамики рассмотреть выполнение пункции в/ч пазухи. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Здравствуйте, спасибо. Поняла.
Пожалуйста, выздоравливайте. При фронтите данная процедура имеет хороший эффект, рекомендуется поделать.
Здравствуйте.
На КТ околоносовых пазух отмечается затенение группе околоносовых пазух слева (в гайморовой, лобной, клиновидной и решетчатых клетках), а также в гайморовой пазухе справа.
Подобные ощущения больше соответствуют воспалению в околоносовых пазухах, симптомы осложнений проявляются по-другому. В настоящее время осложнения от синусита встречаются достаточно редко при адекватном лечении.
Не переживайте, вам назначили адекватное лечение, и вы приступили к нему своевременно.
Эффект от антибиотика можно оценить через 72 часа от начала его применения. Если не будет эффекта, то антибиотик подлежит замене. Местное лечение у вас также хорошее. Стоит продолжать промывание носа и Назонекс.
После выполнения промывания с помощью ЯМИК-катетера скорее всего эти самые неприятные ощущения быстро пройдут.
Доброе утро. Спасибо за ответ. После промывания долфином, по их инструкциии, я еще высасываю жидкость их емкостью, чтобы остатки раствора вышли . После чего начинает болеть нос. Это нормальная реакция? Можно так не делать, а просто промывать и очищать нос самостоятельно, высмаркивая, без емкости Долфина?
И еще, эти затемнения - это все гной? Или отек тоже?
Мне просто кажется, что не очень своевременно я приступила к лечению, поэтому и боюсь осложнения. Нос не дышал где-то неделю, я стала его промывать, потом появились уже эти ощущения и я добавила полидексу и назонекс, и только спустя несколько дней, в субботу, я сделала снимки и сходила к врачу, стала пить антибиотики.
Создавать вакуум с помощью баллона не нужно, остатки раствора выходят самостоятельно.
Неприятные ощущения как раз могут быть связаны с созданием отрицательного давления с помощью Долфин.
Попробуйте больше так не делать.
Если неприятные ощущения при использовании устройства Долфин все равно будут сохраняться, то тогда выбрать любой другой способ промывания носа, который будет комфортным конкретно для вас.
Затенения на КТ, конечно, не только отделяемое, но и отек слизистой оболочки. Так как во время воспаления слизистая оболочка многократно увеличивается за счёт ее набухания.
Сейчас попробовала так не делать, просто долфином промыть - не было больно. Скажите, пожалуйста, снуп и аквамарис Стронг я капаю уже больше недели, чередуя их. Что можно дальше закапывать в нос, чтобы он дышал и не было отека? Тем более , перед промыванием что-то надо сосудосуживающие капать.
СНУП и другие сосудосуживающие не стоит использовать более 5-7 дней из-за риска формирования зависимости - медикаментозного ринита.
Что-то капать в нос из сосудосуживающих не обязательно перед промыванием носа. К этому могут прибегать, когда выраженный отек в носу.
Можно просто промывать слабым гипертоническим раствором. Так будет и очищение полости носа, и бонус в виде уменьшения отека в носу. Если используешь пакетики для приготовления раствора, то можно просто чуть меньше добавлять воды, не доходя отметки. Либо приготовить 1-2% раствор самостоятельно. Например, на 1 л тёплой кипячёной воды берут 10 гр соли, получится 1% раствор. Если нужен меньший объём раствора, то рассчитать по пропорции.
И на чистый нос после промывания и отсмаркивания распыляют Назонекс.
Да, назонекс 2 раза в день прыскаю, но я его уже дней 10, или больше, и особого эффекта не вижу. Я его часто использую, возможно, уже не действует. Спасибо.
А виброцил нельзя?
Принятый ответ
В Виброцил также содержится сосудосуживающий компонент - фенилэфрин.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20171 ответ
- 1 Мая 202520 ответов
- 4 Февраля 14 ответов