Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Здравствуйте. В последние месяцы беспокоит заложенность носа (дышит только одна ноздря в основном, то левая, то правая, иногда обе но не часто). Также тяжесть/боль в лобной части и носу при наклоне вниз + быстрое покраснение лица. Сделал КТ придаточных пазух, результаты приложил. Подскажите пожалуйста, что-то из найденного может мешать дышать? Насколько серьезно и какое лечение нужно? -- гиперплазия.. -- булла в носу.. насколько я понял это может влиять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По предложенным описанию КТ есть признаки наличия небольшого искривления носовой перегородки а также булл - воздушных пузырьков в средних носовых раковинах- это особенность строения раковин которая может быть располагать к блоку соустий носа с пазухами и возникновению хронического воспаления в них и при наличии симптомов со стороны носа как правило подлежит хирургическому лечению
Уточните пожалуйста не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Пользовались ли ранее препаратом с мометазоном в составе в нос, например наназонексом или дезринитом длительно?
Анна Юрьевна, зуда нет. Чихание редко. Препаратами не пользовался
Для дообследования дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для исключения других основных причин длительной заложенности носа
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Планово в таких случаях также стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ для оценки необходимости хирургической коррекции выявленных изменений
Анна Юрьевна, сдавал анализы, аллергии точно нет
Прикрепите пожалуйста результаты анализов для исключения аллергии к вопросу
Анна Юрьевна, также заметил снижение обоняния
Также скажите пожалуйста, это может влиять на голову и вызывать тяжесть/боль во лбу?
Болевые ощущения и снижение обоняния в таких случаях может вызывать сама по себе заложенность носа.
Убедительных признаков острого воспаления в пазухах с жидкостью, которое могло бы давать такие болевые ощущения по приложенному описанию КТ нет
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, сегодня резко снизился слух и появился шум в одном ухе. Что это может быть? Вроде слух вернулся уже
Такие симптомы возможны в подобных ситуациях на фоне нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом
Уточните если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в ухе меняется ощущение?
Анна Юрьевна, как будто бы да
Для уточнения диагноза в таких случаях при сохранении симптомов рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Анна Юрьевна, хорошо, а что делать со звоном в ухе?
Звон в ухе в таких случаях также чаще всего бывает на фоне нарушения функции слуховой трубы и правила проходит при нормализации давления в среднем ухе
Для уточнения диагноза если симптомы сохраняются более трёх дней без изменений в таких случаях рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию
Принятый ответ
Здравствуйте
Гиперплазия глоточной миндалины это аденоиды проще говоря, находятся они в носоглотке.
Буллы - пневматизированный вариант строения переднего конца средней носовой раковины.
Также имеются признаки искривления перегородки носа. Все эти изменения могут влиять на носовое дыхание.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Валерия Александровна, зуда нет. Чихание редко, бывает
Валерия Александровна, насколько большие в размерах буллы и аденоиды, нужно ли их удалять? Действительно могут мешать дыханию?:
Золотой стандарт диагностики аденоидов является эндоскопический осмотр носоглотки. По кт не совсем информативно их оценивать. Но у взрослого человека обычно их нет, скорее всего только хирургически можно решить эту проблему.
Булла хоть и является вариантом анатомического строения, но может нарушать аэрацию полости носа.
В первую очередь проводят обследования и далее уже консультируются с лор-хирургом по поводу хирургического лечения
Валерия Александровна, также заметил снижение обоняния
Также скажите пожалуйста, это может влиять на голову и вызывать тяжесть/боль во лбу?
Обоняние обычно снижается на фоне отека обонятельной зоны полости носа. Сам по себе отек в полости носа, носоглотке может вызывать тяжесть и боль во лбу.
В таких случаях стоит провести диагностику на причину такого отека и воспаления глоточной миндалины
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, сегодня резко снизился слух и появился шум в одном ухе. Что это может быть? Вроде слух вернулся уже
Здравствуйте
А если попробовать высморкаться в закрытый руками нос, что ощущаете в ушах? Нос как дышит?
Валерия Александровна, нос дышит по-разному, то две ноздри, то одна В ушах ощущается, как будто там что-то раскрывается, но ситуация вроде не меняется. Еще бывает втягивает как будто бы перепонки, дышишь носом и уши тоже реагируют, как будто бы закладывает
По описанию похоже на дисфункцию слуховой трубы, то есть в ней развивается отек, что приводит к отрицательному давлению в среднем ухе.
Для ее лечения также используют назонекс или дезринит и дополнительно проводят гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Валерия Александровна, хорошо, а что делать со звоном в ухе?
После снятия воспаления звон обычно проходит самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа, описывают искривление перегородки носа, буллы - дополнительные ячейки средних носовых раковин - это может быть причиной нарушения аэрации полости носа и приводить к нарушению носового дыхания
Также по КТ описывают увеличение глоточной миндалины - аденоиды, во взрослом возрасте аденоиды как правило должны атрофироваться - это также может быть причиной нарушения носового дыхания
Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, аллергии точно нет, сдавал анализы.
Вопрос такой, насколько большие буллы и аденоиды, действительно могут мешать дыханию? Стоит удалять?
На сколько большие буллы - можно сказать, только посмотрев само КТ
Аденоиды могут уменьшиться на фоне консервативного лечения (написала выше)
Маргарита Александровна, спасибо
Здровья вам!
Маргарита Александровна, также заметил снижение обоняния
Также скажите пожалуйста, это может влиять на голову и вызывать тяжесть/боль во лбу?
Тяжесть во лбу вряд ли, снижение обоняния может быть на фоне нарушения аэрации полости носа
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, сегодня резко снизился слух и появился шум в одном ухе. Что это может быть? Вроде слух вернулся уже
Такие проявления могут быть за счёт развития дисфункции слуховой трубы за отёка носоглотки
В данной ситуации рекомендовано выполнять самопродувания слуховой трубы (зажать нос руками и выдувать воздух через уши)
Выполнять упражнения в пустым глотком
Упражнения на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик нос
Пить из трубочки, жевать жвачки, рассасывать леденцы
Маргарита Александровна, хорошо, а что делать со звоном в ухе?
Звон на фоне дисфункции слуховой трубы, чтобы улучшить аэрацию слуховой трубы нужно выполнять упражнения – написала выше
Принятый ответ
Здравствуйте.Больше всего влияет на носовое дыхание булла , она может несколько уменьшиться при консервативном лечении. Но основное лечение ее хирургическое. Начинают со спреев на основе Мометазона от 1 -3 месяцев , а затем оценивают носовое дыхание. Также в носоглотке аденоиды ,они обычно во взрослом возрасте сохраняются у аллергиков. Обследовались?
Виктория Викторовна, анализы сдавал, ни что не указывает на аллергию
Виктория Викторовна, булла может расти дальше? даже после спрея?
Обычно она в одном размере, после спрея несколько может уменьшится за счет слизистой. Но костный компонент останется
Обычно она в одном размере, после спрея несколько может уменьшится за счет слизистой. Но костный компонент останется
Обычно она в одном размере, после спрея несколько может уменьшится за счет слизистой. Но костный компонент останется
Обычно она в одном размере, после спрея несколько может уменьшится за счет слизистой. Но костный компонент останется
Обычно она в одном размере, после спрея несколько можетуменьшиться за счет слизистой. Но костный компонент останется
Виктория Викторовна, также заметил снижение обоняния
Также скажите пожалуйста, это может влиять на голову и вызывать тяжесть/боль во лбу?
Извиняюсь за количество сообщений, был сбой в программе. Обоняние может снижать, потому что механически не дает в полной мере поступать обонятельным частицам . Тяжесть в лобной области может вызывать не напрямую, а больше за счет неполного носового дыхания
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, сегодня резко снизился слух и появился шум в одном ухе. Что это может быть? Вроде слух вернулся уже
Когда отек полностью не разрешился в полости носа, может быть волнообразное течение. Еще, в таких случаях проводят продувание слуховых труб у лор врача, слух возвращается быстрее
Виктория Викторовна, хорошо, а что делать со звоном в ухе?
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ описывают вариант строения клеток решетчатого лабиринта. Также имеется утолщение слизистой - небольшое воспаление,без гнойного процесса. В таких случаях рекомендуется использовать для носа дезринит по 2 дозы 2р/д до 1мес. Для более точной картины необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста, сегодня резко снизился слух и появился шум в одном ухе. Что это может быть? Вроде слух вернулся уже
Такое может быть на фоне отёка в задних отделах в полости носа - дисфункция слуховой трубы. Если такое снова повторится , то делать продувание слуховых труб самостоятельно( зажать нос и дуть ) и у лор-врача баллоном
Матвей Сергеевич, хорошо, а что делать со звоном в ухе?
Выполнить тональную аудиометрию , далее по результату уже корректировать лечение , если звон будет сохраняться
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201822 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 12 Июля 20201 ответ
- 17 Декабря 20201 ответ