Положительная реакция Манту
Добрый день, Мужчина, 66 лет, 40 лет назад перенесенный туберкулез. Сейчас онкология предстательной железы. Затемнение на КТ плюс положительная манту. Результаты посева мокроты, крови и мочи будут в понедельник. Лучевую терапию не проводят, пока нет результатов анализов на туберкулез. Какой шанс, что это действительно туберкулез требующий лечения и как быть с лучевой терапией? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения:
1. Фиброзные наслоения и кальцинаты - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, опасности не представляют, процесс уже неактивен
2. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
3. Ретикулярные изменения - это поствоспалительные изменения, судя по описанию
4. Уплотнение 6мм справа требует дообследования у фтизиатра.
Фтизиатр должен разобраться, какое это процесс.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и необходимость назначения курса противовоспалительного лечения или антибиотика.
Дополнительно фтизиатр может направить на фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
В таких случаях кроме обследования мокроты и бронхоальвеолярноно лаважа, фтизиатр может назначить ещё Диаскинтест (чаще именно не Манту используют для диагностики тубинфицирования, а Диаскинтест).
Диаскинтест может после перенесеного ранее туберкулеза сохраняться положительным неопределенно долго, поэтому, если при фиброгастроскопии все хорошо будет, фтизиатр может просто выдать рекомендации повторить КТ после курса противовоспалительной терапии.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо огромное за внимание к вопросу. Оак и сое в норме. Срб пока не сдавал. То есть сейчас есть основания для отказа в лучевой терапии, я правильно поняла? Насколько вероятно, что есть активный процесс туберкулеза?
По описанию на туберкулёз мало похоже,указано, что в процесс вовлечён бронх и в нем содержимое (возможно заполненный мокротой бронхоэктаз). В таких случаях бронхоскопия даёт больше информации.
Тубнасторожденость вызывает расположение уплотнения (апикально - значит на верхушке, а туберкулёз "любит" эти места).
Конечно, пока полностью фтизиатр не исключит туберкулез, лучевую терапию проводить не будут, так как есть риск генерализации (распространения) туберкулёза, если это он.
Виктория Викторовна, спасибо огромное! Тем кто с ним общался нужно сдавать анализы? Человек достаточно много курит- это может усугубить ситуацию или уже неважно?
1. Судя по всему анализы все хорошие мокроты,поэтому эпидемической опасности нет сейчас.
И по описанию на ТБ процесс не очень похож.
Только если туберкулёз подтвердит фтизиатр, то контактным фтизиатр проведёт обследование:
1. Взрослым и детям будет рекомендовать сделать Диаскинтест.
2. Взрослым сделают обзорный снимок грудной клетки.
3. Деткам – оценят Диаскинтест и решит вопрос об объеме рентгенобследования.
Курение больше влияет на развитие ХОБЛ, признаки которого описаны на КТ (Эмфизема)
Виктория Викторовна, спасибо! Анализов мокроты пока нет, будут в понедельник. Хороший только анализ крови, и сое
Принятый ответ
Заразен человек или нет показывает именно анализы мокроты, поэтому важно дождаться их результат, микроскопия мокроты обычно готова на следующий день после сдачи, ПЦР - через 5ть дней, Бактек - через 12-14 дней.
Здравствуйте, Джина. По КТ описаны поствоспалительные изменения, не представляющие опасности для здоровья. Надо только определиться с уплотнением справа в апикальной зоне до 6 мм. Это может быть и бронхит, так как под вопросом расширение терминального отдела бронха с содержимым. Поэтому врач может назначить антибактериальное лечение с последующим повтором КТ. Параллельно этому необходимо дообследование у фтизиатра - Диаскин-тест или Тспот (реакция Манту у взрослых менее информативна), ОАК, анализ крови на СРБ (определить воспаление), анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевы на питательные среды), кроме того - диагностическая бронхоскопия , возможно, с биопсией и исследованием промывных вод бронхов и другое обследование по назначению врача. А также повтор КТ через 1-2 месяца для отслеживания динамики.
Елена Ивановна, добрый день! Спасибо, проблема в том, что это долго, а лучевую терапию не назначают.
Джина, необходимо заключение фтизиатра, а он должен быть точно уверен, что это не туберкулез. Туберкулезные изменения развиваются довольно медленно, а нетуберкулезное воспаление под действием антибиотиков может начать рассасываться уже через 2-3 недели, иногда уже через 10 дней. Но это тоже время. Параллельно фтизиатр будет обследовать пациента.
Добрый день!
По описанию КТ, выявлены метатуберкулезные изменения. Очаг в верхней доле справа требует дообследования. В таких случаях рекомендовано выполнение Диаскинтеста, фибробронхоскопии с забором материала для морфологической верификации.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 15 ответов
- 6 Ноября 20 ответов
- 5 Ноября 24 ответа
- 5 Ноября 5 ответов
- 5 Ноября 12 ответов
- 5 Ноября 20 ответов
- 5 Ноября 41 ответ
- 4 Ноября 6 ответов
- 3 Ноября 23 ответа
- 3 Ноября 11 ответов