Сильные пролежни

Елизавета Тиунова5 Августа 2025

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, насколько можно судить по фото, черную корку необходимо удалить у хирурга, так как она достаточно плотная и отходить на салициловой мази будет очень долго, а под ней также будет проблемная, полость, нельзя исключить что с гнойным затеком учитывая запах.
До обращения к хирургу можно продолжить использовать салициловую мазь на корки, а вокруг использовать Аргосульфан, пока корки не убрать никакая мазь в рану не проникнет.
Переворачивать каждые 3_4 часа, противопролежневый матрас, мыть можно.
Здоровья

Дмитрий Андреев5 Августа 2025

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с поверхностью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день по представленной ниже схеме (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-хирурга). Но ☝🏻
До удаления корки (а сделать это лучше при помощи врача-хирурга, особенно учитывая запах (с Ваших слов)) использовать консервативную терапию смысла не вижу.
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса» + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки. Курс = 10–14 дн.
🔹Повязки с химотрипсином (разведение согласно инструкции). Продолжительность курса корректируется по мере достижения результата;
🔹После удаления фибрина (по окончанию курса повязок с химотрипсином) — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку 2 раза/сутки. Курс = 10–14 дн.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например;
🔹Контроль сопутствующих заболеваний;
🔹Повторюсь: вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️

Галина Краснокутская5 Августа 2025

4.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. При пролежнях в первую очередь показано применение противоположного матраса и круга. При подкладывании круга пролежень должен находиться в центре, как бы в подвешенном состоянии, без упора пораженной областью. Нежизнеспособные (черные) ткани, необходимо иссечь и очистить полость от гнойных затеков. Это может сделать хирург. Местно можно попробовать сначала перевязки с пронтосаном, а при полном очищении раны - с левосином или стеланином ПЭГ. Если нет противопоказаний, то во время перевязки можно использовать УФ-облучение по схеме: 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут в течение 9 дней, (хорошо подсушивает рану).
Кроме местного лечения необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество белка и витаминов.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому наберитесь терпения. С целью профилактики образования новых пролежней необходимо изменять положение тела лежачего пациента каждые 2 часа. Используйте специальные круги, подушки, спреи. Избегайте нахождение пациента на твердой неровной поверхности.
Здоровья Вам и Вашему дедушке.

Дмитрий Галунов5 Августа 2025

2.4

Хирург

Принятый ответ

Добрый вечер. По фото, пролежни глубокие с чёрным струпом - его нужно удалить у хирурга, самостоятельно это делать опасно, под ним может быть гной. Пока продолжайте промывать хлоргексидином, на струп - салициловую мазь, на открытые участки - Аргосульфан, но без удаления омертвевших тканей лечение будет малоэффективно.
Мыть можно, но аккуратно, без трения. Срочно организуйте консультацию хирурга на дому, запах указывает на инфекционный процесс. Обязательно используйте противопролежневый матрас, меняйте положение тела кажд 2-3 часа, подкладывайте подушки под проблемные зоны. Без этих мер состояние будет ухудшаться.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Ирина Юдина6 Августа 2025

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте! В области пролежня участок некротизированных тканей черного цвета. В первую очередь в таких случаях необходимо обратиться очно к хирургу для иссечения некроза.
После иссечения можно выполнять перевязки: промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид, либо гель Пронтосан 2 раза в день.
Для улучшение трофики тканей в ране эффективен препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!