Что вас беспокоит?
После удаления матки
Добрый день! Была операция по удалению матки. 23.06 25. Причина: множественные миомы более 6 см. Пока гормональные препараты не принимаю. Уже боюсь начинать потому что до операции На ярине ( прием более 6 мес) депрессия, набор веса, отеки, целлюлит, боли в спине, обострение хронического гайморита. Зуд кожи головы. Остановка работы Жкт, оттока желчи. Слабость , апатия Силует- ( прием более 2-х лет )депрессия, набор веса, отеки, целлюлит, боли в спине и мышцах, обострение хронического гайморита, сильные боли в молочных железах. Визанна- сильное головокружение, сильная боль в молочных железах, остановка работы жкт. Клайра-( более 4-х мес) перепады настроения, задержка жидкости, остановка работы ЖКТ, кисты на яичниках , после отмены клайры ушли кисты. Климен ( прием более 2-х лет) боль в груди. Выпадение волос ,зуд на голове. Новаринг( 10 дней)- отменен экстренно прорывное кровотечение , боль в животе попытка суицида. Почему ранее назначали гормоны . Эндометриоз, гиперплазия, мастопатия фиброзная, обильные прорывные кровотечения, пмс, андрогенетическая аллопеция, себорейный дерматит. Вероятнее всего у меня СПКЯ и инсулин резистентность, но это мой догадки. Сейчас когда не пью гормоны уже второй месяц настроение хорошее, яичники в норме пока ( была на узи) не болит ни спина ни грудь, жкт работает нормально. НО началась опять сильно голова чесаться ( себорейный дерматит) выпадают сильно волосы. После любого приема пищи, зуд такой что в итоге и спать даже не могу, что делать? Спиронолактон? В какой дозировке? Метформин может быть. Беллара, Анжелик, может Евра(чтобы жкт не страдало) может быть что-то с левоногестрелом, ? Но я реально боюсь уже пить чертовы гормоны, если опять начнется боль в груди и остановка работы Жкт я уже не знаю просто что делать… Но и зуд этот нет возможно терпеть. ( лоратодин не помогает)Скоро все симптомы спкя вернутся, я уверена уже в этом. Пожалуйста не рекомендуйте просто наблюдать, это не вариант от того, что мне просто матку удалили, спкя и инсулин резистентность никуда не денется. Не гормональные препараты типа эстровела вообще не помогают. Пожалуйста не советуйте препараты с диеногестом дозировка 2/0.03 или просто диеногест 2 от них сильно болит грудь и кружится голова, препарат с дроспиретоном в дозировке ярины 3/0,03 вызывает сильнейшую депрессию и мучительные боли в спине, ципротерон в дозировке диане 2/0.035 ( апатия, набор веса.) Если будете советовать препараты с еще большим содержание гормональных значений помните, что у меня есть эстроген-гестоген зависимые заболевания такие как мастопатия и миома( которой уже нет, но была) Какие есть еще варианты у Вас дорогие врачи?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
После удаления матки рекомендовано использование только препаратов с эстрогеном, например , свечи с эстриолом . Но, я прочитала и отметила, что есть мастопатия.
В такой ситуации, чтобы снизить и воздействие на ЖКТ, достаточно использовать следующую схему - эстроген и гестаген, т е Эстрожель+ утрожестан. Эстрожель гель 1 нажатие в сутки , в одно и то же время , можно утром, ежедневно меняя область нанесения бедра/живот/ягодица, на ночь капсулы утрожестан 100 мг во влагалище ежедневно.
Схема удобна тем, что , при появлении симптомов, ухудшающих качество жизни (например, приливы, бессонница ), можно увеличить дозировку наносимого геля эстрожель.
Светлана Николаевна, добрый день! Спасибо за ответ, может мне какие-нибудь анализы сдать?
Светлана Николаевна, Вы мне Утрожестан назначаете, без анализов из возможных побочных действий депрессия опять, головокружение, со стороны ЖКТ запор, со стороны кожи зуд , мастодиния. Как быть, скажите мне я уже вижу эти побочки и в ужасе, я такое не переживу больше...
Перед использованием препаратов необходима консультация терапевта для выявления противопоказаний к использованию гормонов, а именно отсутствия патологий со стороны ЖКТ. Но, перед проведением операции, я думаю вы все проходили - и ЦДС сосудов вен нижних конечностей, и ЭКГ, и сдавали биохимический анализ крови , коагулграмму, общий анализ крови .
Также требуется хороший мазок на онкоцитологию с шейки матки , но его тоже сдавали перед операцией
Утрожестан , в сочетании , с эстрогеном, не приводит к подобным симптомам
Светлана Николаевна, спасибо я поняла.
Рада помочь !
Остались ли вопросы ?
Светлана Николаевна, мне свечи спустя полтора месяца после опирации можно? Если-то пойде не так, что делать?
Да, уже можно.
Что то не так, например , что?
Светлана Николаевна, например все-таки какой то симптом проявится побочный обычно у меня хоть пара , но проявляется, отменять можно сразу или 3 недели наблюдать? И еще мне врач оперирующий после осмотра назначил Дюфастон n 20 по две таблетки 2 раза в сутки, как Считаете это нормально?
В зависимости от ситуации и от того, какой именно побочный эффект возник, будете решать совместно с вашим лечащим врачом . Или сразу отмените или скорректируете дозировку эстрожеля .
Вероятнее, были показания , поэтому и был назначен дюфастон , это тот же гестаген, что и утрожестан.
Светлана Николаевна, спасибо у меня к Вам больше нет вопросов.
Принятый ответ
Здравствуйте,основные проявления связываете именно с повышением андрогенов - повышенное выпадение волос? Для подавление активности андрогенов иногда рекомендуют применение таких препаратов, например как верошпирон, он снижает влияние андрогенов и улучшает состояние кожи и волос, но дополнительно рекомендуется консультация трихолога, так как дополнительно рекомендуется наружная терапия. По поводу инсулинорезистентности: какой рост и вес на данный момент? Проходили ли вы тест на толерантность к глюкозе?
Елена Федоровна, добрый день я вот и спрашиваю в какой дозировке мне начать пить верошпирон ( спиронолактон) рост 165 вес 54, не проходила тест на толерантность к глюкозе с 14 лет маюсь этой болячкой и ни кто даже не догадался мне назачить мне его ни один гинеколог.
Елена Федоровна, это по- любому с андрогенами связано потому что когда клайру или силует пью у меня вообще ничего не выпадает и не чешется, прыщей нет
Елена Федоровна, а по поводу повышения или понижение гормонов, я не знаю, я постоянно либо на кок либо на згт, это первый раз за последние 10 лет, когда я не на гормонах.
Анна, при СПКЯ обычно всегда рекомендуют проводить оценку обмена углеводов и более информативно именно проведение глюкозотолерантного теста. Если будут выявлены нарушения, то в дальнейшем эндокринолог может решить вопрос о необходимости дополнительного приема препаратов метформина. Но основное в СПКЯ это именно образ жизни - рациональное питание с исключением легких углеводов, а так же физическая активность. Спироналактон (верошпирон) могут применять при СПКЯ, обычно его применяют 50-100 мг 2 раза в день
Елена Федоровна, спасибо господи. как провести оценку обмена углеводов? глюкорезонансный тест как правильно проводить? Рациональное это какое? Я ем только вареную и сырую пищу в основном овощи и фрукты, я не пью алкоголь, давно, не курю, не пью даже чай или кофе как выглядит сахар и хлеб я уже не помню .Что такое газированные напитки я не в курсе уже более 6 лет .Жареное я нем ни чего более 5 лет. спорт 5 раз в неделю по 40 мин, сплю не менее 9 часов. что мне еще в образе жизни поменять скажите пожалуйста? Сколько ждать ответ по времени от верошпирона?
Елена Федоровна, это я просто по симптоматике предполагаю, что у меня спкя , но ни кто из гинекологов мне не предлагал ранее сдать такие анализы. чтобы хотя бы проверить... я же не знаю что нужно сдавать чтобы понять...
В подобных случаях рекомендуется оценить для начала гормоны ЛГ, ФСГ, ТтГ, пролактин, ГСПГ, ДГЭАА-с, тестостерон, индекс свободных андрогенов. СПКЯ ставится на основании 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции 2. Клиническая или биохимическая андрогения 3. Мультифолликулярные яичники по узи
Елена Федоровна, скажите пожалуйста, когда после прекращения приёма визанны можно гормоны сдавать, чтобы информативность была адекватная? И можно сейчас спиронолактон принимать или сначала анализы сдавать? И в какой все -таки дозировке? 50 или 100?
Через 3 месяца после отмены не ранее. Для начала стоит оценить уровень андрогенов. А потом решать вопрос о целесообразности приема. Рекомендуется проконсультироваться с трихологом дополнительно, возможно эффект даст наружная терапия.
Елена Федоровна, поняла, спасибо. Вот Вы пишете ЛГ сдать. Гормон Лютеинизирующий гормон (ЛГ). На 2–3-й.цикла сдаётся, а мне то как понять какой у меня день цикла?
Анна, после удаления матки сдавать возможно в любой день, главное не ранее 3 месяцев после отмены гормональной терапии
Елена Федоровна, спасибо , я поняла.
Рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас сохранились яичники, нет острой необходимости в гормональной терапии, особенно если у вас нет симптомов климакса.
Если вы заметили ухудшение состояния на фоне гормональной терапии, прекратите её.
При симптомах гиперандрогении, связанных с СПКЯ, могут помочь антиандрогены (например, спиронолактон или верошпирон). Важно действовать в зависимости от конкретной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации нет прямых показаний для назначения терапии при сохраненных яичниках, не волнуйтесь.
Часто препаратом выбора при выраженной андрогенами может быть спиронолактон.
При выраженных побочных эффектах- препарат следует прекратить принимать.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202120 ответов
- 12 Ноября 20218 ответов
- 22 Марта 202231 ответ
- 31 Июля 202213 ответов