Что вас беспокоит?
Анализы при подагре
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у мамы случился приступ подагры, обратились в частную клинику за лечением (бесплатно у нас 1 врач на весь город, туда не попасть), врач назначила огромное количество анализов (прикреплю фото). Посчитали - прослезились, это практически вся мамина пенсия. И есть подозрение, что назначено много лишнего. Маме 79 лет, кроме подагры, есть еще ряд заболеваний (гипертония, диабет 2 типа, гипотиреоз и тд), все они лечатся и под контролем, нет такого, что вот необследованная с улицы пришла. Какие анализы РЕАЛЬНО нужны в этом случае, чтобы лишнего и ненужного не сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После наступления ресмиссии подагры, сдается/оценивается уровень срб, мочевой кислоты, креатинин, мочевина - исходя какой будет уровень мочевой кислоты подбирается дозировка аллопуринола/фебуксостата ( препараты снижиющие мочевую кислоту)
Здравствуйте.
Если врач уверен в подагрическом артрите, то важным будет сдать: ОАК+СОЭ, СРБ для определения активности воспаления и возможных противопоказаний к лечению, креатинин, мочевина для исключения ХБП и подбора уратснижающей терапии, ОАМ, УЗИ почек для исключения уратной нефропатии.
То, что не увидела - рентгенография стоп в прямой проекции для исключения тофусов
Уровень мочевой кислоты неинформативен в острый период, лучше сдать на 7-10 день после полного купирования артрита
Арина Игоревна, а вот все эти витамины, ферритины и прочее - они нужны для диагностики и лечения именно подагры? Может я чего не понимаю...
Принятый ответ
Именно для диагностики подагры - нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, анализ на хламидии, медь… это вызывает огромные вопросы к врачу который назначил.
Если свести к реальному минимуму что нужно - эти мочевая кислота и креатинин крови.
Но лечение при приступе подагры можно начать не дожидаясь результатов - препарат колхицин (колхикум дисперт может называться в аптеке) не имеет строгих противопоказаний, относительно безопасен и эффективен при приступе подагры. Он принимается в 1 день 1 мг, далее 0,5 мг ежедневно до полу-года при подтвержденном диагнозе подагра.
Позже на фоне стихания приступа уже поднадобится начинать уратснижающую терапию (аллопуринол либо фебуксостат) - и здесь уже нужно знать уровень мочевой кислоты для назначения дозировки и уровень креатинина - для оценки работы почек чтобы при необходимости снизить дозу лекарства (аллопуринол/фебуксостат) до безопасной .
Так же учитывая наличие гипертонии, не принимаете ли диуретики (мочегонные) ? Данная группа противопоказана при подагре, обычно стараются при подагре и гипертонии назначать схему лечения без этой группы препаратов.
Екатерина Александровна, приступ уже прошел, мама начала пить аллопуринол. На фоне приема еще один приступ случился, но намного более слабый. Пила диклофенак 100 и омез, от диклофенака покрылась аллергией на всех открытых частях тела (вот сейчас надо еще понять, чем заменить это лекарство).
Диуретик принимает в составе комплексного препарата (триплексам, дозировку не знаю, но скорее всего большая - у мамы 3 степень гипертонии уже давно). Не знаю, возможно ли убрать диуретик и стоит ли.. триплексам хорошо давление держит, не как на других препаратах, когда давление скакало и скорая регулярно ездила
Принятый ответ
Добрый вечер!
К сожалению, мы не видим весь протокол осмотра и диагноз - не может оценить клиническое направление мыслей доктора. Вполне возможно, что на приеме он увидел что-то помимо непосредственно подагры и ему необходимо уточнение по коморбидным, сопутствующим состояниям.
Из того, что стандартно нужно знать для контроля терапии и течения подагры: общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, мочевина, алат, асат, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевая кислота, узи почек, узи пораженного сустава. Это база.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201824 ответа
- 3 Января 20196 ответов
- 2 Июля 20191 ответ
- 18 Октября 201939 ответов