Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3503591

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы

Описание: Ультразвуковая система Mindray DC-60 Pro X-Insight линейный датчик L9-3Е частота 1,8-9,8 МГЦ Перешеек: 5мм (в норме до 6 мм) Правая доля: 21х 16х 45мм, V= 7,5см3 Тевая доля: 17х 14х 44мм, V= 5,2см3 Общ Объем=12,7 см3 В норме объем от 5,6 до 18 см3 у женщин, до 25 см3 у мужчин Расположена обычно Контуры ровные, четкиє Эхогенность обычная Структура неоднородная : справа в нижнем полюсе- значительно гипоэхогенные солидные узлы размером: 4х5х5 мм с косо-вертикальной ориентацией и 4х3х4 мм с горизонтальной риентацией, контур нечеткий, однородной структуры, кровток при ЦДК в ткани железы кровоток не именетирование

26 лет
5 Августа 2025·Просмотров: 285·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Узелки маленькие очень. За такими обычно наблюдают. Какой риск злокачественности по системе Тирадс стоит в заключении?
Не могли бы прикрепить протокол узи целиком?

Даже при всем желании такие маленькие узлы невозможно пунктировать. Так как физически в них не попасть, а если попасть, то не хватит материала для исследования
Поэтому показания к пункции зависят от риска злокачественности по системе Тирадс

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

EU-TIRADS 4

При Тирадс 4 согласно современным стандартам пункция показана при размере узла от 15 мм. Риск злокачественности при Тирадс 4 средний - 6-17%
Пока же только контроль узи через 6 месяцев
А сейчас в плановом порядке сдать анализы крови

Кровь сдала, результат должен быть завтра

Хорошо. Как будет результат, напишите, посмотрю

Доброе утро. Прикрепила результат крови

Доброе утро
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Спасибо )

Будьте здоровы!

Добрый день. Прикрепила еще результаты

Принятый ответ

Добрый день

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Здравствуйте.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы маленькие, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдаем.

Рекомендовано через 6 мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Какие жалобы есть?

Добрый день. Прикрепила результаты анализа крови

Гормоны ЩЖ и антитела в пределах нормы, функционально все хорошо.
На Кальцитонин сдавали?

Завтра будет результат

Хорошо 👌🏼

Добрый день. Прикрепила результат

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.