Что вас беспокоит?
На заживает рана после дренажа
Была рванная рана, сделали дренаж, дренаж после удалили, швы затянулись, в моменте под швами образовалась жидкость после аварии , в итоге доктор решил разрезать часть швов и вновь поставить дренаж, после удаления дренажа, рана не затягивается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без визуализации раны невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию раны на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению.
Галина Николаевна, фото загрузил
Андрей, рана выглядит удовлетворительно. Расхождение обусловлено скоплением жидкости. Если уже отделяемого из раны нет, рана будет заживать вторичным натяжением, то есть без швов, из-за нарастания грануляций. В таких ситуациях обычно рекомендуют промывать рану хлоргексидином и в полость раны вводить мазь, способствующую развитию грануляций, или как говорят простым языком -"мяса". Такими свойствами обладают левомеколь, метилурациловая мазь. В среднем, в зависимости от глубины, такие раны затягиваются за 1-2 недели после удаления дренажа..
Уточните пожалуйста, когда были наложены швы и когда удалили дренаж?
Галина Николаевна, последний дренаж удалили дня 4 назад, до этого была сделана блокада в рану, после делались уколы левомиколь и укол пронтосана.
Швы еще не сняты, получил травму 20 июля.
Регулярно в течение дня обрабатываю рану пронтосаном и перекисью.
Пронтосан - хороший препарат, но его используют для очищения раны от некротизированных (неживых) тканей. В Вашем случае в настоящее время нет необходимости в его использовании.
Швы уже пора снимать, т.к. нахождение их в ране более 14 дней нецелесообразно и может только навредить. Могут образоваться свищи, или рана повторно нагноится.
На данном этапе уже не нужны перевязки по несколько раз в день. Наоборот, ране необходим покой. Сейчас можно делать перевязки с вышеперечисленными мной мазями через день или 1 раз в день, в зависимости от загрязнения повязки
Галина Николаевна, перевязки делаем,т.к жидкость выходит до сих пор.
Можно, при отсутствии противопоказаний, добавить физиотерапию - УФО на рану. Такая процедура хорошо подсушивает и обеззараживает рану. УФО делают по схеме 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут 1 раз в день во время перевязки.
Также при обильном отделяемом можно заменить мази на растворы, например, йодопирон (другое название- Бетадин).
Галина Николаевна, отправили На физио процедуры, магнитно лазерно терапевтический
Вы уже начали их делать?
Галина Николаевна, в пятницу первый раз
Этого еще недостаточно, чтобы оценить эффективность. Но не переживайте, нужно время, рана постепенно затянется.
Галина Николаевна, Добрый день.
Вчера прийдя на перевязку, в рану мне вставили растяжитель медицинский и из раны вытекло мл 250 жидкости, без запаха без гноя.
Мои лечащие врачи испугались подумав что у меня задет мочеточник,🤦🏻♂️ отправили жидкость на биопсию, ну там все нормально это не моча.
Сходил на узи и томограф, там тоже все ок.
Поставили опять дренаж, вопрос откуда такое количество жидкости может там быть на протяжение 15 дней и я так полагаю что она будет продолжать скапливаться?
Здравствуйте. Это может быть серозная жидкость, выделяющаяся при повреждении клеток. Из-за отсутствия оттока она скопилась в полости. Сейчас, после установки дренажа, отток должен восстановиться. Вероятно, это затянет продолжительность лечения.
Можете прикрепить данные вчерашних обследований?
Галина Николаевна, прикрепил результат биопсии
Андрей, вижу только биохимический анализ крови (мочевина, Креатинин, мочевая кислота). В нем всё в пределах нормы. Нет результата КТ?
Галина Николаевна, результата кт нет, но там все нормально, попробую получить сегодня у доктора
Добрый день. Нет результата КТ?
Ко всем вышеперечисленным рекомендациям хотелось бы добавить обязательное ношение бандажа, т.к. он будет содействовать слипанию краев полости.
Терпения и скорейшего выздоровления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите фото раны к вопросу
Также уточните по срокам, когда была операция, когда ставили дренаж, с чем перевязываетесь?
Елизавета Александровна, фото загрузил
По фото ничего страшного нет. Есть небольшое краевое расхождение там где стоял дренаж, но учитывая сто швы еще не сняли, рана ещё свежая, а дренажный ход всегда заполняется грануляциями дольше.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем раствором Бетадин под повязку, сверху стараться делать валик из салфетки и фиксировать пластырем чтобы придавливать полость в ране.
Потихоньку рана заживет, не переживайте.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста когда была травма? Вы лечились амбулаторно или в стационаре? Если в больнице, то пришлите выписку также.
Когда Вам сняли швы?
Куда и какой дренаж Вам ставили? Когда его удалили последний раз?
Какое лечение Вы проводили?
Есть ли сейчас повышенная температуры тела?
Пришлите фото проблемной области.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей !
Когда изначально у Вас появилась рана ?
Прикрепите пожалуйста выписку из истории болезни или заключение Вашего доктора, если таковые у Вас имеются !
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной области !
Яков Ашотович, фото приложил
Добрый вечер , Андрей !
Если Вас интересует есть ли что - то страшное или нет , то отвечу сразу , что страшного нет ничего , рана хоть и не первичным натяжением , не быстро , но в течение ближайших 2 - 3 недель заживет !
Теперь подробнее .
Судя по фото, по тому как все 4 шва прорезываются в кожу рана у Вас не свежая , она скорее давностью около 2 - х недель ! Да , видно ,что из раны сочится гной , что края местами не срослись , но это мелочи , это не страшно , важно , что вокруг раны ткани спокойные , нет расплывчатого воспаления , процесс локализован именно в пределах раны , а раз так , то вопрос её заживления и полного закрытия это вопрос времени !
В подобных случаях рекомендуется :
- ВСЕ 4 ПРОРЕЗЫВАВШИХ ШВА ПОРА СНИМАТЬ , Я НАДЕЮСЬ ,ЧТО ЗАВТРА ЭТО СДЕЛАЕТ ВАШ ДОКТОР ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВЯЗКИ (они сделали что могли , там где края срослись , хорошо , а где пока не срослись, постепенно будут срастаться и эти швы срастанию уже не помогут , они уже что есть , что нет ! ) ;
- ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ БЕТАДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ (Если у вас имеются помощники при перевязке , то правильнее миллилитров 5 этого раствора набрать в шприц без иглы и так же без иглы впрыснуть в глубь раны через место дренажа , затем просушить вытереть вытекшую жидкость вместе с отделяемым ! Если отделяемого много , то этот приём промывания можно повторить дважды ) ;
- СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ ПОСЫПАТЬ В РАНУ ЧЕРЕЗ МЕСТО ДРЕНАЖА НЕМНОГО ПОРШКА БАНЕОЦИНА ;
- ПОСЛЕ БПАНЕОЦИНА СЛЕГКА ПОМОЧИТЬ ПОВЯЗКУ "КОСМОПОР Е" ИЛИ ИНУЮ ПОХОЖУЮ ТЕМ ЖЕ РАСТВОРОМ БЕТАДИНА И НАЛОЖИТЬ НА РАНУ !
Прогноз вполне хороший , заживление раны , её закрытие это лишь вопрос времени (2 - 3 недели !) !
Это всё ,что могу написать по Вашему вопросу !
Быстрого выздоровления и удачи в процессе лечения !
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. Какие перевязочные материалы сейчас используете, как часто меняете повязку, есть ли признаки воспаления (покраснение, боль, повышение температуры), как давно сняли дренаж в последний раз?
Судя по описанию, рана не заживает из-за скопления жидкости и, возможно, вторичного инфицирования. Важно обеспечить хороший отток, регулярно промывать рану антисептиками (например, хлоргексидином), использовать мази с антибиотиком (левомеколь), делать перевязки ежедневно или даже дважды в день, если рана мокнет. Если есть температура или усиление боли – срочно к хирургу, возможно, потребуется повторное дренирование или антибиотики! Остались вопросы - задавайте!Здоровья вам, Андрей.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, фото приложил
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, когда получили травму? Когда был удален дренаж? Какое лечение вы получили? Возможно у вас есть выписки на руках или заключения врача? Сделайте фото и приложите к вопросу, чтобы более точно ответить на ваши вопросы и помочь. Кроме того, сделайте фото раны, без визуального осмотра очень сложно помочь
Ксения Геннадьевна, фото приложил
Уточните некоторые моменты: когда были наложены швы? Сейчас из раны много отделяется жидкости? Нет ли температуры?
В целом, рана выглядит достаточно неплохо. Расхождение краёв раны сформировалось из-за того, что рана активно промокала. Если в настоящий момент отделяемого мало, она начнет постепенно закрываться. В настоящий момент, я бы рекомендовала: обрабатывать рану р-м бетадина и при отсутствии большого количества отделяемого, в рану мазевые повязки (например метилурацил), перевязки по мере того, как рана будет мокнуть, возможно 2 раза в сутки.
Здравствуйте! После удаления дренажа рана должна заживать вторичным натяжением и дольше по времени. Прикрепите выписку или справку о том, какое место и когда зашивали, а также фото самой раны. Обычно рекомендуют обработку раствором хлоргексидина, перевязки с раствором Бетадин 2 р в день. Это место не мыть, не мочить водой. Для более точных рекомендаций ждем от Вас ответов на уточняющие вопросы.
Екатерина Валерьевна, фото приложил
Екатерина Валерьевна, фото приложил
Андрей, рана выглядит неплохо. Если врач решил убрать дренаж, вероятно, на очном осмотре он увидел, что полость внутри чистая и потихоньку начинает зарастать. На данный момент я бы порекомендовала промывать ее шприцем(без иглы) водным раствором хлоргексидина. Затем внутрь завести мазь Левомеколь(опять же можно шприцем). Сверху наложить повязку с раствором хлоргексидина или Бетадина. Старайтесь лежать на животе, чтобы оставшаяся жидкость лучше оттекала. Пока не мыться. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
Рана с налётом фибрина.
Швы необходимо снимать, чуть раскрыть раны, чтобы адекватно оценить полость раны и вести открыто рану.
В таком случае удастся адекватно очистить полость раны от фибриного налета и рана быстрее заживёт.
Скажите какого характера отделяемое из раны , гнойного или серозная жидкость?
Антибиотики назначали?
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201819 ответов
- 28 Июня 20211 ответ