Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый день! Мужчина, 36 лет. Ставят преддиабет, плюс плохие показатели липидного спектра. Около полугода пьет Армолипид. На последнем приеме враче в связи с низким тестостероном (5.17) были назначены уколы ХГЧ 2 месяца, после чего снова сдать общий тестостерон и липидный спектр. Анализы пришли лучше, чем майские, все показатели улучшились, кроме триглицеридов, они наоборот повысились. Тестостерон наоборот стал слишком высокий, 38.Доктор сказал, если липидный профиль будет плохой, убрать Армолипид и пить Трайкор 145, если через месяц не улучшится, то статины. А я прочитала, что при высоком холестерине Армолипид отменять нельзя, а Трайкор работает только с триглицеридами. Обоснуйте, пожалуйста, правильность назначенного лечения
Здравствуйте!
Есть ли у пациента избыточный вес? Можете приложить результаты анализов?
Армолипид (экстракт красного риса) не является зарегистрированным лекарственным средством для лечения гиперхолестеринемии.
При планировании лечения более рационально использовать лекарственные средства с доказанной клинической эффективностью - фенофибрат (Трайкор) к ним относится. Согласно его инструкции по медицинскому применению: "применение препарата эффективно у пациентов с гиперхолестеринемией, как сопровождающейся, так и не сопровождающейся гипертриглицеридемией, включая вторичную гиперлипопротеинемию, например, при сахарном диабете 2 типа", то есть препарат эффективен при различных формах гиперлипидемии.
Избыточного веса максимум 5 кг. То есть приемлемо заменить Армолипид на Трайкор? Месяца чтобы понять эффективность будет достаточно? Анализы прикладывала сегодняшние, какие-то нужно дополнительно?
Достаточно неожиданно - у молодого пациента с небольшим повышением веса - предиабет, дислипидемия и снижение уровня тестостерона. Достаточно часто эти состояния ассоциированы с большим избытком массы тела, и если "перевес" невелик, то нужно очень внимательно оценивать риски.
Да, указанная замена препаратов возможна и эффект можно оценить через 1 месяц.
Подобная липидограмма, безусловно, нуждается в медикаментозной коррекции.
Спасибо большое за ответ. А с чем может быть связаны тогда такие нарушения обмена, куда копать ?
Давайте начнём с того, что уже есть: каковы рост и вес пациента, уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (на основании чего установлен диагноз предиабета)?
Рекомендовали ли пациенту сдать анализ на липопротеин а?
Рост 180. Вес 90. Уровень глюкозы был в периоде от 5.86 до 6.28, после назначения суглата стал 4.65. Гемоглобин гликированный 6.22. Анализ на Липопротеин не назначался
Если имеется ввиду липидный профиль, то сдаться с периодичностью раз в 3 месяца
Принятый ответ
Поняла. То есть, индекс массы тела равен 27,8 кг/м2 (избыток массы тела). Это все же фактор риска и предиабета, и сердечно-сосудистых заболеваний. И может иметь связь со снижением продукции собственного тестостерона.
Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют критериям предиабета, назначение ипраглифлозина обоснованно.
Липопротеин а (читается "липопротеин а-малое") - это белок, транспортирующий холестерин. Он используется как маркер риска сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта), так как уровень этого белка у каждого индивидуален и обоснован наследственностью, высокие значения этого белка ассоциированы с предрасположенностью к подобным событиям.
Поэтому пациенту, имеющему в молодом возрасте предиабет и гиперхолестеринемию, которые сами по себе факторы риска, может быть целесообразно знать и значение липопротеина а, для того, чтобы представлять степень значимости профилактики.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20237 ответов
- 13 Августа 202328 ответов
- 1 Апреля 202514 ответов
- 6 Сентября 202513 ответов