Что вас беспокоит?
Миома матки
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста разобраться в моей ситуации. 29.04 были вторые роды (кс). Спустя месяц после родов пошла на узи: увеличена полость матки, но все чисто в ней. Спустя 3 месяца снова на узи: нашли миому 12 мм и тонкий рубец с нишей в 1 мм. Это был для меня абсолютный шок. Никаких миом до беременности и во время не было. Откуда она могла взяться за 2 месяца? Что с ней теперь делать? И что скажете именно об этом типе, инстерциально - субсерозном? Когда можно будет удалить? Или как можно притормозить её рост? И второй вопрос. Тонкий рубец с нишей. Опасно ли это состояние? Можно ли беременеть в дальнейшем с таким рубцом? Очень рассчитываю на ваши грамотные рекомендации. Узи прилагаю. Сейчас малыш полностью на гв.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия.
Миома матки не вырастает за пару месяцев, это - достаточно объективный факт, но вот не заметить такой небольшой узелок в ходе предыдущего исследования могли легко, так часто бывает, на самом деле. В беременность же и вовсе такие маленькие узлы на фоне «растущей» матки не видны. Узел совсем небольшой и находится преимущественно в толще мышечного слоя, «выглядывая» частично наружу, в брюшную полость (именно таков узел интрамурально-субсерозный, пятого типа по FIGO). Это, надо сказать, самый «безобидный» тип миомы. Плохо, когда узел контактирует с полостью матки и смотрит (выбухает) «внутрь», тогда он может приводить к обильным менструациям/кровотечениям и будет нуждаться в хирургическом лечении. Узел же, описанный на узи, может (и должен) только наблюдаться. Даже если бы мы его зачем-то захотели сейчас удалить (что само по себе нерационально в такой ситуации, ибо его удачная локализация и крайне малые размеры делают его существование безобидным, а вот операцию - достаточно ощутимо инвазивной и непростой), технически «вырезать» его было бы крайне трудно, ведь он почти весь в мышечном слое матки. А лишние рубцы на матке нам никогда не нужны.
Что касается ниши и рубца, возможно, есть смысл посмотреть более точно его структуру, например, на МРТ. Если толщина рубца в области ниши действительно 1 мм, это, конечно, достаточно мало, к сожалению, риски при последующих беременностях не иллюзорны. Также делают гистероскопию, чтобы оценить полость матки изнутри, и в ходе нее можно сделать гидросонографию (когда полость матки раздувается жидкостью, выводится гистероскоп и вводится среду вагинальный датчик узи, таким образом на узи можно точнее оценить рубец и толщину миометрия (на наполненной, «раздутой» матке). Это - наиболее точный метод оценки состояния рубца.
Ольга Витальевна, спасибо за такой полноценный ответ. То есть сейчас с миомой делать ничего не нужно? А когда нужно будет? Когда она достигнет больших размеров?
Да, все верно. В большинстве случаев такая миома больших размеров и не достигает, так и «топчется на месте» в небольших размерах до менопаузы. Потому и наблюдают за ней (поначалу раз в полгода, затем при отсутствии роста - раз в год стандартно). Если вдруг это - тот нечастый случай, когда она растет, то да, обсуждается хирургическое лечение уже по факту при больших узлах и в соответствии с клинической картиной в целом (тут все индивидуально, в среднем - с 6-7 см и более это обсуждается).
Ольга Витальевна, поняла. Если вдруг будет маячиьь удаление, то каким образом? Полноценной операцией? Переживаю, что было 2 кс.
Если вдруг когда-нибудь будет обсуждаться удаление (подчеркну, что риски все же пока минимальны), то это - только лапароскопия и консервативная миомэктомия (то есть не открытая полостная операция, как кс, а лапароскопия, когда через отверстия в животе вводятся манипуляторы, «вырезается» узел и ушивается матка). Миома такой локализации может быть удалена только так, через живот.
Ольга Витальевна, а есть ли какие - нибудь таблетки, сдерживающие рост миом? Целесообразно их применение в моем случае?
Ольга Витальевна, и подскажите , будьте добры, причина возникновения миомы? Из-за лишнего веса? Он имеется
Нет, медикаментозно «сдерживать рост миомы» на сегодняшний день не рекомендуется, препараты, комфортные для приема (по типу КОК, например) значимо на рост не влияют, это доказано достаточно достоверно, в действительно замедляющие рост вводят женщину в состояние медикаментозной менопаузы со всеми вытекающими симптомами и рисками. Такую терапию иногда используют при больших миомах временно перед операцией, чтобы технически было удобнее хорошо удалить большой узел, уменьшив его временно, но - не для профилактики. Потому только и наблюдают, ибо терапии такой оптимальной пока нет.
Причина образования миомы как и многих других распространенных доброкачественных образований на сегодняшний день неясна. Есть факторы, которые увеличивают шансы «иметь» ее, наследственный, например, избыточный вес - обсуждается как фактор риска, но - не более, пока как причина это не доказано. В остальном - просто «так бывает» у большого достаточно числа женщин на этой планете.
Ольга Витальевна, а есть ли вероятность, что она злокачественная ?
Нет, миомы матки не ассоциированы со злокачественным перерождением. Тем более такого характера и вида.
Ольга Витальевна, благодарю за вашу доброделательность и быстрые ответы.
Принятый ответ
Рада, что была полезна!
Ольга Витальевна, спасибо.
Здравствуйте.
По описанию узи исследования определяется миоматозный узел малых размеров который расположен в толще миометрия и немного выходящий а брюшную полость, такой тип локализации удобный так как не приводит к возможным осложнениям , таким как кровотечения и деформации полости матки ПВО время роста узла.
Почему не видели ранее, вероятно что беременности спровоцировала рост зачатков миомы , что привело у ее росту, во время беременности малые размеры просто не определяются в результате растяжения стенок. Такие миомы только наблюдают в динамике длительно, оперируют только при роста узла и более 7 см в диаметре.
Про рубец сейчас говорит очень рано, оценку толщины рубцам проводят через 1,5 года после родов, считается что только к этому сроку он формируется окончательно, поэтому, повторную беременность после КС рекомендуют планировать не ранее чем через 2 года .
Пока не переживайте, наслаждайтесь новым статусом .
Ольга Анатольевна, спасибо за ответ. Могла ли миома образоваться из-за лишнего веса? Он есть у меня.
Доброе утро. Нельзя точно вершить что именно вес является причиной, есть такая теория возникновения миомы, но нет точных данный. Как уже писала выше есть зачатие и под действием каких либо факторов происходит их активация и рост.
Здравствуйте, не переживайте, абсолютно ничего критичного нет.
Миома совсем маленькая, растёт наружу, полость матки не деформирует, и соответственно никаких показаний на данный момент к её удалению нет. Необходимо просто динамическое наблюдение, контроль узи раз в полгода. Обычно подобные узлы никак себя не проявляют и не влияют на здоровье.
Если будет наблюдаться быстрый рост узла, обильные маточные кровотечения, то в таких случаях лечение будет необходимо.
По поводу рубца, вы рано выполнили узи. Его состояние как минимум необходимо оценивать только через 6 месяцев после операции, а то и позже.
Выполните контроль узи через 6 месяцев, если рубец будет тоньше 4 мм с нишей, то тогда для дообследования желательно выполнить МРТ органов малого таза с контрастом, так как на МРТ лучше видно состоялсе рубца
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. Могла ли миома возникнуть из-за лишнего веса, который набрала в беременность и который ещё не скинула?
Нет, это никак не связано. Скорее всего в беременность просто не было видно столь маленький узел из-за перерастянутых мышц матки.
Здравствуйте!
После родов идёт резкая перестройка гормонов, что может стимулировать рост миоматозных клеток.
Но скорее всего это не новая миома, а "проявившаяся" – иногда маленькие миоматозные узлы существуют незаметно, не визуализируются на УЗИ.
Узел очень маленький, клинически неопасен. Удаление не требуется при размере 12 мм и отсутствии симптомов (боли, кровотечения, деформации матки).
Тип узла (рост не в полость матки) не препятствует будущей беременности и вынашиванию, не переживайте.
Амина Хасановна, а тонкий рубец не опасен во время следующей беременности?
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации миома матки малых размеров. Часто возникает на фоне гиперэстрогении в организме. Данный узел находится в мышечной ткани и переходят на оболочку снаружи матки. Данный узел не влияет на беременность и вынашивание.
Ниша в рубцы это не состоятельность рубца. При такой картине необходимо за ним наблюдать.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Наблюдать за рубцом и в данный момент, то есть не в беременность тоже? Что с ним может случиться?
Во время беременности матка может разорваться в этом месте
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202218 ответов
- 18 Июля 20222 ответа
- 27 Августа 202210 ответов
- 29 Августа 202210 ответов