Что вас беспокоит?
Коллоидные кисты на щитовидной железе
Здравствуйте! Еще года 4 назад на узи была такая ситуация: множественные кисты и фоликулы, также примерно 3 года у меня был повышен ТТГ, но Т3, Т4, Аттпо в норме. Также повышен холестерин общий, лпнп и лпвп. Самый высокий уровень ТТГ был (8) несколько лет назад, я начинала принимать вит Д, йодомарин и железо и снизила его примерно до 5,5. Тироксин я не принимала. Год назад, в мае 2024 я забеременела и примерно на 6 неделе беременности стала принимать Эутирокс в дозировке 50, принимала на протяжении всей беременности и 1 месяцев грудного вскармливания, также стараюсь все это время принимать йодомарин, просто забываю каждый день пить его, ТТГ был все это время примерно 1,5 на фоне Эутирокса. Отменила его прием я примерно в апреле 2025 и в конце мая 2025 сдала анализы: (фото прикрепила анализы от 27.05) ТТГ-3,72 Холестерин-4,74 Также прикрепляю фото узи которое я делала сегодня 02.07 Также я провела узи лимфоузлов подчелюстных так как мне казались они увеличены, и оказалось что они увеличены, также прикрепила фото Вопрос следующий. Нужно ли мне принимать снова Эутирокс? Есть ли в моем случае связь ТТГ и холестерина, так как когда был высокий ТТГ, общий холестерин был выше 6, а также завышены были показатели ЛПНП И ЛПВП. Почему у меня увеличены лимфоузлы? И также я постоянно чувствую сильную усталость, такое было и до беременности и родов, это тоже связано с щитовидной? Что мне нужно принимать или пройти исследования чтобы наладить работу щитовидной и избавиться от постоянной усталости и вялости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам узи щитовидной железы, есть маленькие узлы в щитовидной, они не требуют пункцию, только наблюдение в динамике 1 раз в год узи контроль.
Что касается увеличив лимфоузлов, как правило это результат воспалительных процессов, чаще возникает на фоне заболеваний горла, возможно при наличии кариеса Зубов или перенесенного ОРВИ, вам необходима очная консультация терапевта и ЛОР, врача для осмотра.
По анализам от 27.05- у вас хороший уровень ттг, в таком случае тироксин мы не назначаем и к повышению холестерина не приводит.
У вас есть дефицит железа, желаемый уровень ферритина от 40 и выше, скажите пожалуйста вы получаете препараты железа?
Принятый ответ
Здравствуйте.Основной гормон,который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - по представленным анализам можно предположить, что функция железы в норме (норма 0,4-4,0),следовательно,в таких случаях Тироксин принимать не нужно,рекомендуют только контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год.Повышение ХС, связанного с гипотиреозом обычно наблюдается при ТТГ более 4,0 и чаще ближе к 10,0. Антитела к ТПО в норме,что может говорить о том, что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет. По узи щитовидной железы общий обьем в норме,описывают небольшие кисты,TIRADS 2 говорит о том,что более 95% эти кисты доброкачественные,пункцию проводить не нужно.Рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.С учетом представленной информации можно предположить,что симптомы связаны с дефицитом железа(снижен ферритин-это депо железа, его норма от 40 и более),в таких случаях рекомендуют терапию препаратами железа.Например, Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина,чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С(аскорбинка).
По поводу увеличения лимфоузлов-с щитовидной железой не связано,чаще всего увеличиваются при патологии ЛОР органов, полости рта, рекомендуется консультация терапевта, ЛОРа для дообследования.Так же с учетом симптомов в таком случае рекомендуют оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елизавета, добрый день!
Согласно данным лабораторных исследований- гормоны щитовидной железы в пределах нормы, на другие показатели крови ( холестерин, ферритин) они не оказывают негативного воздействия.
При подобных изменениях по УЗИ ( то, из чего щитовидная железа состоит) могут предполагать наличие небольших узловых образований. По структуре они обычно доброкачественные, пункция щитовидной железы не требуется.
С подобной картиной обычно рекомендуют проводить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ 1 раз в 12 месяцев, для того, чтобы оценить размеры узлов и их структуру, то есть то, из чего они состоят, а также то, как работает щитовидная железа. Размеры за 12 месяцев не должны увеличиваться на 1 см и больше.
Также при образованиях щитовидной железы проводят дообследование: анализ крови на кальцитонин ( маркер медуллярного рака щитовидной железы, он самый агрессивный из онкологических заболеваний щитовидной железы и быстро прогрессирует).
Подобное изменение лимфатических узлов обычно происходит на фоне ОРЗ, заболеваний ЛОР-органов, зубов и дёсен. При такой ситуации необходима консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога.
Также в подобных случаях специальные диеты не доказали достоверного положительного результата. В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом в таком случае принимать не нужно, они не доказали 100% положительное значение для щитовидной железы, но получены нередкие случаи передозировки препарата.
Подобные симптомы (слабость, вялость) часто происходят при анемии (снижения уровня ферритина и/или гемоглобина, эритроцитов, железа), в связи с чем обычно проводят консультацию гинеколога, терапевта ( для исключения заболеваний желудка и кишечника, приводящий к анемии, исключения хронического воспалительного процесса), также назначают препараты железа, например ферретаб/феррум лек/сорбифер дурулес 1 капсула за 30 минут до еды с контролем через 4 недели клинического анализа крови, ферритина, железа.
Препараты гормонов щитовидной железы (эутирокс, L-тироксин) в Вашем случае не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Нет, эутирокс принимать не нужно в данном случае. Основной гормон ЩЖ -ТТГ, в норме( норма 0.4-4.0), функция ЩЖ не нарушена.
2. Повышение холестерина и ТТГ имеют взаимосвязь обычно при показателях ТТГ от 4,0 до 10,0.
3. Увеличение лимфоузлов, чаще всего, отмечается на фоне воспалительных процессов в организме, перенесенного ОРВИ, заболевания зубов. Для выяснения причины необходимо обратиться на консультацию к терапевту или ЛОР врачу, а так же посетить стоматолога.
4. Чувство сильной усталости, в настоящий момент, не связано с ЩЖ. Причиной тому могут быть дефициты витамина Д, ферритина.
Сдайте пожалуйста кровь на витамин Д.
В настоящее время наблюдается дефицит железа( снижен уровень ферритина, норма от 45). Начните прием ферретаба по 1 капсуле один раз в день, длительность 1 мес, затем повторите анализ на ферритин.
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем, кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.
Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка.
Антитела ТПО в норме, риск развития в дальнейшем аутоимунного тиреоидита минимальный.
По УЗИ мелкие кисты, в заключении -TIRADS-2: риск злокачественности 0%( доброкачественные образования, пункция не показана).
Рекомендуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год на одном и том же аппарате у одного и того же доктора, что бы минимизировать погрешность.
Контроль ТТГ, Т4 св 1 раз в год.
Ежегодное наблюдение у эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме значит нет гипотиреоза и эутирокс не показан. Когда ттг в норме не влияет на холестерин, если повышается ттг то от этого может повышаться холестерин. Необходимо только контролировать узи 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Увеличение лимфоузлов не из за щитовидной железы, причиной могут быть патологии горла, консультация лор, переболели орви, проблемные зубы. Ферритин низкий может влиять на самочувствие, для повышения можно принимать препараты железа например ферретаб
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 5 Сентября 201716 ответов
- 4 Апреля 20186 ответов