Что вас беспокоит?
Глюкофаж лонг
Здравствуйте, испытываю проблемы с энергий, постоянная усталость, обратился к экндокринологу, по анализом асат 127 ед, алат 40 ед, ожирение 3 степени, инсулин 20.3, глюкоза 5.3, назначили гептрал, урсофальк и глюкофаж лонг, переживаю настолько глюкофаж лонг нужен в моей ситуации с моей печенью
Здравствуйте
При превышении АЛТ и/или АСТ более, чем в 3 раза от верхней границы нормы, препарат Метформин (Глюкофаж, Сиофор) противопоказан
Вероятно, что его назначили из-за высокого уровня инсулина. Его же повышение обычно является следствием лишнего веса и/или неправильного питания. Главное, что глюкоза крови в норме. А значит и глюкофаж не показан
Вес он не снижает. А инсулин снизится тогда, когда вес придет в норму. Сейчас показатели инсулина, индекса Хома и Каро не смотрят при наличии лишнего веса
При наличии ожирения можно рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса. Не рассматриваете его?
Анастасия Алексеевна, снижение веса отложил специалист, т.к. в первую очередь надо восстановить печень и убрать инсулинорезистентность, прописал лекарства на 3 месяца. И вот нашёл что при сильной почечной недостаточности нельзя применять глюкофаж. Интерсует именно лечение печени и преддиабета на данный момент, какие анализы стоит до пройти для более точного диагноза
Убрать инсулинорезистентность не получится при наличии лишнего веса. Так как он является следствием лишнего веса, а не причиной. Саму по себе инсулинорезистентность не лечат. Да и нет таких препаратов
Критерии предиабета:
- глюкоза натощак 6,1-6,9
- гликированный гемоглобин 6,0-6,49
- глюкозотолерантный тест: • натощак 6,1-6,9; через 2 часа после нагрузки 7,8-11,0
Нужно минимум два показателя для того, чтобы выставить диагноз предиабета
Скажите, были ли эти превышения?
Так как по глюкозе, которую указали в вопросе, данных за предиабет нет
Сказали про почечную недостаточность. Проверяли уровень креатинина и мочевины?
С учетом АЛТ назначение гептрала и урсофалька оправдано
Глюкофажа нет
Анастасия Алексеевна, сейчас подгрузил данные обследования у специалиста после сдачи крови и сами анализы сдачи крови все анализы что просил специалист
Принятый ответ
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ Рекомендуют отказаться от курения (если курите), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Снижен общий тестостерон. Но смотрят совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). Он в норме
Есть изменения в ОАК, которые могут быть характерны для перенесенного вирусного процесса
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
По представленным показателям данных за нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) нет. Показатель инсулина для этого не используется
Здравствуйте , Кирилл .
Препарат метформин ( глюкофаж) назначается при сахарном диабете 2 типа , предиабете , для снижения массы тела он не применяется , действует на нее нейтрально .
По представленным данным тощаковый сахар в норме , препарат не показан
Повышение инсулина в крови связано с избытком жировой ткани , снизится масса тела - снизится и инсулин .
Существует терапия для снижения массы тела , если интересно , то могу рассказать .
По поводу повышения печеночных ферментов стоит обратиться на консультацию у гастроэнтерологу , так же выполнить узи брюшной полости
Здравствуйте. Повышение уровня инсулина в данном случае вызвано повышенной массой тела. Но глюкоза крови в норме. Повышение уровней АЛТ и АСТ вызвано неалкогольной жировой болезнью печени. Метформин в данном случае не очень подходит, лучше рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Также бесполезен в данном случае и гептрал, так как не имеет доказанной эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 1 Июня 20231 ответ
- 23 Марта 20246 ответов
- 2 Июля 202412 ответов