Что вас беспокоит?
Лапораскопия , клексан
Здравствуйте! У меня 10 неделя беременности , на 9 недели попала в больницу с острой болью в животе , оказался перекрут кисты на яичнике. Экстренная операция. Яичник спасти не удалось , удалили вместе с трубой. 3 дня в стационаре кололи антибиотик, клексан, магнезию, вставляла утрожестан 800 в сутки. Беременность сохранили , узи сделали, сердцебиение есть, все в порядке. Сегодня меня выписали. С назначением продолжать утрожестан 800 в сутки и клексан еще 6 недель. Сейчас к вечеру обнаружила кровянистые прожилки в выделениях. Очень нервничаю, может ли это быть от клексана. Нужно ли вообще его продолжать так долго колоть? И смущает дозировка утрожестана, в инструкции больше 600 не прописывают обычно. Сейчас беспокоят выделения и немного тянет живот , но не сильно.
Здравствуйте.
Верно, микронизированный прогестерон (Утрожестан) рекомендуется принимать в подобном случае обычно в максимальной дозе 600 мг в сутки, доза выше не только не рекомендована и не «лучше», но может обладать обратным эффектом, чтобы было достаточно определённо прописано в клинических рекомендациях.
Да, кровянистые выделения такого характера действительно могут быть связаны с Клексаном. Операция и временное обездвиживание как следствие действительно являются временным фактором риска тромбоза, из-за чего в сумме факторов может быть назначен Клексан. Но обычно риски и терапию пересматривают и пересчитывают после выписки, это следует сделать со своим ведущим амбулаторным гинекологом (это можно сделать лишь обладая всеми информацией о пациентке и ее беременности и анамнезе жизни). Если факторов риска наберётся по специальной шкале рисков ВТЭО менее 3, то продолжение Клексана обычно считается нецелесообразным.
Скажите пожалуйста , как мне быть сейчас ? Я записана к гинекологу только завтра , пока возьмут анализы и оценят риски - это ждать пару дней , колоть мне сейчас клексан или нет ?
То есть утрожестан ставить 600 в день ?
Для оценки рисков не нужны анализы, риски считаются по специальной шкале рисков втэо. Завтра же их и должны пересчитать и определится, продолжать терапию Клексаном или нет. В моменте же, учитывая кровянистые выделения и миновавший период иммобилизации (обездвиживания), который и увеличивал ранее риски тромбозов суммарно, обычно рекомендуют в подобном случае не колоть Клексан в этот момент, в этот день, как минимум перед завтрашней решающей консультацией.
Утрожестан да, рекомендуется в дозе 200 мг х 3 раза в сутки.
Рекомендация колоть Клексан после операции 6 недель стандартно касается обычно послеоперационного периода после родов (кесарева сечения), ибо этот период критичный в отношении рисков тромбозов. После лапароскопии это - нестандартная рекомендация, честно говоря, риски совсем не аналогичны и рекомендация быть аналогичной не должна.
Я правильно понимаю , что по сути все риски тромбозов у меня миновали и если я сегодня один день не уколю клексан , даже если завтра врач скажет что надо продолжать колоть ничего страшного если я этот один день пропущу ?
Дело в том что я еще не встала на учет , нахожусь в другом городе и у меня здесь нет постоянного гинеколога , по каким критериям эти риски оценивает врач если не по анализам ?
Да, все верно, даже в случае, если есть другие факторы риска, которые мы сейчас у Вас не видим, а гинеколог по анамнезу увидит и терапия показана, один день пропуска ничего не даст и риски не «поднимет». Особенно учитывая кровянистые выжженная сейчас, в такой ситуации это скорее о потенциальной пользе, чем о рисках.
Жаль, что врачи в формате вопросов не могут прикладывать файлы, только в личной консультации это доступно.
Есть специальные оценочные листы, так и называются «шкала оценка рисков втэо во время беременности».
Факторами являются возраст старше 35 лет, 3 и более родов в анамнезе, эпизоды тромбозов в прошлом, семейная история неспровоцированных тромбозов, известная тромбофилия, грубое варикозное изменение вен, ЭКО, ожирение, курение и некоторые другие. Чтобы нужно было колоть Клексан на малом сроке, должно быть более 4 баллов в сумме.
У меня по сути ничего из этого нет . Только курение , но до беременности. После того как узнала , сразу бросила. А в остальном все мимо. Тогда пожалуй сегодня пропущу день. Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Да, рациональная тактика в таком случае!
Рада была помочь!
Здравствуйте. Переживать не нужно, после операции могут быть ещё такие скудные кровянистые выделения, вам назначена полностью сохраняющая терапия, больше ничего дополнительно не нужно, по поводу клексана нужна консультация вашего лечащего врача, его можно после операции уже отменить Через несколько дней, но только после очной консультации
Записана к врачу на завтра, но переживаю сегодня колоть клексан или нет ?
Принятый ответ
Да продолжайте пока использовать
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 24 Марта 20204 ответа
- 27 Мая 202010 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ