Что вас беспокоит?
Диагноз рожа
Маме поставили диагноз «рожа». Она уже 8 день под наблюдением врачей, но становится только хуже. Площадь поражения растет и течет температура обязательно проявляет себя начиная с вечера и всю ночь. Нога болит и становится только больше. У нее гипертония и сахарный диабет в букете болезней присутствует. Как лечение сейчас проводят физиотерапии, уколы гентомицин, и капельницы велпенем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность антибиотика оценивается в течение 48-72 часов.
При неэффективности препарат рекомендуют сменить.
Например, меняют на цефалоспопины( при отсутствии аллергических реакций).
Скажите, мама получает капельницы дома или стационаре?
Можете прикрепить фотографии образования? Сдавали какие-то анализы?
Она находится под наблюдением врачей прямо в больнице. Это деревня. И сообщив им, что нашла инфу о том, что при диабете препарат запрещен врач его отменил. Я в отчаянии не знаю что делать и как помочь. Врач не компетентный в этом вопросе по всей видимости, а маме все хуже. Что делать?
В таких случаях рекомендуют рассмотреть цефтриаксон 2, раза в день , 7-10 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют принимать энтерол 2к 2раза в день, 10 дней.
Рекомендуют придать возвышенное положение ноге.
Зиртек по 20 к 1 раз в день, на ночь для купирования отека
При болях рекомендуют рассмотреть найз
Буллы сочаться? Есть мокнутие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение площади рожистого воспаления, также известного как рожа, указывает на распространение инфекции на коже. Учитывая отсутствие положительноц динамики и наличие сопутствующих заболеваний врачи могут рекомендовать заменить антибиотик, а также очно повторно проконсультироваться с доктором. Скажите температура высокая?
38 бывает 39. Днем бывает 37 с небольшим, а бывает леем без температуры
Она находится под наблюдением врачей прямо в больнице. Это деревня. И сообщив им, что нашла инфу о том, что при диабете препарат запрещен врач его отменил. Я в отчаянии не знаю что делать и как помочь. Врач не компетентный в этом вопросе по всей видимости, а маме все хуже. Что делать?
Возможности поменять стационар нет?
Посмотрела фотографии. Если нет возможности поменять стационар, в таких случаях врачи могут рекомендовать цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней
Также прием Зодак по 1 т в сутки в течение 5-7 дней.
При болевом синдроме Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Ногу держать на подушке, а также можно обрабатывать раствором хлоргексидина и наносить Левомиколь 2-3 раза в сутки🙏🏼
Благодарю
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, можно ли ознакомиться с фото?
Антибиотикотерапию Вы уже получаете
Местно: важно!
Нельзя накладывать тугую повязку на очаг рожистого воспаления — это нарушает отток лимфы и может вызвать осложнения.
Уменьшить боль и отёк можно, если поднять поражённую руку или ногу — это облегчит отток лимфы от воспалённой области и ускорит заживление.
К АБ- терапии добавить:
нестероидные противовоспалительные средства — обезболивают, уменьшают жар и воспаление (нимесулид, найз 2 р/д)
антигистаминные препараты — уменьшают отёк и зуд ( цетиризин)
антикоагулянты — препятствуют тромбообразованию, их назначают при выявленных нарушениях в работе свёртывающей системы ( какие разжиж. принимает ваша мама?)
глюкокортикоиды — обладают противовоспалительными и антитоксическими свойствами, их применяют при тяжёлых формах рожи.( НО- тут диабет- лучше не спешить)
Для более конкретного ответа нужно фото.
Она находится под наблюдением врачей прямо в больнице. Это деревня. И сообщив им, что нашла инфу о том, что при диабете препарат запрещен врач его отменил. Я в отчаянии не знаю что делать и как помочь. Врач, как мне кажется,не совсем компетентный в этом вопросе по всей видимости, а маме все хуже. Что делать?
Это все лечение , которое ей оказывают.
Наружно нужно обрабатывать мирамистином, накладывать шпателем мазь Левомеколь, еще в таких случаях мазь аргосульфан -способствует заживлению ожоговых, трофических и гнойных ран. Действующее вещество – сульфатиазол серебра – подавляет активность широкого спектра бактерий. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие
Гентамицин используют При осложненных формах болезни, убирает не только бактериальное воспаление, но и осложнения рожи
Что кроворазжижающее получает?
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, рожа-это инфекционная заболевание, которое требует систематического лечения. Подается не сразу, поэтому может быть присутствовать отёк и усиливаться боль. На эффективность лечения может влиять сахарный диабет, так как это заболевание нарушает трофику тканей, тем самым снижая их восстановления.
Лечение назначенное оптимальное, подобрано верно-комбинированное воздействие 2 антибиотиков гентамицин и велпинем, должны оказать положительную динамику. Препараты достаточно сильные и действенные. Эффективность препаратов оценивается через 72 часа.
При необходимости специалисты под корректируют назначенную терапию. К получаемой терапии обычно еще рекоменду местное лечение-левомеколь 2-3 раза в день, для антибактериального воздействия, с ежедневной сменой повязки.
Для снижения болевого синдрома-препараты нпвп( нимесил/симкоксиб/кеторол)
Также необходима коррекция гипогликемической терапии, если глюкоза не находиться на оптимальном уровне.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Спасибо!🙏
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие подтвержденного диагноза рожи с большей вероятностью усугубляют сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и сосудистые патологии, а именно атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей, что часто при повышенном холестерине.
Поэтому лечение должно быть не только антибактериальным, но направлено на коррекцию сахара крови с достижением целевого уровня и коррекцию сосудистых нарушений, например препаратами для улучшения микроциркуляции (Трентал).
Местно, где сочится может быть полезным применение порошков, например Банеоцин.
Конечности необходимо придавать возвышенное положение с помощью валика.
Уточните, делали ли УЗИ сосудов нижних конечностей? Какой уровень сахара в течение дня? Препараты от сахарного диабета принимает?
От диабета она принимает препараты на постоянной основе. УЗИ делали, но ей ничего не говорят кроме того, что все необходимое выполняется😔
Важно так же оценивать сахар крови на фоне этих препаратов, бывает, что целевой уровень не достигается.
Местно в любом случае актуальны препараты с антибактериальным действием в виде порошка или мазей.
Актуально уточнить состояние сосудов, проводили ли УЗИ. По результатам узи коррекция показателей - липидного спектра, кроверазжижающие препараты.
Здравствуйте.
При рожистом воспалении особенно на фоне сахарного диабета и гипертонии важно быстрое и адекватное лечение. Велпенем и гентамицин мощные антибиотики, но при диабете инфекция может протекать тяжело, с риском осложнений . Повышение температуры по вечерам и рост поражения говорит о том, что инфекция не контролируется. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу о прогрессировании. Возможно, потребуется пересмотр антибиотиков, подключение хирурга для исключения гнойного процесса и смена схемы терапии. Обязательно контроль сахара (глюкоза должна быть в норме), так как при высоком уровне антибиотики хуже работают. Иногда требуется перевод в стационар более высокого уровня, особенно при подозрении на осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20202 ответа
- 15 Марта 202119 ответов
- 12 Января 20223 ответа