Что вас беспокоит?
Правильно ли подобран препарат?
Здравствуйте. Страдаю сильным тревожным расстройством на протяжении последних 5 лет. То страх подавиться,то страх рака,то страх инфаркта,то страх инородного предмета в еде. Последние три года именно страх,что подавлюсь и из-за этого рацион стал очень скудным. 4 месяца сидел на одном коровьем молоке. Принимал в 2020 году циталопрам 20 мг . С 2020 по 2021 это был самый лучший год моей жизни. Я жил. И в последующие годы я то начинал,то забрасывали антидепрессант. (Циталопрам,эсциталопрам) В 2022 году была онлайн консультация психиатра. Был назначен ципралекс,но до 20 мг я так и не поднял. Просто отменил. (10 мг) Вроде,ел гулял,но все равно были страхи подавиться . Консультацию прилагаю. В конце мая этого года я начал принимать ципралекс по 5 мг. (Сейчас тоже 5 мг) Постепенно начал есть манку,бананы,овсянку,омлет. До этого сидел только на одном молоке. Вроде,все шло на лад,но начались неделю назад вновь страшные мысли,что везде кусочки пакетов,которые попадут в еду , что давлюсь,что все потеряно,что умру от голода. 100 раз перепроверяю тарелки есть ли там пакет , 100 раз мою руки. Я так устал. Во время еды спазмы горла и вскакиваю с паническими атаками. Правильно ли был назначен ципралекс? Мне просто не хватает дозы? Дома есть феназепам. Стоит ли его начать принимать? Во время курса ничем не прикрывался. Феназепам последний раз принимал год назад. Боюсь повышать дозу,что плохо будет. Уже анемия пошла во всю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для тревожного расстройства с навязчивыми мыслями, нельзя исключить обсессивно-компульсивное расстройство. Ципралекс - эффективный антидепрессант, применяемый при подобных состояниях. Как правило, в таких случаях требуются высокие дозировки ципралекса 15-20мг, а если речь об ОКР, то и превышение данных доз.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте. На данный момент принимаю уже месяца два только 5 мг. Получается с завтрашнего дня до 10 поднять или лучше 7,5 мг? Стоит ли подключить феназепам на ночь на 14 дней?
Повышение дозировки может быть как на 2,5, так и на 5мг - в зависимости от переносимости препарата. На этапе повышения дозы до терапевтической можно использовать терапию прикрытия в виде феназепама.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаннная симптоматика характерна для тревожного расстройства, включая обсессивно-компульсивное расстройство. Стандартом лечения являются антидепрессанты группы сиозс. Поэтому ципралекс назначен верно, и вероятнее всего необходимо увеличивать дозировку, как правило увеличивают дозировку постепенно по 2,5 мг еженедельно до 10 мг, а затем оценивают эффект в течении 4-6 недель, затем так же можно увеличивать дозировку. Если период адаптации протекает тяжело, как правило используют транквилизаторы (атаракс, алпрозалам или тералиджен), так же можно использовать фенозепам, но не более 2 недель. Необходимо проконсультироваться с лечащем врачом о схеме лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, ципралекс отличный антидепрессант , но для того, что бы был хороший и стойкий эффект надо дозу подобрать , а для этого минимум выход на 10 мг в сутки, чаще 15-20( тут индивидуально ). Если повышение доз тяжело дается из-за усиления тревоги или нарушений сна, то приятно анксиолитики использовать, тот же феназепам, но не дольше 10-14 дней, что бы зависимость не формировалась.
Основное лечение фобических состояний-психотерапия по методике кпт, без этого никак.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Если завтра выпить сразу 10 мг , то нормально? Или лучше до 7,5 мг два дня,а потом уже 10?
Обычно по 2,5 мг в неделю увеличиваем
Екатерина Дмитриевна, Вот смотрите : я смотрю на тарелку и не вижу там куска пакета,но все равно проверяю сто раз и чем больше смотрю тем труднее поверить в то,что пакета нет. Это окр?
Это тревога и окр
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас преобладают навязчивости сейчас и в целом ципралекс подобран верно, но надо наращивать до 10мг минимум, а вероятно даже и до 20мг. Пока не выйдете на адекватную дозировку состояние не будет идти в положительную сторону. Можно уже увеличивать до 10мг сразу (а в некоторых случаях увеличивает до 25 и 30, все зависит от динамики, эффективности и переносимости). Параллельно нужна так же конечно же психотерапия (то есть индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), чтобы работать со своими мыслями и эмоциями, страхом.
Артур, здравствуйте.
А пароксетин не будет сильнее? Или лучше сначала нарастить до 20 мг,раз уж начал?
И можно ли начать принимать Феназепам 1/2 на ночь? 14 дней.
Лучше сначала нарастить до 20мг, так как динамика на нем была положительна ранее.
Феназепам можно на ночь конечно 14 дней.
Артур, понял,спасибо.
Вот смотрите : я смотрю на тарелку и не вижу там куска пакета,но все равно проверяю сто раз и чем больше смотрю тем труднее поверить в то,что пакета нет. Это окр?
Вероятно, что да, это навязчивые действия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Азат.
Ципралекс - это и есть эсциталопрам. Вы его принимали ранее и потому он назначен Вам повторно. Если помогала только максимальная доза препарата, тогда нужно просто постепенно её увеличивать.
И желательно подключить психотерапию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20227 ответов
- 15 Января 202318 ответов
- 30 Марта 20231 ответ
- 10 Сентября 20238 ответов